（达州市达川区河市镇中心卫生院；四川达州635022）
摘要：目的：探讨对肝郁脾虚型胆汁反流性胃炎患者在常规西药治疗的基础上配合加味甘草泻心汤治疗的临床效果。方法：选择我院2017年1月至2018年10月收治肝郁脾虚型胆汁反流性胃炎患者计74例，随机分为常规西药治疗对照组（n=37）与联合加味甘草泻心汤治疗实验组（n=37），对比疗效。结果：实验组治疗总有效率高于对照组，P<0.05，治疗后胃粘膜炎症水平轻于对照组，P<0.05。结论：对肝郁脾虚型胆汁反流性胃炎患者采用加味甘草泻心汤治疗效果理想，能够有效减轻患者胃粘膜的炎症，值得推广。
关键词：甘草泻心汤；肝郁脾虚；胆汁反流性胃炎
胆汁反流性胃炎属于临床常见消化系统疾病，由胆汁反流导致消化系统粘膜损伤而造成，临床多采用促胃动力药物以及粘膜保护药物进行治疗，虽有一定的疗效，但容易复发，长期疗效并不理想[1]。为进一步提高对本病的治疗效果，本次研究从中医角度入手，以我院收治肝郁脾虚型胆汁反流性胃炎患者为研究对象，对比分析了常规西药治疗与配合加味二甘草泻心汤治疗的临床效果，结果显示中西医结合效果更为理想，故现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2017年1月至2018年10月收治肝郁脾虚型胆汁反流性胃炎患者计74例，随机分为常规西药治疗对照组（n=37）与联合加味甘草泻心汤治疗实验组（n=37）。对照中男22例，女15例，年龄27~69岁，均数（44.8±5.2）岁，根据内镜检验结果可将患者分为轻度8例，中度17例，重度12例，实验组中男23例，女14例，年龄25~70岁，均数（44.6±5.3）岁，根据内镜检验结果可将患者分为轻度9例，中度16例，重度12例，两组患者基础资料对比，P>0.05，具有可比性。纳入患者均经临床检验确诊，符合肝郁脾虚型辩证标准，排除合并其他重大脏器疾病以及特殊生理时期患者。
1.2方法
对照组采用常规促胃动力药物以及粘膜保护药物进行治疗，口服多潘立酮（韩国/韩美药品株式会社Hanmi Pharm. Co.,Ltd.，国药准字J20140038，10mg），剂量为每次10mg，每天用药3次，并口服铝碳酸镁（德国/Bayer Bitterfeld GmbH，H20150304，0.5g），剂量控制为每次0.5g，每天用药3次。实验组在此同时，加用加味甘草泻心汤进行治疗，方中包括炙甘草10g，炒柴胡8g，黄芩8g，黄连4g，干姜4g，党参12g，佛手8g，白芍8g，大枣5g，厚朴8g，郁金10g，每日1剂，水煎后取汁300ml，分早中晚三次均服。
1.3观察指标
（1）对比治疗效果，症状以及体征已经完全消失，经过胃镜检查发现胃粘膜正常，粘液恢复，幽门未见胆汁反流，判定为痊愈，症状体征基本消失，胃粘膜仍然伴随局部充血，粘液颜色变浅，炎性症状明显减轻，判定为显效，症状与体征改善，粘膜充血减轻，粘液变浅，但病理检查仍然未见炎症变化，判定为有效，未见体征与症状改善判定为无效[2]。（2）对比患者胃粘膜炎症等级，分为轻度、中度与重度三个等级，充血水肿，伴随胆汁附着，判定为轻度，胃粘膜充血、水肿或伴随轻微糜烂，黄色胆汁附着于胃底或粘膜，判定为中度，粘膜充血水肿明显，并伴随糜烂，可见胆汁附着于胃底、胃体以及胃窦粘膜，判定为重度[3]。
1.4统计学方法
所有数据资料均在Excel预处理的基础上，采用SPSS21.0软件包处理分析，设定为P<0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效
实验组治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05，详见表1.
1.讨论
胆汁反流性胃炎发生率在胃炎中占据构成比约12~13%，受胃酸影响，可导致胃粘膜的屏障功能受损，继而引发炎性反应或造成溃疡。中医角度看，可将胆汁反流性胃炎归为吐酸、胃脘痛、呕吐、嘈杂等范畴，病位于胃，和患者的肝脏、胆、脾脏等均存在密切的联系，以脾胃虚弱为基础[4]。本病属于虚实夹杂之证，临床常见为肝郁脾虚型，以脾虚为本而肝郁为标，可以半夏泻心汤为基础方剂进行治疗，并配合其他疏肝补脾之物，提高疗效。而就本次所使用加味甘草泻心汤来看，方中炙甘草、干姜、大枣、党参可起到健脾养胃、活血理气的恭喜哦啊，柴胡可清肝利胆，郁金、黄连可清热解毒，姜半夏可化痰止吐，佛手、厚朴等可疏肝理气，且现代药理学研究也证实，柴胡具有促进胃部平滑肌收缩的作用，姜半夏可加快胃肠蠕动，甘草可抗炎消肿，诸药共使，可起到疏肝健脾，理正补气之功。本次研究中，实验组治疗总有效率高于对照组，P<0.05，治疗后胃粘膜炎症水平轻于对照组，P<0.05。综上所述，对肝郁脾虚型胆汁反流性胃炎采用加味甘草泻心汤治疗疗效理想，可改善炎性反应，值得推广应用。
参考文献：
[1]王晶. 柴芍六君子汤加减治疗肝郁脾虚型胆汁反流性胃炎临床观察[J]. 内蒙古中医药, 2016, 35(2):30-30.
[2]王霞, 陈勇. 黄连温胆汤加味治疗胆汁反流性胃炎30例临床观察[J]. 亚太传统医药, 2016, 12(23):138-139.
[3]黄琼. 胆汁反流性胃炎行加味柴胡疏肝汤治疗的临床效果观察[J]. 临床研究, 2016, 24(11):227-228.
[4]范艳梅. 胆汁反流性胃炎应用柴胡疏肝散加减治疗的效果[J]. 智慧健康, 2018, 4(2):140-141.
论文作者:田运英
论文发表刊物:《医师在线》2019年4月7期
论文发表时间:2019/7/1
标签：胆汁论文; 加味论文; 泻心汤论文; 胃炎论文; 甘草论文; 患者论文; 实验组论文; 《医师在线》2019年4月7期论文;