桃源县妇幼保健院 湖南常德 415700
摘要：目的：探究微量米索前列醇在足月胎膜早破及过期妊娠中的临床应用效果。方法：收集本院收治的过期妊娠或足月胎膜早破患者84例，收集时间是自2015年11月至2017年11月，分研究组（n=42）和对照组（n=42）。对照组采纳缩宫素治疗，研究组采纳米索前列醇治疗。比较引产结局、分娩情况。结果：与对照组宫内窘迫、羊水污染、剖腹产率比较，研究组较低，具统计学差异，P<0.05；与对照组引产成功率比较，研究组较高，具统计学差异，P<0.05；与对照组宫缩-分娩时间、宫缩时间、总产程比较，研究组较短，具统计学差异，P<0.05。结论：微量米索前列醇可有效改善过期妊娠或足月胎膜早破患者的引产结局，缩短产程，值得借鉴。
关键词：米索前列醇；足月胎膜早破；过期妊娠
过期妊娠、足月胎膜早破均是临床常见病，具有较高的发病率，产妇承受的心理压力较大，如果治疗不及时或者方法不恰当，胎儿、产妇的生命安全均会受到巨大的威胁，故选取一种积极、有效的治疗方法是当前临床广泛关注的重点[1]。本文笔者为了辩论微量米索前列醇在足月胎膜早破及过期妊娠中的临床应用效果，特收集自2015年11月至2017年11月本院收治的过期妊娠或足月胎膜早破患者84例查究，汇总如下：
1资料与方法
1.1基线资料
收集本院收治的过期妊娠或足月胎膜早破患者84例，收集时间是自2015年11月至2017年11月，遵循随机分组法的分组原则，分研究组（n=42）和对照组（n=42）。研究组年龄区间是22-38岁，平均年龄为（30.05±7.28）岁；孕周在37-41周，平均孕周为（39.05±1.96）周；其中18例过期妊娠、24例足月胎膜早破。对照组年龄区间是23-39岁，平均年龄为（31.02±7.86）岁；孕周在38-41周，平均孕周为（39.52±1.21）周；其中19例过期妊娠、23例足月胎膜早破。两组基线资料差异不突出，P>0.05，可进行对照分析。
纳入标准：（1）均经影像学资料、实验室检查、临床症状、体征确诊。（2）家属、患者均知情，并对《知情同意书》签字。
排除标准：（1）合并其他妊娠并发症的。（2）胎儿头盆不对称、多胎妊娠的。（3）对本文涉及到的药物过敏的。（4）配合度、依从性较大的。（5）临床资料不完整的。
1.2 方法
1.2.1 对照组：予以缩宫素（国药准字H31020862；生产企业：上海第一生化药业有限公司；规格：1ml：10U），静滴浓度是0.5%，0.5mU/min的初始计量，连续治疗30min，结合患者的具体情况调整剂量，最大剂量控制在20mU/min，直至患者出现宫缩；如果连续治疗6小时，患者仍未发生宫缩，应暂停静脉滴注，连续治疗3天后，适当的休息1-2天，而后进行第二次治疗。
1.2.2 研究组：予以50ug米索前列醇（国药准字H20000668；生产企业：华润紫竹药业有限公司；规格：0.2mg*3片），口服。延期妊娠的患者，予以25ug米索前列醇，放置于阴道后穹隆，给药后，告知患者卧床30min。密切监测患者生命体征，每小时一次，如果患者存在无规律的收缩，应间隔6小时之后进行第二次给药，剂量仍旧是25ug，直至患者出现规律性的宫缩[2]。
1.3 评价指标
1.3.1 引产结局：包括宫内窘迫、羊水污染、剖腹产以及引产成功四方面。
1.3.2 分娩情况：包括宫缩-分娩时间、宫缩时间、总产程。
1.4 统计学方法
用SPSS24.0软件统计，行t检验，计量资料（分娩情况），用表示；检验，计数资料（引产结局），P<0.05，具统计学差异。
2.结果
2.1 比较引产结局
宫内窘迫、羊水污染、剖腹产率：研究组的远比对照组的低；引产成功率：研究组的远比对照组的高，P<0.05，具统计学差异，见表1。
3.讨论
产妇如果出现胎膜早破，如果不及时治疗，极易引发感染，过期妊娠对胎儿的危害较大，胎儿的死亡率明显增加，极易导致羊水粪染，胎儿出现巨大儿、生长受限、成熟综合征。以上四点均对胎儿以及产妇的身体健康具有一定的不良影响，所以要想最大限度的降低两者对胎儿以及产妇的危害，应及早、有效的结束分娩。临床中治疗该病常用的药物是缩宫素，缩宫素具有一定的引产效果，但是对于提高宫颈成熟度方面的效果一般，且需要花费的治疗时间较长，一般需要2-4天，产妇的活动以及饮食均受到一定的限制，缩宫素虽然可引起宫缩，但是第一产程时间较长，产妇的疲惫感强烈，患者的耐受性较差，不能有效治疗延期妊娠或者足月胎膜早破。
米索前列醇属于前列腺素类似物，可促进弹性蛋白酶、胶原酶加速裂解宫颈胶原纤维，进而达到软化宫颈的目的，增加宫颈弹性，提高其顺应性，有助于宫颈。米索前列醇在促进宫颈成熟的过程中，还可以提高子宫兴奋性，加快子宫的收缩，促进产妇分娩，米索前列醇的半衰期较短，明显缩短了产妇的分娩过程，并且使用方法简单，易于掌握，不会给患者造成明显的疼痛或者不良反应，避免了首过效应，安全可靠[3]。本文研究示：研究组的引产结局远比对照组的优，宫缩-分娩时间、宫缩时间、总产程：研究组的远比对照组的短，P<0.05，具统计学差异。证实了微量米索前列醇在延期妊娠、足月胎膜早破治疗中的可行性、有效性，在临床中具有较高的借鉴价值。
综上所述：延期妊娠、足月胎膜早破患者采纳微量米索前列醇治疗，可明显提高引产成功率，缩短产程，最大限度的保证母婴安全，效果突出，广大患者值得信赖并予以推广。
参考文献：
[1]李燕婷，张丽莉，金莉娅，等. 微量米索前列醇在足月胎膜早破及延期妊娠中的临床应用[J]. 中国实用医药，2017，12（18）：131-132.
[2]刘宁阳. 米索前列醇在过期妊娠引产中的效果观察[J]. 中国现代医生，2015，53（28）：28-30.
[3]谢守丽. 米索前列醇与催产素在晚期妊娠引产中的应用分析[J]. 中国医药指南，2013，41（6）：532-533.
论文作者:杨美霞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/10
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