（重庆市石柱县人民医院 重庆 409100）
【摘要】目的：含朱砂的药品对老年心脑血管疾病患者用药安全的影响。方法：以我院2016年6月—2018年1月收治的108例含朱砂药物引起不良反应的心脑血管疾病患者作为观察研究对象，统计分析患者所用药物成分、不良反应并总结含朱砂药物的安全用药方法。结果：（1）致患者不良反应的药物中，安宫牛黄散、安宫牛黄丸以及十香返生丸最多，分别占28.70%、23.15%以及21.30%；（2）用药剂量越大，用药时间越长，不良反应发生率越高。结论：含朱砂的药品对老年心脑血管疾病患者确实具有毒副作用，但只要科学选择半衰期较长的药物，控制剂量及服药天数，还是能避免的。
【关键词】朱砂；老年心脑血管疾病；用药安全；毒副作用
【中图分类号】R285.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）15-0024-02
【Abstract】Objective The effect of drug containing cinnabar on drug safety in elderly patients with cardiovascular and cerebrovascular diseases. Methods In our hospital from June 2016 to January 2018, 108 cases with vermilion drug adverse reaction caused by the disease of heart head blood-vessel patients as study object, the statistical analysis used in patients with drug ingredients, adverse reactions and drug containing cinnabar drug safety. Results (1) among the drugs that caused adverse reactions of the patients, the most of the drugs in the patients' adverse reactions were the amigong niuhuang powder, the angelica niuhuang pill and the 10 aromatic regenerated pills, respectively accounting for 28.70%, 23.15% and 21.30% respectively. (2) the higher the dosage, the longer the duration, the higher the incidence of adverse reactions. Conclusion Medicines containing cinnabar for elderly patients with disease of heart head blood-vessel does have side effects, but as long as the scientific choice long half-life drugs, to control the dose and the number of days, or can be avoided.
【Key words】Cinnabar; Senile cardio-cerebrovascular disease; Drug safety; Toxic side effect
朱砂是一种中药成分，《神农本草经》中记载，朱砂，味甘、性微寒、具有镇心安神以及清热解毒的功效[1]。朱砂的主要成分是硫化汞(HgS)，有时夹杂少量的氯化汞(HgCl2)杂质，朱砂中汞在人脑中的半衰期为240天，在其他脏器中的半衰期为70天，当汞在人体蓄积量达到100mg即超出人体的承受量，引起中毒[2]。对于朱砂的应用，各学者各执己见，有人认为朱砂的毒性作用强，不建议使用，但也有人认为朱砂虽有副作用，但只要使用得当，依然可以应用于临床上。为进一步探究含朱砂的药品对老年心脑血管疾病患者用药安全的影响，本研究以我院2016年6月—2018年1月收治的108例服用过含朱砂药物的心脑血管疾病患者作为观察研究对象，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年6月—2018年1月收治的108例服用过含朱砂药物的心脑血管疾病患者。所有患者均为心脑血管疾病患者，并排除严心肺功能障碍以及意识不清的患者。其中男性患者31例，女性患者77例，年龄63～77岁不等，平均（73.92±4.97）岁。此外，本研究内容已经完全告知患者并签署同意书，故不违背医学伦理研究相关规定以及医德。
1.2 研究方法
统计分析患者所用药物、比例，并根据人体对汞的吸收和汞在人体的半衰期，计算、分析了汞在人体的蓄积情况。统计不良反应发生率与用药剂量与用药时间的关系。
1.3 统计学方法
使用SPSS22.0统计学软件完成对两组数据的处理，计量资料用（x-±s）表示，及时资料用百分数表示。
2.结果
2.1 患者服用药物组成及分析
致患者不良反应的药物中，安宫牛黄散、安宫牛黄丸以及十香返生丸最多，分别占28.70%、23.15%以及21.30%，详见表1。
2.2 不良反应发生率及剂量的关系
用药剂量越大，不良反应发生率越高，详见表2。
2.3 不良反应发生率与用药时间的关系
用药时间越长，不良反应发生率越高，详见表3。
3.讨论
在本研究中的108例使用含朱砂导致不良反应的主要药剂为安宫牛黄散、安宫牛黄丸以及十香返生丸最多，所占比例分别为28.70%、23.15%和21.30%；而随着用药天数、用药计量的增多，不良反应发生率也逐渐上升。我院根据对患者的问卷调查以及对相关文献的查阅，现将含朱砂类药物用药安全措施总结如下：
（1）相关部门应该加强对含朱砂的监督指导,加强对朱砂含量的检测,确保用药安全同时加强不良反应的监测工作,并健全药品不良反应监测机制,确保临床合理用药。
（2）时间监测，含朱砂引起不良反应主要原因是服用时间过长，这就需要相关医护人员应该根据患者病情对其进行随访，如果服用较长时间未见效果，应该让患者禁止服用，并进行全面检查，给出更为有效的治疗方法。
（3）剂量检测：服用剂量超标是引起毒副作用的主要原因，尤其是对老人等特殊群体应慎重使用并加强药物监测,同时加强用药监护；对用药过程中出现的任何异常,及时予以解决；充分发挥药学工作人员的作用,做好相关药学服务工作[3]；
（4）择优选择药物：除人参再造丸由于朱砂用量较少，从在脑的半衰期240d来看，可安全连续使用半年以上，在其他脏器中的半衰期为70d，不会产生蓄积中毒。其他药物在治疗中均可能由于多疗程的连续用药或单疗程用药时间过长会造成朱砂在体内的蓄积中毒[4]。故在选择药物时应该综合考虑其剂量、半衰期优的药物。
综上所示，含朱砂类药物会对患者产生不同程度的毒副作用，但只要在临床加强朱砂泪药物的用药监管，控制剂量、天数，选择半衰期长的药物，依然可以发挥朱砂泪药物的药效。
【参考文献】
[1]吕继红.中药朱砂的合理应用与安全性研究[J].当代医药论丛,2014,12(08):35-37.
[2]彭茨克,周昕睿,符君,等.朱砂与氯化汞、硫化汞神经及肾毒性的比较研究[J].现代预防医学,2011,38(24):5099-5102.
[3]李超英,滕利荣,魏秀德,等.朱砂水飞炮制工艺及质量标准研究[J].中成药,2008,30(12):1806-1809.
[4]苏琼华.含朱砂的药品对老年心脑血管疾病患者用药安全的影响[J].中国老年学杂志,2017,37(07):1646-1648.
论文作者:汪万淑
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第15期
论文发表时间:2018/5/31
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