（杭州市西溪医院 浙江 杭州 310000）
【摘要】 目的：分析肝硬化上消化道出血患者实施奥曲肽疗法的效果。方法：从我院2013年3月-2016年1月收治的肝硬化上消化道出血患者中随机抽选33例，均于生长抑素后加重奥曲肽药物，评定治疗后的效果。结果：33例患者经由奥曲肽治疗后，控制12例，好转18例，无效3例，好转率为90.9%。结论：临床给予肝硬化上消化道出血患者奥曲肽疗法作用突出，可改善病症，减轻疼痛度，增强疗效，值得推广。
【关键词】 奥曲肽；肝硬化上消化道出血；临床效果
【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）34-0159-02
上消化道出血是肝硬化疾病的多发性并发症，起病急、出血量多，且部分患者伴有程度不同的休克病症，若不给予有效化的临床治疗，将危害患者的生命安全。目前，临床均借助止血药物治疗，但由于止血药种类的繁多，致使最终效果大不相同[1]。通过临床多年的实践、探究发现，于止血后使用奥曲肽药物可获得显著性效果。下面，详细汇总我院患者资料。
1.资料和方法
1.1 资料
从我院2013年3月-2016年1月收治的肝硬化上消化道出血患者中随机抽选33例，包括：14例女性、19例男性，年龄段42～72岁，平均（59.2±2.7）岁；出血量200.0～1983.0ml，平均（1000.2±36.8）ml。疾病类型：20例食管胃底静脉曲张破裂出血，10例消化道溃疡出血，3例胃癌出血。
1.2 疾病诊断
①入选标准：患者均经疾病史、临床表现等确诊为肝硬化上消化道出血，疾病治疗前期均签署知情意向书；②排除标准：药物过敏、肝癌等患者。
1.3 方法
患者均于入院后实施禁食、吸氧、营养支持等基础性疗法，然后借助生长抑素止血处理，如：静脉滴注氨甲苯酸、酚磺乙胺、葡萄糖注射液，药物分别为0.4g、3.0g、500.0ml，每天静滴1次；然后微量泵入生长抑素：将生长抑素（3.0mg）溶于氯化钠（48.0ml）中，以每小时4.0ml的剂量静滴，每天2次。待有效止血后，于皮下注射奥曲肽药物，剂量0.3mg，12小时注射一次，直到彻底止血。
1.4 评定项目
评定患者的疾病治疗效果及门静脉、脾静脉血流量的下降幅度、止血时间。疾病效果：症状消退，药物服用1天内完全止血，表明疾病控制；症状减少，药物服用2天内止血，未出现再次出血的现象，表明疾病好转；症状未变化，药物服用期间持续性出血，表明疾病治疗无效。
1.5 统计学方法
文中数据借助SPSS 13.0软件包处理，计量、计数类资料数据分别用t、卡方检验，用x-±s、%表示，P＜0.05，组间统计有区别。
2.结果
2.1 患者的疾病效果评定
结果显示，33例患者经由奥曲肽治疗后，控制12例，好转18例，无效3例，好转率为90.9%。
2.2 门静脉、脾静脉血流量及止血时间评定
结果显示，33例患者的止血时间为（15.01±4.10）小时，门静脉、脾静脉血流量明显降低，和治疗前相比统计有区别，如下所示。
3.讨论
肝硬化上消化道出血作为一种常见的临床并发症，由门静脉高压造成，呕血、黑便为主要表现，且具有病情危急、出血量多的特点，若得不到及时的治疗，将减少周围的循环血量，造成外周循环障碍，使病情进一步恶化，给患者生命健康带来危害[2]。以往，临床均借助生长抑素药物进行治疗，该药物可有效收缩患者血管，减少血液流动量，降低静脉压力。同时，还可从某种程度上减少胃泌素、胃酸的分泌总量，增强PH值，加快黏膜的修复、愈合速度。但诸多临床实践表明，单纯性的使用生长抑素止血时间较长，延长住院时间，增加医疗费用。故而，需探究一种合理、有效的药物进行治疗[3]。近年来，通过病理学的不断研究，证实奥曲肽药物效果突出。奥曲肽是一种生长抑制剂，可选择性的作用于患者血管，降低门静脉压，减少血液流动量。并且，该药物还可控制胃酸、胃泌素的分泌，并通过对胃黏液的刺激，来实现收缩血块、凝聚血小板的目的[4-5]。已有报告显示，普萘洛尔疗法可于肝硬化上消化道出血患者获得显著效果。我院为进一步的判定奥曲肽疗法的临床效果，通过调查发现：33例患者经由奥曲肽治疗后，控制12例，好转18例，无效3例，好转率为90.9%，止血时间为（15.01±4.10）小时，治疗后的门静脉、脾静脉血流量和治疗前相比明显减少，说明：肝硬化上消化道患者有效止血后实施奥曲肽药物效果显著，可有效止血，减少血流量。
综上，临床给予肝硬化上消化道出血患者奥曲肽疗法作用突出，可改善病症，减轻疼痛度，增强疗效，值得推广。
【参考文献】
[1]吴燕，程昌盛.特利加压素与奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的效果与安全性比较[J].临床消化病杂志，2015，27(1):23-26.
[2]蒋国法，付宝娟.奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床观察[J].中国现代医生，2011，49(15):141-142.
[3] ErfaniJabarian,L.,Rouini,M.R.,Atyabi,F.et al.In vitro and in vivo evaluation of an in situ gel forming system for the delivery of PEGylated octreotide[J].European journal of pharmaceutical sciences,2013,48(1/2):87-96.
[4]鲍清玲.奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血疗效观察[J].北方药学，2016，13(4):184-184.
[5]李建红，刘崇义.奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床研究[J].中外医学研究，2012，10(9):27-28.
论文作者:田洪飞
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第34期
论文发表时间:2016/12/7
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