济南市第三人民医院 250132
【摘 要】目的：探讨子宫内膜癌采用腹腔镜手术与开腹手术治疗的效果。方法：研究对象来自我院2015年3月至2016年11月期间收治的80例子宫内膜癌患者，依据不同手术治疗方式分为对照组与观察组各40例，对照组采用开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜手术治疗，分析两组患者治疗后的手术指标与效果差异。结果：在手术出血量、术后肛门排气时间、尿管留置时间、术后住院时长上，观察组各项显著少于对照组，两组对比差异具有统计学意义，p<0.05；在术后并发症发生率上，观察组为5%，对照组为27.5%，两组对比差异具有统计学意义，p<0.05。结论：子宫内膜癌采用腹腔镜手术与开腹手术治疗均可以达到疾病治疗的效果，但是腹腔镜手术可以减少手术创伤，加快术后恢复，减少并发症，治疗安全与效果更有保证。
【关键词】子宫内膜癌；腹腔镜手术；开腹手术；治疗效果
子宫内膜癌属于临床妇科典型的恶性肿瘤疾病，一般在绝经期女性中发生，高发年龄段集中在50岁至59岁间[1]。在治疗上传统的开腹手术已经得到了临床效果的验证与认可，但是随着人们对手术体验与效果更大程度的提升，同时由于腹腔镜微创技术的发展，促使该疾病采用腹腔镜微创手术治疗的使用率不断攀升。本文通过研究来自我院2015年3月至2016年11月期间收治的80例子宫内膜癌患者，分析运用腹腔镜手术与开腹手术治疗的效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象来自我院2015年3月至2016年11月期间收治的80例子宫内膜癌患者，依据不同手术治疗方式分为对照组与观察组各40例，对照组年龄范围为53岁至74岁，平均年龄为（63.9±7.5）岁；体重指数范围为18.3至27.2，平均值为（22.6±4.9）；有过腹部手术者为13例，患高血压者2例，糖尿病者3例；观察组年龄范围为52岁至71岁，平均年龄为（61.8±6.4）岁；体重指数范围为17.6至28.5，平均值为（23.4±3.2）；有过腹部手术者为11例，患高血压者3例，糖尿病者4例；所有患者均同意治疗与研究的开展，签署同意书。两组患者在年龄、性别、病情上没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
观察组采用腹腔镜手术治疗，在脐上缘4cm位置做穿刺孔，腹腔镜置入后让患者处于头低臀高体位，保持与地面水平20°至30°的角度。通过阴道置入举宫杯。腹压控制在14mmHg，采用麦氏点与左侧患处对应的做第2和第3穿刺孔，在平脐正中线区域的左侧与右侧做做3至4cm的另两个穿刺孔。通过腹腔镜开展盆腹腔探查，确定病灶情况。在双侧输卵管峡部做电凝后开展子宫圆韧带电切处理，将腹膜打开，进行骨盆漏斗韧带游离处理后通过高位电凝做切断。打开对应的阔韧带前叶与膀胱腹膜反折，将膀胱下推，在子宫峡部进行子宫动静脉电凝切断；将双侧的主骶韧带通过超声刀离断后，运用单极电钩将阴道穹隆位置做环形切开，通过阴道将自动与附件全部清出。在阴道中将纱布与水囊做填塞来避免腹腔气体外漏。子宫标本送检。超声刀针对盆腔淋巴结做全面系统清扫，置入到标本袋中通过阴道拿出。在镜下做好阴道残端的缝合，术后置入引流管。对照组采用开腹手术治疗，切口在左侧正中耻骨联合顺沿到脐上缘3至4cm作切口，而后开放腹腔，手术操作与观察组一致。
1.3 评估观察
观察两组患者手术时间、手术出血量、术后肛门排气时间、尿管留置时间、术后住院时长，以及术后并发症发生率。并发症主要集中在下肢深静脉血栓、膀胱损伤、血管损伤、切口愈合延迟与出血、肠梗阻等。
1.4 统计学分析
收集治疗数据通过spss17.0分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，以p<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术相关指标情况差异
如表1所示，在手术出血量、术后肛门排气时间、尿管留置时间、术后住院时长上，观察组各项显著少于对照组，两组对比差异具有统计学意义，p<0.05；
注：两组对比，p<0.05
3 讨论
子宫内膜癌采用腹腔镜手术治疗可以更好的提升治疗安全性，可以减少创伤，降低治疗痛苦[2]。手术出血量相对减少，同时术后留置尿管时间短，肛门排气早，整体的并发症也相对更少，进而达到加快恢复，缩减住院时间的功效。通过腹腔镜视野清晰放大技术可以有效的了解腹腔环境，清除病灶更彻底，止血更完全。采用气腹加压可以有效的减少术中血管出血，达到血管闭合的状态[3]，同时术中减少对肠道的干扰，缩减切口长度，联合起来可以有效的控制术后并发症，缩减住院时间。该手术考验医生对腹腔镜技术的纯属度，如果不能有效掌握，则无法发挥技术优势。
参考文献：
[1] 窦磊，郭科军.腹腔镜手术在早期子宫内膜癌治疗中的疗效观察[J].中国医科大学学报，2016，45（3）：241-245.
[2] 陈玉荣，赵文娟，汪四八等.早期子宫内膜癌患者行腹腔镜手术后疗效及术后性功能的临床研究[J].中国计划生育和妇产科，2016，8（10）：48-51.
[3] 金永莉.腹腔镜与开腹手术比较治疗子宫内膜癌疗效与安全性分析[J].中国保健营养，2016，26（30）：114-115
论文作者:张锡峰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第3期
论文发表时间:2017/4/11
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