夏丽静
大兴安岭地区第二人民医院 165000
【摘 要】目的：探究支气管哮喘全面护理干预措施的效果。方法：随机抽选我院收治的35例支气管哮喘患者作为研究对象，对其实施全面护理干预，观察效果。结果：经治疗结合全面护理干预后，35例支气管哮喘患者均取得满意疗效，患者呼吸困难症状消失或减轻，焦虑、紧张的情绪得到缓解，未出现相应并发症，护理满意度达91.4%（32/35）。结论：全面有效的护理干预能够提高支气管哮喘的临床治疗效果，消除或减轻不适症状，避免或减少并发症的发生，提高护理满意度，具有临床价值。
【关键词】支气管哮喘；护理
支气管哮喘简称哮喘，是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症为基础，气道高反应性及可逆性气道阻塞为特征的疾病[1]。现随机抽选我院收治的35例支气管哮喘患者作为研究对象，以探究支气管哮喘全面护理干预措施的效果。报告如下。
1一般资料
随机抽选我院收治的35例支气管哮喘患者作为研究对象，其中男性患者19例，女性患者16例，年龄29～72岁，平均年龄（59.5±2.2）岁。
2临床表现
2.1症状
支气管哮喘起病急，哮喘发作前可有干咳、打喷嚏、流泪等先兆，随之很快出现哮喘发作。典型表现为发作性的呼气性的呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴有哮鸣音。严重者不能平卧，被迫采取坐位或呈端坐呼吸，发绀、干咳或咳大量白色泡沫样痰[2]。部分患者仅以咳嗽为唯一症状（咳嗽变异型哮喘）。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数日，可自行或用支气管舒张剂缓解。在夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。有些青少年，其哮喘症状表现为运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难（运动性哮喘）。
2.2体征
哮喘发作时胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长。严重发作时可有颈静脉怒张、发绀、大汗淋漓、呼吸急促、奇脉和胸腹反常运动等[3]。但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作时，哮鸣音可不出现（寂静胸）。
3护理干预
3.1护理问题
3.1.1气体交换受损 与气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关。
3.1.2清理呼吸道 无效与无效性咳嗽、咳痰增加和痰液黏稠、支气管痉挛和疲乏有关。
3.1.3恐惧与呼吸困难、哮喘发作伴濒死感、健康状态不佳有关。
3.1.4知识缺乏 缺乏防治哮喘及正确使用雾化吸入器的有关知识。
3.2护理措施
3.2.1病情观察
动态观察呼吸困难、呼吸音、哮鸡音及血气分析等变化，警惕气胸、呼吸衰竭等并发症。
3.2.2一般护理
（1）有明确过敏原患者，应尽快脱离过敏原。提供安静、舒适、冷暖适宜的休息环境，保持室内空气流通，避免放置花草、地毯，整理床单位时避免尘埃飞扬等。
（2）根据病情提供舒适体位，如为端坐呼吸者提供床旁桌以作支撑，减少体力消耗。
（3）提供清淡、易消化、足够热能的饮食，避免进食硬、冷、油煎食物，不宜食用鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等易过敏食物。
（4）哮喘急性发作时，患者呼吸增快、出汗，常伴脱水、痰液黏稠，易形成痰栓阻塞小支气管，加重呼吸困难，应鼓励患者每日饮水2500～3000ml，以补充丢失的水分，稀释痰液，防止便秘，改善呼吸功能[4]。
3.2.3对症护理
遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧，一般吸氧流量为2～4 L／min。
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3.2.4用药护理
（1）β2受体激动药主要不良反应为偶有头痛、头晕、心悸、手指震颤等，药物用量过大可引起严重心律失常，甚至发生猝死。
（2）茶碱类静脉注射浓度不宜过高，速度不宜过快，注射时间应在l0分钟以上，以防中毒症状发生，与西咪替丁、大环内酯类、喹诺酮类药物等合用时可影响茶碱代谢而排泄减慢，应减少用量[5]。
（3）患者禁用阿司匹林、β2受体拮抗药（普萘洛尔等）和其他能诱发哮喘的药物，以免诱发或加重哮喘。
（4）多种气雾剂同时使用时，通常先用支气管扩张剂，后用抗炎气雾剂，需吸入2喷时，应间隔至少l分钟。
3.2.5心理护理
通过语言和非语言沟通，安慰患者，使患者避免紧张，保持情绪稳定。
3.2.6活动与休息
哮喘患者借助于适当运动可以达到增强机体抗病能力；加强机体对气候改变的适应性，减轻精神压力，放松躯体和提高呼吸效率的目的。可经常参加一些竞争性不强的耐力运动，参加耐寒锻炼，进行腹式呼吸锻炼[6]。对春季或夏秋季花粉过敏而诱发哮喘发作的患者，在此季节应该尽量避免过多的户外活动或外出时戴口罩，防止诱发哮喘。
3.3出院指导
3.3.1向患者和家属介绍哮喘的有关知识，使患者认识到哮喘虽不能彻底治愈，但通过长期、适当、充分的治疗，可以有效地控制哮喘发作。
3.3.2帮助患者熟悉哮喘发作先兆表现及相应处理办法。
3.3.3教会患者在家中自行监测病情变化，并进行评定，重点掌握峰流速仪的使用方法，有条件的应记录哮喘日记。
3.3.4学会哮喘发作时进行简单的紧急自我处理方法，知道什么情况下应去医院就诊。
3.3.5了解所用药物的名称、用法、剂量及注意事项，正确掌握药物的吸入技术。
4结果
经治疗结合全面护理干预后，35例支气管哮喘患者均取得满意疗效，患者呼吸困难症状消失或减轻，焦虑、紧张的情绪得到缓解，未出现相应并发症，护理满意度达91.4%（32/35）。
5讨论
调查显示，目前全球哮喘患者约3亿人，中国哮喘患者约3000万[7]。哮喘是影响人们身心健康的重要疾病。如果不规范、不及时则可能致命，而规范化治疗，当今的治疗手段可使接近80%的哮喘患者疾病得到非常好的控制，同时加强护理干预，可使患者的工作、生活几乎不受影响。
本研究中，对我院收治的35例支气管哮喘患者施以全面的护理干预，可得出结论：全面有效的护理干预能够提高支气管哮喘的临床治疗效果，消除或减轻不适症状，避免或减少并发症的发生，提高护理满意度，具有临床价值。
参考文献：
[1]张瑞娟，赵艳，孟莉.护理干预对支气管哮喘的临床疗效分析[J].中国实用医药，2014，（24）：225-226.
[2]刘玉群，王彩琼.支气管哮喘急性发作的急诊系统护理干预探讨[J].护理实践与研究，2012，9（11）：42-43.
[3]于小凤.支气管哮喘全程护理干预的效果分析[J].护理研究，2012，26（33）：3135-3136.
[4]郑成娟.全程护理干预对支气管哮喘的影响[J].中国医药指南，2012，（32）：626-627.
[5]李群.支气管哮喘患者的护理干预效果观察[J].国当代医药，2012，19（21）：172-172.
[6]李晓斐.支气管哮喘患者综合护理干预效果观察[J].大家健康旬刊，2016，10（11）.
[7]蔡艳铃，陈淑贞，黄柳媚.支气管哮喘患者综合护理干预研究[J].吉林医学，2013，34（23）：4795-4796.
论文作者:夏丽静
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年2月第4期
论文发表时间:2018/7/11
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