北京中医药大学附属护国寺中医医院 100035
摘要：腰椎间盘突出症是骨科临床上较为常见的病症类型，临床多采用非手术方式进行治疗，在有效的治疗基础上辅以科学全面的护理措施对临床治疗效果具有积极影响。除基础护理之外，腰椎间盘突出症的护理要点近年来也增加如针灸推拿手法以及功能锻炼等护理措施。本文将以探究腰椎间盘突出症近年来非手术治疗以及护理的研究进展为目的展开论述。
关键词：腰椎间盘突出症；非手术治疗；护理
腰椎间盘突出症近年来的发病率有明显上升，曾有相关研究显示门诊腰痛就诊患者中约有14.3%为腰椎间盘突出症，其中男性病例略高于女性[1]。大多数腰椎间盘突出症患者无需通过手术治疗即可取得满意疗效。随着近年来临床医学水平的不断提高，人们对于腰椎间盘突出症的认识也逐渐清晰完善，非手术治疗以及护理措施成为临床关注的重点。
1腰椎间盘突出症的临床症状
腰椎间盘突出症患者多存在腰背疼痛的临床症状，其多因退变突出的椎间盘对机体的外层纤维环或者是后纵韧带中的神经纤维造成刺激所引起。腰椎间盘突出症患者往往也存在坐骨神经痛、下腹部或大腿前侧疼痛、下肢麻木、肌肉瘫痪等临床症状。其中坐骨神经痛多因突出椎间盘对要不以及腰部与骶间神经根产生刺激压迫所致，任何可能拉扯到神经根的活动或动作都可能引起坐骨神经痛，如长时间步行、咳嗽等。下腹部或大腿前侧疼痛则多因椎间盘突出，引起神经跟受累所致，若神经根受压严重则会导致患者肌肉瘫痪。另外近年来相关研究结果显示椎间盘突出症会对机体感觉以及触觉纤维形成刺激，从而导致患者出现下肢麻木症状[2]。
腰椎间盘突出症会导致患者步态因疼痛发生变化，为松弛坐骨神经紧张度，腰椎间盘突出症患者往往会出现脊柱侧弯的情况，且在椎旁存在压痛点，患者腰部活动受到限制。严重的情况甚至会导致患者出现下肢肌肉萎缩的不良体征。
2腰椎间盘突出症的非手术治疗
2.1中药治疗
中医治疗腰椎间盘突出症以内服以及外用两种方法为主，其以祛风散寒、活血止痛、温经通络为主。朱晓玲[2]的研究结果显示腰椎间盘突出症多因血瘀气滞、风寒痹阻为主，采用中药湿热敷治疗具有显著效果，药物通过皮肤直达病区，刺激局部经络穴位，并刺激神经末梢，从而达到提高临床治疗效果，增强患者抗病修复能力的治疗作用，其研究结果显示治疗总有效率高达97.5%。
2.2牵引治疗
腰椎牵引是临床上十分常见的非手术治疗方法，其治疗原理为“筋能束骨”，该种治疗方法旨在恢复椎间盘的正常高度，纠正关节错位情况，增加关键间隙，从而降低椎间盘对脊神经的压迫。李代香[3]的研究中提到采用牵引治疗腰间盘突出症可有效提高该病症的临床治疗效果，减少患者痛苦，治疗总有效率达98.1%，值得在临床推广。
2.3臭氧注射治疗
该种治疗方法是将臭氧注入椎间盘的椎旁间隙中，以此抑制细胞因子的释放，刺激血管内皮细胞产生一氧化碳以及血小板源性生长因子，从而达到扩张血管、消炎镇痛的治疗目的。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆除上述几种非手术治疗方法之外，近年来髓核化学溶解法、中医推拿、针灸理疗等方法在临床上也得到广泛应用。大量临床研究结果证实上述治疗方法均具有临床可行性以及治疗有效性[4-5]。
3腰椎间盘突出症的临床护理
3.1基础护理
在患者接受治疗的过程中，患者因腰腿疼痛以及肢体运动障碍等原因往往会出现紧张、焦虑的不良心理，故护理人员应与患者进行积极沟通，纾解患者的不良情绪，促使其积极配合诊疗活动。帮助患者采取平卧体位，并告知患者睡硬板床的原因及对治疗效果的影响，同时叮嘱患者不要大动作活动身体。叮嘱患者多食用富含纤维素、维生素的食物，少食高脂肪、高糖分的食物，以防便秘。指导患者使用腰围，使用时间以3-6周为佳，最长使用时间不得超过3个月，以免出现脊柱强直、肌肉失用性萎缩等不良症状。
3.2牵引护理
在患者进行牵引治疗的时候，护理人员要依据患者承受能力的不同以及自身体重的不同调整牵引重量，每次牵引时间在25min左右，每天进行1-2次。以5d为一个治疗周期。对于存在严重高血压、心脏病或骨质疏松的患者不得使用牵引疗法。患者牵引治疗结束后要叮嘱患者卧床休息30min，并为患者使用腰围进行固定。赵淑英[4]等人的研究结果显示在患者牵引治疗期间对患者进行具有针对性的护理干预有利于提高患者的生活质量以及患者满意度，值得临床推广。
3.3推拿针灸护理
患者进行针灸期间，护理人员要注意观察患者的面色以及出汗情况，对于体质较差的患者可采取平卧体位，对于精神高度紧张、精神疲倦或饥饿的患者不宜进行针灸。在针灸以及推拿结束后叮嘱患者进行卧床休息，休息时间以15min为宜，在早期治疗过程中要确保绝对卧床，并可依据自身情况使用腰围。
3.4中药及及其他护理
对于内服的中药，护理人员要告知患者相关用药禁忌以及最佳用药时间，对于外用中药，在进行用药前，护理人员要询问患者是否存在皮肤过敏情况，并将药物使用后可能出现的种种情况告知患者，观察患者用药后皮肤变化情况，局部皮肤存在破损则禁止用药。除上述几点之外，许玉霞[5]的研究结果显示对患者进行功能锻炼、健康教育以及家庭护理指导可有效降低患者病情复发几率，促进患者肌肉韧带以及关节功能的恢复。
总结：随着现代医疗水平的不断进步，腰椎间盘突出症的非手术治疗方法以及护理措施也逐渐完善，依据患者的具体病情特点、心理特点、生理需求等在患者接受治疗的同时予以系统化且具有针对性的护理干预不仅有助于提高患者的临床治疗效果、缩短患者的治疗时间，而且可有在极大程度上提高患者的生活质量，促使其早日康复。
参考文献：
[1]鲁玉来，孙其伟，王瑞臣，等.腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症机制与相关问题的探讨（附156例分析）[J].中国矫形外科杂志，2014，12（22）：1627-1628.
[2]朱晓玲.中药湿热敷治疗腰椎间盘突出症的护理研究[J].中医药临床杂志，2014，24（7）：170-171.
[3]李代香.保守疗法治疗腰椎间盘突出症的护理[J].现代中西医结合杂志，2013，17（4）：1168-1169.
[4]赵淑英，费苏琴，梁翠萍，等.腰椎间盘突出症非手术治疗护理进展[J].齐鲁护理杂志，2013，19（14）：46-47.
[5]许玉霞.功能锻炼配合针灸对腰椎间盘突出症疗效的影响[J].护理实践与研究，2014，15（7）：23-25.
作者简介：苗思雨，籍贯：河北，学历：本科，职称：护师。
论文作者:苗思雨
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期
论文发表时间:2016/2/23
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