新发红十字医院 黑龙江哈尔滨 150078
摘要：目的：探讨对冠心病心绞痛患者应用中医辨证治疗的效果。方法：选择2018年1月~2018年12月在我院治疗的50例冠心病心绞痛患者为试验对象，将患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各25例，对照组给予西医治疗，观察组给予中医辨证治疗，比较两组疗效及不良反应。结果：观察组治愈16例（64%）；有效7例（28%）；无效2例（8%）；总有效率92%；对照组治愈9例（36%）；有效10例（40%）；无效6例（24%）；总有效率76%；差异存在统计学意义，P<0.05。观察组在治疗期间出现1例低血压，不良反应发生率为4%；对照组在治疗期间出现2例头痛，2例低血压，不良反应发生率为16%；差异存在统计学意义，P<0.05。结论：中医辨证治疗冠心病心绞痛疗效显著，值得临床应用。
关键词：冠心病心绞痛；中医辨证
冠心病心绞痛在中、老年人群中较为多见，患者主要变形为胸闷胸痛，胸痛彻背，心慌气短等症状[1]，对患者生活质量造成严重影响。中医认为该病多为外感六淫、七情内伤、饮食不节等导致发病，通过辨证论治根据有针对性和优越性。本研究通过对2018年1月~2018年12月在我院治疗的冠心病心绞痛患者采取中医辨证治疗，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年1月~2018年12月在我院治疗的50例冠心病心绞痛患者为试验对象，患者正在主要有胸闷、胀痛、心前区疼痛等症状。经CT、MRI等检查明确诊断。患者对本试验知情同意，并签署知情协议通知书。排除严重肝、肾功能不全患者、精神疾病患者。对患者按照随机数字表法分组，观察组男14例，女11例；年龄48~72岁，平均（58.7±3.6）岁；病程3~12年，平均（6.7±1.8）年；对照组男15例，女10例；年龄47~75岁，平均（59.2±3.4）岁；病程1~11年，平均（6.5±1.5）年；两组一般资料比较，无显著差异，可比性强。
1.2方法
对照组给予患者西药治疗，根据患者症状选择药物，采用β受体阻滞剂来减轻心肌耗氧量；给予口服拜阿司匹林，每次100mg，每日1次，睡前服用，抑制血小板聚集；口服单硝酸异山梨酯，每次20mg，每日2次，有利于扩张冠脉；必要时给予患者舌下含服硝酸甘油。观察组给予患者中医辨证治疗，具体如下：①心血瘀阻型患者表现为胸部刺痛，痛有定处，夜间疼痛加重、心慌、心悸，舌红有瘀斑，苔白、脉结代。治疗以活血化瘀、通络止痛为主，药物组成包括红花10g、柴胡9g、桃仁12g、赤芍10g、川芎10g、郁金10g、枳壳10g。②痰浊壅阻型患者表现为胸部疼痛，牵连肩背，痰多气促，身体肥胖，舌苔浊腻，脉滑。治疗以通阳泄浊和豁痰宽胸为主，药物组成包括半夏12g、陈皮12g、薤白10g、白豆蔻10g、丹参20g、紫苏梗12g。③心肾阴虚型患者表现为胸闷胸痛，劳累后加重，夜间盗汗，夜不能寐，腰膝酸软，耳聋耳鸣，舌红苔少，脉细数。职责注重养心安神和滋阴补肾，药物组成有黄芪15g、熟地12g、山药10g、山茱萸10g、党参12g、白芍10g、当归12g、麦冬10g、泽泻10g、柏子仁12g。④气阴两虚型患者表现为胸部刺痛，头晕目眩、心慌气短、少气懒言，舌红脉细。治疗注重活血通络、益气养阴。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆药物组成包括黄芪15g、白术10g、太子参10g、五味子10g、三七10g、当归10g、茯苓8g、远志10g、白芍10g、甘草6g。以上方剂采用水煎服，每日1剂，分两次服用，连续治疗4周。.
1.3观察指标及疗效判定
观察两组疗效及不良反应情况。疗效判定：疗程结束后患者的胸闷气短、心绞痛等症状完全消失，经心电图等检查提示，患者完全恢复正常，对正常生活和工作不造成影响为治愈；疗程结束后患者的胸闷气短、心绞痛等症状有明显减轻，心绞痛发作持续时间和次数明显减少，经心电图等检查提示有转好为有效；患者症状无改善、甚至加重，心电图无明显变化为无效。
1.4统计学方法
应用SPSS23.0软件对本研究数据进行统计分析，P<0.05代表差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组疗效比较
观察组治愈16例（64%）；有效7例（28%）；无效2例（8%）；总有效率92%；对照组治愈9例（36%）；有效10例（40%）；无效6例（24%）；总有效率76%；差异存在统计学意义，P<0.05。
2.2两组不良反应比较
观察组在治疗期间出现1例低血压，不良反应发生率为4%；对照组在治疗期间出现2例头痛，2例低血压，不良反应发生率为16%；差异存在统计学意义，P<0.05。
3讨论
冠心病心绞痛在临床上非常多见，随着我国老龄化加剧，生活习惯等改变，我国心血管疾病的发病率呈明显上升趋势，冠心病为一种冠脉粥样硬化导致的心血管疾病，而心绞痛为冠心病常见伴发症状，主要发病机制为动脉粥样硬化后斑块形成，导致血管堵塞，造成患者心肌供血不足，从而出现心绞痛[2]。西药治疗多给予溶栓、扩张冠脉、抑制血小板聚集等治疗措施，但易复发，同时不良反应较多。心绞痛属中医“胸痹”、“厥心痛”等范畴，中医认为该病发病多和外感六淫、七情变化有关，其病机有虚实，虚为气阴两虚、心肾阴虚；实为痰浊、血瘀等[3]，根据患者症状分清虚实，辨证论治，从而使治疗更具有针对性，效果更加显著。结果显示，观察组总有效率92%；对照组总有效率76%，P<0.05。观察组不良反应发生率为4%；对照组在不良反应发生率为16%，P<0.05。体现出中医辨证治疗冠心病心绞痛效果显著，值得临床应用。
参考文献：
[1]秦瞻.中医辨证治疗冠心病合并心绞痛临床观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（66）：100-100.
[2]孔霞.冠心病心绞痛应用中医辨证方法治疗的临床价值[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（29）：162.
[3]宫照敏，张海瑞.研究和分析冠心病合并心绞痛采用中医辨证治疗的临床效果[J].医药前沿，2018，8（3）：353.
论文作者:康凯
论文发表刊物:《健康世界》2019年10期
论文发表时间:2019/9/23
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