（祁东县人民医院外二科 主治医师）
摘要：目的 对乳晕小切口切除术治疗乳腺良性肿瘤患者的临床疗效进行分析。方法 收集2015年1月-2016年8月乳腺良性肿瘤患者50例随机分两组。常规组采用常规切口手术进行治疗，小切口组采用乳晕小切口切除术治疗。比较两组患者乳腺良性肿瘤治疗总有效率；手术过程出血情况、手术操作时间、乳房美观满意度评分；患者皮瓣坏死等并发症发生率的差异。结果 小切口组患者乳腺良性肿瘤治疗总有效率高于常规组，P＜0.05；小切口组手术过程出血情况、手术操作时间、乳房美观满意度评分优于常规组，P＜0.05；小切口组皮瓣坏死等并发症发生率显著低于常规组，P＜0.05。结论 乳晕小切口切除术治疗乳腺良性肿瘤患者的临床疗效确切，可维持乳房外观良好，满足患者审美要求，且创伤小，出血少，手术时间短，可减少皮瓣坏死等并发症发生，值得推广。
关键词：乳晕小切口切除术；乳腺良性肿瘤患者；临床疗效
乳腺良性肿瘤是女性常见多发病，在乳腺肿瘤中占60%左右。目前，乳腺良性肿瘤多采用手术治疗，但随着人们审美不断提高，传统手术方法已经无法满足人们对乳房外观的要求。本研究分析了乳晕小切口切除术治疗乳腺良性肿瘤患者的临床疗效，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2015年1月-2016年8月乳腺良性肿瘤患者50例随机分两组。小切口组患者21-55岁，年龄（39.34±2.66）岁。肿瘤直径为0.5-3厘米，平均（2.51±0.29）厘米。肿瘤和乳晕的距离0-4.6厘米，平均（2.56±0.21）厘米。常规组患者21-55岁，年龄（39.14±2.55）岁。肿瘤直径为0.5-3厘米，平均（2.54±0.24）厘米。肿瘤和乳晕的距离0-4.7厘米，平均（2.51±0.23）厘米。两组一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
通过触诊、彩超等方式标记肿瘤位置和大小。常规组采用常规切口手术进行治疗，常规采取放射状切口进行手术治疗，切开皮肤和皮下组织，分离皮瓣，切除肿块。
小切口组采用乳晕小切口切除术治疗。根据肿瘤部位对切口进行设计，若肿瘤在腋窝端或外上象限则采用腋尾切口；若为下象限乳房下皱襞切口；若在中间区域则采用乳晕弧形切口。仰卧位，垫高肩部之后消毒铺巾并给予局部麻醉，完整切除肿瘤，切口长度2-3.5厘米，将皮肤、皮下组织切开，并对乳腺组织表面进行钝性剥离，术中注意乳腺导管的保护，并在术后用可吸收线对打开的腺体进行间断缝合和充分止血，止血采用电凝止血方式。
1.3观察指标
比较两组患者乳腺良性肿瘤治疗总有效率；手术过程出血情况、手术操作时间、乳房美观满意度评分；患者皮瓣坏死等并发症发生率的差异。
显效：症状消失，病变完全切除；有效：症状有所改善，出现并发症，需继续接受后续治疗；无效：未达到上述标准。乳腺良性肿瘤治疗总有效率为显效、有效之和[1]。
1.4统计学处理方法
SPSS20.0软件统计，计数资料采用χ2检验。计量资料则进行t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者乳腺良性肿瘤治疗总有效率相比较
小切口组患者乳腺良性肿瘤治疗总有效率高于常规组，P＜0.05。如表1.
3讨论
乳腺良性肿瘤在临床上发病率高，多在外上象限发生，手术切除是常用治疗方法，但传统手术多采取放射状切口进行治疗，虽然有利于肿物暴露，但切口比较大，术后容易遗留明显瘢痕，可对患者乳房外观产生不良影响，多数患者接受度比较低[2-3]。
为了符合患者审美需求，需尽量采用小切口手术。小切口手术可将肿物堆到乳晕、乳腺下缘或腋下等不容易外露的部位，且采用乳晕小切口因乳晕区皮肤比较薄，具有良好的弹性和伸展性，且有色素沉着，不容易发现瘢痕，可提高美观度。另外，乳房血液供应由胸最上动脉、胸外侧动脉乳房外支、肋间动脉等互相吻合，可在乳晕下和乳头形成血管网，可提供充足血液供应，加速术口愈合[4-5]。
本研究中，常规组采用常规切口手术进行治疗，小切口组采用乳晕小切口切除术治疗。结果显示，小切口组患者乳腺良性肿瘤治疗总有效率高于常规组，P＜0.05；小切口组手术过程出血情况、手术操作时间、乳房美观满意度评分优于常规组，P＜0.05；小切口组皮瓣坏死等并发症发生率显著低于常规组，P＜0.05。
综上所述，乳晕小切口切除术治疗乳腺良性肿瘤患者的临床疗效确切，可维持乳房外观良好，满足患者审美要求，且创伤小，出血少，手术时间短，可减少皮瓣坏死等并发症发生，值得推广。
参考文献
[1]吕亚杰.乳腺良性疾病60例微创人路手术探析[J].医学信息（中旬刊），2011，24（9）：4761-4762.
[2]丁世美，朱瑞凌，肖东霖等.80例乳腺良性疾病患者微创入路手术研究[J].昆明医学院学报，2010，31（6）：163-164.
[3]贾成钢.乳晕小切口切除术治疗乳腺良性肿瘤患者的临床疗效[J].医疗装备，2016，29（9）：18-19.
[4]王薇，耿中利，王进等.687例乳腺良性肿瘤微创手术的临床应用及价值[J].复旦学报（医学版），2012，39（1）：48-52.
[5]牧永峥.乳晕小切口乳腺良性肿瘤切除术的临床效果分析[J].中国社区医师，2016，32（12）：77-78.
论文作者:袁盛
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/23
标签：良性肿瘤论文; 乳腺论文; 患者论文; 小切口论文; 切口论文; 手术论文; 常规论文; 《航空军医》2017年第8期论文;