（吉林市结核病医院 吉林 132500）
【摘要】目的：评估并分析环丝氨酸在治疗耐多药结核病的安全性及有效性。方法：选取我院收治的耐多药结核病患者45例作为对照组，给予实施乙胺丁醇进行治疗；同期选取我院收治的耐多药结核病患者45例作为研究组，给予实施环丝氨酸进行治疗；比对分析这两组方法治疗耐多药结核病的安全性及有效性。结果：治疗6、12、18个月，研究组痰培养转阴率显著高于对照组（P＜0.05）；研究组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；研究组不良反应的发生率（2.22%）显著低于对照组（20.00%）（P＜0.05）。结论：环丝氨酸在治疗耐多药结核病中有着较高的安全性及有效性，值得临床应用与推广。
【关键词】环丝氨酸在；耐多药结核病；安全性；有效性
【中图分类号】R52 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）02-0139-02
耐多药结核病属于临床常见的一种难治性肺结核，主要是指结核杆菌感染者对抗结核药物耐药，有着疗程长、难治愈、治疗费用高、预后差等特点，对患者的生活质量造成严重影响，同时给患者带来很大的心理压力[1]。因为耐多药结核病患者对多种一线药物均有耐药性，所以临床上多采取二线抗结核药物进行治疗。环丝氨酸属于二线抗结核药物，有着较好的抗结核效果，且耐药率低，在耐多药肺结核的治疗中有着广泛的应用。本研究评估并分析环丝氨酸在治疗耐多药结核病的安全性及有效性，旨在优化耐多药结核病患者的治疗效果，提升患者的生活质量，现报道如下。
1.对象与方法
1.1 研究对象
选取我院2014年4月—2017年4月期间收治的耐多药结核病患者45例作为对照组研究对象，其中男性患者27例，女性患者18例；年龄介于32～65岁之间，平均为（43.73±5.82）岁。同期选取我院收治的耐多药结核病患者45例作为研究组研究对象，男性患者28例，女性患者17例；年龄介于33～66岁之间，平均为（44.75±5.84）岁。治疗模式：给予对照组实施乙胺丁醇治疗，给予研究组实施环丝氨酸治疗。分析两组资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 研究方法
对照组：乙胺丁醇联合抗结核病药物治疗，具体为：乙胺丁醇每天用药一次，每次用药0.75g；左氧氟沙星每天用药一次，每次用药0.5g；阿米卡星每天用药一次，每次用药0.4g；丙硫异烟胺每天用药三次，每次用药0.2g；吡嗪酰胺每天用药一次，每次用药1.5g。
研究组：环丝氨酸联合抗结核病药物治疗，具体为：环丝氨酸每天用药两次，每次用药一粒；左氧氟沙星每天用药一次，每次用药0.5g；阿米卡星每天用药一次，每次用药0.4g；丙硫异烟胺每天用药三次，每次用药0.2g；吡嗪酰胺每天用药一次，每次用药1.5g[2]。
1.3 观察指标
（1）在治疗1个月、3个月、6个月、12个月、18个月分别检查两组患者的痰培养转阴率。（2）治疗后结束后检查两组患者的病灶空洞闭合情况（闭合、缩小、无闭合、增大级别）。（3）统计两组患者在治疗期间出现肝肾功能损害、骨髓抑制、精神异常等不良反应的发生率。
1.4 数据处理
通过SPSS17.0处理，（%）表示计数资料，使用χ2检验；（x-±s）表示计量资料，使用t检验。P＜0.05表示差异具有统计意义。
2.结果
2.1 两组患者不同时间段的痰培养转阴率比较
两组患者随着治疗时间的推移，其痰培养转阴率升高；治疗1、3个月，对照组与研究组痰培养转阴率相比较无明显差异（P＞0.05）；治疗6、12、18个月，研究组痰培养转阴率显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者不同时间段的痰培养转阴率比较[n（%）]
2.3 两组患者的不良反应的发生率比较
对照组有3例肝功能损害、4例骨髓抑制、2例精神异常，不良反应发生率为20.00%；研究组有0例肝功能损害、1例骨髓抑制、0例精神异常，不良反应发生率为2.22%；研究组不良反应的发生率（2.22%）显著低于对照组（20.00%）（P＜0.05）。
3.讨论
早期不规则抗结核治疗是导致耐多药结核病的重要危险因素，该疾病迁延难愈，临床治疗比较棘手。环丝氨酸属于一种广谱抗生素，是二代抗结核药物，对于多种肺结核杆菌有着较高的耐药性，在患者体内的穿透力较强，对MTB的杀伤力较大，且有着较低的不良反应，与其他抗结核药物联用疗效更优[3]。由于环丝氨酸在治疗过程中易对患者的精神产生不良反应，属于在治疗中可配合心理护理等方法，减少患者的精神损伤，保障治疗安全性[4]。本研究结果显示，治疗6、12、18个月，研究组痰培养转阴率显著高于对照组，研究组总有效率显著高于对照组，研究组不良反应的发生率显著低于对照组，表明环丝氨酸在治疗耐多药结核病中有着较高的安全性及有效性，属于耐多药肺结核理想的治疗方法。
综上所述，环丝氨酸在治疗耐多药结核病中有着较高的安全性及有效性，值得临床应用与推广。
【参考文献】
[1]王娅,李佺,杨澄清,等.含环丝氨酸方案治疗耐多药肺结核出现严重精神症状的临床分析[J].中国热带医学,2017,17(3):260-262.
[2]阿孜古丽·依明.环丝氨酸治疗耐多药肺结核的不良反应分析[J].中国医药指南,2017,15(14):75-76.
[3]鲍玉成,张文龙,王勇,等.聚乳酸羟基乙酸-环丝氨酸缓释微球植入剂的制备及其体外释药性能[J].中国组织工程研究,2018,22(6):971-976.
[4]沈莉莉.环丝氨酸治疗耐多药结核病的临床治疗效果[J].中国生化药物杂志,2017,37(11):193-194.
论文作者:韩秀清
论文发表刊物:《心理医生》2019年第2期
论文发表时间:2019/2/19
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