【摘要】目的：通过对本院腹泻患者痢疾杆菌的药敏试验，了解其药物敏感情况，为临床治疗提供依据。方法：收集2012 年1 月至2015 年3 月间我院腹泻患者粪便标本中分离出来的痢疾杆菌，共37 株，采用K-B 法对收集到的痢疾杆菌进行药敏试验。结果：本研究中37株痢疾杆菌对诺氟沙星、奥格门丁的耐药性较低，分别为5.41%、8.11%，对磺胺、氨苄西林、四环素等耐药性则较高，耐药率大于70%，尤其对利福平的耐药性最高，达到91.89%。结论：腹泻患者痢疾杆菌较敏感于诺氟沙星、奥格门丁，临床应用抗生素时应根据药敏试验，合理选择，以减少耐药。
【关键词】腹泻；痢疾杆菌；药敏试验【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0025-01
在我国肠道传染病中，细菌性痢疾的发病率仍然占主导地位[1]。从上世纪七十年代以来至今，痢疾杆菌的菌型已经发生了明显变异，耐药性不断增长，及时对痢疾杆对抗生素的敏感性进行检测，可为临床提供合理选用抗菌药物的依据。为了解本院腹泻患者痢疾杆菌药物敏感情况，本研究特收集我院收治的腹泻患者粪便标本中分离出痢疾杆菌，进行药敏试验，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料2012 年1 月至2015 年3 月间来我院就诊的腹泻病人，采取其粪便标本进行痢疾杆菌分离，分离出37 株痢疾杆菌。抗生素药敏纸片共八种，除萘啶酸、奥格门丁、头孢噻肟、利福平外，还包括磺胺、诺氟沙星、四环素、氨苄西林。
1.2 方法在SS 琼脂培养皿中对腹泻患者粪便标本病变部分进行直接划线接种，温度设置为37℃实施18 ～ 24h 的培养，挑选出可疑菌落挑选，在克氏双糖和半固体培养管中转种，继续以37℃温度培养18 ～ 24h。试验结果反应与痢疾杆菌特征相符者37 株（血清学分型结果：宋内氏志贺菌26 株，占70.27%、福氏志贺菌10 株，占27.03%、鲍氏志贺菌1 株，占2.7%）。
药敏试验：抗生素药敏纸片即以以上八种为对象，通过K-B法对37 株痢疾杆菌进行药物敏感试验[2]。
1.3 统计学处理对统计学处理软件Stata 软件加以采用，对Fisher 确切概率进行计算。
2 结果
2.1 37 株痢疾菌群药敏试验结果将标本中检出的37 株痢疾杆菌进行药敏试验后，其中痢疾杆菌对诺氟沙星的耐药率为5.41%，对奥格门丁的耐药率为8.11%，对头孢噻肟耐药率为29.73%，对磺胺、氨苄西林、四环素等耐药性则较高，耐药率大于70%，尤其对利福平的耐药性达91.89%。具体见表1。
3 讨论
痢疾杆菌是常见病原菌，在细菌性痢疾的确诊中大便培养阳性是其确诊依据，早期多次培养可促进其阳性率的提高[3]。近年来耐药菌株正在逐渐增多，在细菌性痢疾比较流行的季节，对患者进行常规痢疾杆菌培养并进行药敏试验尤为重要，可为临床确诊与治疗提供更多参考和指导。对细菌耐药性情况来说，目前普遍认为其耐药性产生与抗生素广泛使用有关，在药物选择压力作用下，细菌耐药比例越来越大，甚至出现了不少多重耐药性[4]。
本次药检结果表明，37 株痢疾菌株中有35 株比较敏感于喹诺酮类的诺氟沙星，敏感率高达94.59%；25 株痢疾菌株对头孢噻肟比较敏感，敏感率达67.57%；而对萘啶酸的敏感株数仅有3 株，敏感率为8.11%。通过宋内福氏志贺菌耐药性与福氏志贺菌药敏试验结果发现，它们对利福平、四环素、氨苄西林等都有很高的耐药性。
在奥格门丁、诺氟沙星上，宋内痢疾菌的耐药性比福氏痢疾杆菌低；在头孢类药物上，宋内痢疾菌的耐药性则比福氏痢疾杆菌高。诺氟沙星从整体上看，是急性菌痢治疗中最常应用到的药物之一，虽然它的耐药率不高，但在临床治疗中依然可作为首选治疗药物。在耐药机理方面，近年来研究较多，大部分结论都得出在染色体外耐药菌存在一定耐药（R）因子，且可以把因子向子代菌传递，同时可以通过接合、转移、传导使不同菌属融合起来导致耐药性扩散[5]。
为了对其扩散加以避免，我们除了要对各种病原菌的耐药谱及时掌握外，还应对抗生素合理使用，从而促进细菌耐药性的减少。
虽然科学工作者长期以来在细菌的遗传学、生物化学等方面做出了很多关于细菌耐药性的研究和努力，但在这些取得的成效中还远远无法对耐药的产生与扩散加以控制。所以，加强对新的抗生素研制，做好痢疾杆菌的耐药动态监测，对痢疾杆菌的防治均十分必要。
参考文献:[1] 徐琴, 周礼金, 汪徐. 常用抗生素对痢疾杆菌敏感度的观察[J]. 中国现代药物应用, 2012, 6(4):92-93.[2] 王其亮, 梁敏安. 细菌性痢疾杆菌种群分布特征及耐药分析[J]. 淮海医药,2014, 32(2):118-119.[3] 张勇, 王颖. 福氏志贺菌的临床特征及耐药分析[J]. 实验与检验医学,2011, 29(2):180-180.[4] 林, 苏应仙, 林明冠等. 69 株痢疾杆菌耐药性分析[J]. 中国医药导报,2012, 9(08):96-96.[5] 廖彦慧, 熊文婷. 2008 ～ 2012 年急性细菌性痢疾病原菌与药敏结果及临床分析[J]. 当代医学, 2014, 31(18):35-36.
论文作者:杨秀军1 潘宠信2
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/6/26
标签：痢疾论文; 杆菌论文; 耐药性论文; 诺氟沙星论文; 抗生素论文; 门丁论文; 头孢论文; 《医师在线》2015年5月第9期供稿论文;