鸡西市妇幼保健院 158100
摘要：本文对我国某医院在一段期间内接收的208名产妇为例，这些产妇并没有患有心脏、卵巢和内分泌方面的病例。研究人员依据孕妇的孕娠结果将其分为正常孕娠组、先兆流产组和流产组，并且利用先进的卫生医疗检测仪器对三组孕妇的血清孕酮及HCG进行检测。三组孕妇的年龄对于调查实验并没有较深影响，所以对其采取了忽略态度。经过实际调查研究发现正常孕娠孕妇血清孕酮及HCG要高于其余两组孕妇的血清孕酮及HCG检测指标。同时先兆流产组要高于流产组，并且检测数据存在较大差距。从中可以看出依据血清孕酮及HCG检测指标对于先兆流产的早期治疗有着积极影响，可以促进胎儿存活率的提升。
关键词：血清孕酮；HCG；先兆流产；临床诊断
引言：在孕妇孕娠周期在12周时，孕妇先兆流产情况产生机率较大，这与孕妇内分泌系统和生殖器官发生变化有着非常紧密联系。患者主要表现为阴道初学，并且伴有严重腹痛的症状。B超对于孕娠诊断准确率较高，但是对于先兆流产的预知性较差。经过众多医学研究人员调查发现，有超过百分之二十的先兆流产都是因为孕妇的内分泌系统导致的。血清孕酮及HCG在先兆流产中的临床诊断是具有重要意义的，下面就对此进行深入探究。
一、资料和方法
（一）资料
本文以我国某医院在2014年至2015年接受的208名孕妇为调查研究人员，这些孕妇都是自然受孕的，并且孕妇以往并没有内分泌、心脏、生殖器官等方面的病例。这些孕妇的年龄在22到36岁之间，怀孕周期为5到6周。依据孕妇的孕娠结果将其分为三组，分别为正常孕娠组、先兆流产组和流产组。正常孕娠组的孕妇在孕娠期间引导没有存在出血情况，也没有强烈的腹痛感产生。先兆流产组月经停止后阴道经常出血，而且腹痛感情况严重，经过卫生医疗人员利用血清孕酮及HCG保胎后，孕妇顺利的产下婴儿。流产组与先兆流产组一样，月经停止后也存在着阴道出血和腹痛的情况，但是经过卫生医疗人员利用血清孕酮及HCG进行常规性的保胎处理，孕妇最终还是流产。因为孕妇年龄方面并不具备实际统计意义，所以本文研究中对其采取了忽略的态度。
（二）检测方法和统计方法
检测方法：对所有产妇行３ｍｌ静脉血抽取，离心后采取血清，采用采用西门子全自动化学发光分析仪以化学发光法对血清ＨＣＧ及孕酮水平进行测定。采用统计学软件ＳＰＳＳ１０．０进行统计分析，ｔ检验，数据采用均数标准差（χ＋ｓ）表示。
二、结果分析
血清检测结果显示，正常妊娠组产妇血清孕酮检测值为（３６．５＋１８．３）ｎｇ／ｍｌ、血清ＨＣＧ检测值为（４０２０１．５＋２６８６３．６）ｍＩＵ／ｍｌ，先兆流产组产妇血清孕酮检测值为（２９．３＋１３．４）ｎｇ／ｍｌ、血清ＨＣＧ检测值为（２０９３７．６＋２６８５９．７）ｍＩＵ／ｍｌ，流产组产妇血清孕酮检测值为（１８．３＋１５．７）ｎｇ／ｍｌ、血清ＨＣＧ检测值为（２４９０．５＋３５７８．８）ｍＩＵ／ｍｌ。正常妊娠组产妇血清孕酮和ＨＣＧ水平明显高于先兆流产组和流产组，差异显著（Ｐ＜０．０１）；先兆流产组产妇血清孕酮和ＨＣＧ水平明显高于流产组，差异也具有显著性（Ｐ＜０．０１），详见表１
正常妊娠组与先兆流产组和流产组相比Ｐ＜０．０１；先兆流产组与流产组相比Ｐ＜０．０１
三、讨论
（一）导致流产原因分析
遗传、内分泌异常、感染等多种原因均可引发先兆性流产，临床诊治比较困难，需要依赖于科技手段对胚胎和子宫状况进行检查，Ｂ超检查在妊娠诊断中具有快速准确的优势，妊娠４周通过阴道Ｂ超就可见宫内妊娠囊，但是７周后才可依据心管搏动状况来判断胚胎存活状态，因此难以对早孕先兆流产作出早期诊断和评估。血清孕酮可对产妇子宫的平滑肌细胞对钠离子和钾离子的通透性产生影响，使细胞内的钠离子浓度得以升高的同时将钾离子浓度降低，肌纤维产生松弛，平滑肌兴奋性降低，对缩宫素的敏感性也得以消减，子宫收缩减少，进而使受精卵得以在子宫内着床和生长发育。正常妊娠产妇受孕后血清内孕酮水平会逐渐升高，妊娠前８周内，孕酮主要来自与卵巢黄体，８周后逐渐转由胎盘持续分泌，
５至１０周孕酮水平相对稳定。若孕酮水平过低，正常妊娠就会难以维持，进而导致先兆流产、难免流产的产生。
血清ＨＣＧ是由合体滋养细胞在受精卵滋养层形成后微量分泌的糖蛋白激素，其在血清中的含量与滋养细胞数成正比，分泌量在妊娠早期呈直线上升，异常妊娠产妇血清内ＨＣＧ水平增长缓慢且低于正常妊娠产妇，甚至降低。而ＨＣＧ是刺激黄体分泌孕酮的主要因素，ＨＣＧ水平的不足会导致黄体分泌孕酮不足，产妇体内孕酮水平过低，使子宫正常妊娠条件受到影响，就会引发先兆流产产生，若持续过低使子宫条件难以维持正常妊娠，就会引发流产。
（二）血清孕酮及HCG在先兆流产中的临床诊断意义阐述
本组研究中对３组孕妇血清孕酮和ＨＣＧ检测结果显示，正常妊娠组产妇血清孕酮和ＨＣＧ水平明显高于先兆流产组和流产组，差异显著（Ｐ＜０．０１）；先兆流产组产妇血清孕酮和ＨＣＧ水平明显高于流产组，差异也具有显著性（Ｐ＜０．０１），也证明了，孕妇血清内孕酮和ＨＣＧ水平与妊娠的继续存在联系，水平越低，流产的可能性越高。孕妇血清内孕酮和ＨＣＧ水平的检测有助于先兆流产的早期诊断和治疗。血清孕酮可以反应早期妊娠黄体功能，从孕8周之后随着妊娠月份的增大而逐步上升，到妊娠足月达到最高，血清孕酮可以降低子宫平滑肌的兴奋性，减少子宫收缩，有利于受精卵的正常发育，维持胎盘的稳定性。血清孕酮与HCG相互作用，孕酮可以起到稳定胚胎的作用，刺激HCG分泌，两者对先兆流产的诊断有重要意义。
参考文献：
[1]续云芳，刘晓华，邓文萍.孕酮对妊娠期子宫平滑肌收缩功能及细胞内钙离子作用的临床研究[J].中国性科学.2015（12）
[2]曾银，孙丽萍，胡春华.血清孕酮和β-HCG检测在异位妊娠早期诊断中的应用价值[J].临床医学工程.2014（10）
[3]杨佳双.血清孕酮、HCG联合检测在早期先兆流产中的临床意义[J].临床医学工程.2014（06）
论文作者:任晓慧
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/14
标签：血清论文; 先兆论文; 孕酮论文; 孕妇论文; 产妇论文; 水平论文; 子宫论文; 《健康世界》2016年第5期论文;