广西壮族自治区江滨医院门诊部外科 530021
【摘 要】舒适护理是现代临床护理中重要的护理模式，主要包括生理舒适、社会舒适、心理舒适和灵性舒适4个层面，本文主要研究支气管哮喘急性发作期给予患者舒适护理的进展，主要有环境舒适护理、体位舒适护理、心理舒适护理、社会关爱舒适护理以及治疗期间舒适护理几个内容。
【关键词】舒适护理；支气管哮喘；急性发作期
【中图分类号】R562【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-233-02
前言
支气管哮喘为慢性气道炎症，病情反复多变，严重影响患者的生活质量，甚至威胁其生命安全。在治疗前，受病情变化以及多种因素的影响，绝大部分患者存在害怕、不安、焦虑等多种负性的情绪，使患者处于不舒适状态，影响疾病的治疗。舒适护理是一种通过个体化、全方位化、人性化的干预措施，有效地消除或减少引起患者不舒服的因素，改善患者的情绪，进而促进临床治疗的顺利[1-2]。本文舒适护理在支气管哮喘急性发作期的具体措施进行总结，现展开综述如下。
1.哮喘急性发作期影响患者舒适度的主要原因
1.1生理原因
病情发作以及相关治疗、护理操作对患者生理产生的影响是导致患者不舒适的一大重要原因[3]。主要表现在3个方面：第一，无效的呼吸道清理，主要是患者气道分泌物过量，且无力咳痰引起呼吸急促、甲床发绀、口腔黏膜等症状，导致患者只能起身端坐以缓解痛苦，还会影响患者的睡眠，给患者身体造成极大的不适。第二，低效性的呼吸状态，主要是由于气道因支气管或气管痉挛而阻力增强，从而导致患者咳痰、咳嗽的次数、频率以及严重程度增加，同时发生呼气性的呼吸困难，有濒死的难受感，患者因此而烦躁不安、情绪不稳定。第三，在治疗与护理过程中各项侵入性的相关操作会给病人带来极大的不适，比如动、静脉穿刺、导管插管、吸痰、吸氧等[4-5]。
1.2心理原因
据相关数据显示，在支气管哮喘患者中，有70.00%的患者哮喘发作与心理状态有直接的关系，同时，不同年龄层的患者又呈现出不一样的心理反应，比如年龄较小的儿童患者主要表现为害怕、躁动、焦虑等，成年患者一般呈现出情绪起伏较大、易怒、焦躁、抑郁等不良情绪，老年人患者大多表现为难过、悲观甚至绝望等心理[6]。而哮喘疾病病情反复，较难痊愈，又容易诱发患者恐惧、烦躁、抑郁等复杂的消极情绪。相关研究显示，支气管哮喘患者的烦躁、恐惧等负面情绪越严重，疾病发作频率越高、病情越危重，而哮喘发作越频繁、症状越严重，患者的负面情绪越明显，抑郁、焦虑恐惧的程度越严重[7]。
2.舒适护理干预措施
2.1心理舒适护理
在展开各项护理工作之前，应先充分了解每一位患者的具体心理状态，一旦患者哮喘发作，护理人员能够及时采取应对措施，保持沉着与冷静，在最短的时间内稳定患者的情绪[8]。根据患者的年龄层、性格、具体病情、情绪应激反应、心理状态等综合因素采取具有针对性、个性化的心理开导措施，用亲切温和的语言鼓励、安慰患者，与患者交流以分散患者的注意力，减轻其痛苦。在交流过程中，护理人员要坚持以患者为中心，注意说话的语气、语速以及神态、举止行为等护理细节，充分体现对患者的关怀，有效地改善其消极的心理状态。比如对儿童患儿可借助玩具、动画片等患儿感兴趣的事物转移其注意力，借助童话故事、语言故事等给予患儿鼓励；对成人患者应耐心的倾听病人的倾诉，待病人的情绪与病情平稳后，向其介绍有利于改善病情、缓解病情发作的有效方法，告诉患者保持轻松、愉悦的良好心情对减少哮喘发作的积极意义；对老年患者则以晚辈的姿态耐心地劝导病人，帮助患者建立对生活的希望和信心，改善其自暴自弃等悲观的心理。张艳、方慧玲[9]等人有关研究中指出有效的心理护理可改善病人的治疗依从性，减少心理因素对哮喘发作的影响。
2.2环境舒适护理
一个温暖、安全、舒适的治疗环境对支气管哮喘的临床治疗有着十分重要的作用，因此护理人员应加强病房环境的舒适护理[10]。第一，调节好病房的温度，应保持在20～23℃之间，湿度保持在50%～58%之间，保持地面、桌椅的整洁。定期开窗更换室内的空气，以保障房内的空气流通，让患者有一个干净、舒适的治疗、修养环境；第二，保持室内的安静，护理人员在进出病房、实施各项护理操作时均应注意音量、脚步声、操作力度等要适中、轻柔，避免使患者受到惊吓或者影响患者的休息，引起患者的不适而诱发哮喘的发作。第三，加强检查，及时消除病房内可诱发哮喘的过敏源，比如烟雾、皮毛、碎纸屑、粉尘、花粉等。同时在进行室内清洁、物品消毒等工作时需避免使用气味教浓、刺激性较强的清洁剂、消毒液，每次消毒结束后应用清水再清洗一遍以减轻消毒水气味。张凤霞[11]在相关研究中提出使病房维持适宜的温度、空气流通、湿度等良好环境对增强病人呼吸道清除异物能力以及纤维摆动有积极的意义。
2.3体位舒适护理
体位的舒适护理对缓解病人的痛苦，增强其舒适度有重要的作用。凌晨以及夜间哮喘急性发作的几率要明显高于日间，因此对夜间发病较多的患者，应指导患者取侧卧位休息，从而减少哮喘发作的频率[12-13]。背部发凉、发胀是哮喘急性发作时的常见症状，当出现此症状时可采取正确、有效的手法为患者进行背部的按摩，促进患者通气的舒畅，以缓解患者的不适。支气管哮喘患者哮喘发作时会被迫采取端坐等体位以减轻痛苦，而且需要长时间保持不能轻易变换，因此极易引起患者的疲劳，使患者感到极大的不适，可在哮喘发作时为患者提供多用型的哮喘床上桌，这样能够让患者在疲劳的时候伏在桌面休息，而桌子能够有效地支撑患者的上肢、头部，可使患者将身体放松，进而增强患者的舒适度。王璐、赵楠[14]等人的相关研究中还提出，应注意患者病人的情况，主动询问病人的感受和是否有变更体位的需求，从而及时帮助患者更换更舒适合理的体位。
2.4社会关爱舒适护理
护理人员应积极地与病人家属进行有效的交流与沟通，使其意识到家人、朋友的关爱对患者疾病治疗的重要意义。鼓励患者亲友能够适当的到院探视、陪护，给予患者鼓励、关心，帮助患者分散对病痛的注意力，缓解不适感；增强患者的归属感，使其感受到来自亲人、好友等方面的社会支持，从而树立积极地对抗疾病的信心，有效地配合医护工作[15-16]。
2.5治疗时舒适护理
支气管哮喘为非特异性的变态反应慢性疾病，目前临床医学尚未研究出根治哮喘的有效方法，对哮喘急性发作期临床治疗主要联合应用糖皮质激素与茶碱类药物治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在治疗期间，护理人员需耐心、正确指导患者遵医嘱应用糖皮质激素、支气管扩张剂，同时密切观察患者用药情况，包括治疗效果以及有无血压降低、呕吐、恶心、胸闷、心率失常等用药不良反应[17-18]。在雾化吸入治疗时指导病人取舒适、合理的体位，指导其正确地湿化吸氧、雾化吸氧。宋红娜[19]在相关研究中指出，在实施雾化吸入时应控制好氧流量、药液温度（约37℃）、湿化程度、药液雾滴体积与吸入时间等，加强观察确保病人的呼吸道畅通，避免肺水肿等并发症的出现。
3.小结
舒适护理是针对引起病人不舒适的有关因素采取相应干预措施的人性化、整体化的护理模式，从而使病人的心理、生理、社会等各方面得到满足、达到愉悦的良好状态，增强其舒适度[20]。支气管哮喘
急性发作期，病人通常会出现焦躁不安、忧虑、恐惧等复杂的消极心理，加上生理因素的影响，会使病人出现多汗、坐立难安、心慌、血压不稳、意识模糊甚至休克等反应，这些会增加病人的痛苦，继而影响到其对治疗的信心、依从性，因此通过舒适护理缓解其痛苦具有重要意义。在实施舒适护理的过程中，护理人员应坚持以人为本，注意自身的言行，通过细致、全面的护理是病人充分地感受到关怀。
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论文作者:梁剑云
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/6/24
标签：患者论文; 支气管哮喘论文; 舒适论文; 哮喘论文; 病人论文; 心理论文; 体位论文; 《系统医学》2016年第2卷第7期论文;