长沙医学院附属第一医院 湖南长沙 410219
摘要：目的 探究应用心电图诊断陈旧性心肌梗死的临床价值，并对漏诊的因素进行。方法 将2013年7月至2014年8月在我院接受治疗的50例陈旧性心肌梗死患者归为此次研究的实验组，将50名在我院体检的健康人士归为对照组，给予两组研究对象心电图检测，分析心电图诊断陈旧性心肌梗死的效果以及漏诊的原因。结果 应用心电图诊断陈旧性心肌梗死，其敏感性为50%，特异性为74%，准确性为64%。漏诊的原因包括冠状动脉病变的程度、心血管危险因素个数，年龄以及性别不会影响诊断结果。结论 在陈旧性心肌梗死的诊断上，应用心电图诊断的特异性较高，但是其敏感性以及准确性较低，易出现漏诊的情况，且漏诊与冠脉病变、心血管危险因素个数有一定的联系。
关键词：心电图；陈旧性心肌梗死；漏诊
心肌梗死是指由于冠状动脉的供血中断或者减少，心肌细胞出现严重的缺血性坏死，而陈旧性心肌梗死是指发病时间在8周以上的心肌梗塞[1]。临床上多用心电图检测陈旧性心肌梗死，具有十分重要的临床意义。现将2013年7月至2014年8月在我院接受治疗的50例陈旧性心肌梗，分析诊断结果，分析漏诊的原因，为临床提供参考依据。
1资料和方法
1．1一般资料
将2013年7月至2014年8月在我院接受治疗的50例陈旧性心肌梗死患者归为此次研究的实验组，将50名在我院体检的健康人士归为对照组，所有研究对象在研究前已对研究内容、研究目的有所了解，且表示自愿参与此次研究。
实验组中男25，女25例，年龄41～80岁，平均年龄（57.39±2.48）岁，发病时间大于1个月。所有患者均具有胸痛病史，心肌标记物有所升高，心电图有改变以及动态演变。
对照组中男25，女25例，年龄41～79岁，平均年龄（57.43±2.45）岁。
对两组患者的基本资料进行对比分析，两组患者的各项数据间的P值均大于0.05，这就说明两组患者的基本资料不存在显著差异，患者的基本资料不会影响本次实验结果，可进行分析比较。
1．2方法
应用心电图对两组研究对象进行检查，并记录真阴性、真阳性、假阴性、假阳性例数。计算两组研究对象的特异性、敏感性以及准确性【3】。其中，特异性=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100%；敏感性=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%；准确性=（真阳性例数+真阴性例数）/总例数×100%。
计算后，将实验组患者分为阴性以及阳性两个组别，对漏诊原因进行归纳分析，本文主要是对年龄、性别、冠状动脉病变以及合并心血管危险因素个数等因素进行分析。
1.3数据处理
将对照组和观察组的患者的基本资料和检查结果等数据录入到SPSS17.0统计学软件中进行统计学处理，性别比例等采用χ2检验，使用[n（%）]表示，平均年龄等采用t检验，使用（）表示。当P值小于0.05时，则可以认为对照组和观察组之间具有明显差异，并具有统计学意义；P大于0.05时，则可以认为不存在明显的差异。
2结果
2.1准确性、敏感性以及特异性
应用心电图对两组患者进行检测，结果显示，实验组真阳性患者有25例，假阴性患者有25例；对照组患者真阴性患者有37例，假阳性有13例。其中特异性=37/（37+13）×100%=74%；敏感性=25/（25+25）×100%=50%；准确性=（25+37）/100×100%=64%。具体见表1。
注：与诊断错误组比较，*P＞0.05
2.2.2冠状病变程度
实验组患者中，通过冠脉造影已经明确病情的患者有38例，其中，1支冠状动脉病变的患者有例，2支冠状动脉病变的患者有，3支冠状动脉病变的患者有。应用心电图对实验组患者进行诊断，将已经明确病情的38例患者分为诊断正确（A组）以及诊断错误（B组）。其中诊断正确的（A组）患者有19例，诊断错误的（B组）患者有19例。对实验组中A组以及B组的病变程度进行分析，结果显示，心电图的漏诊与病变程度有关联，诊断正确以及诊断错误组患者间的病变程度存在显著差异，P＜0.05，数据间的差异有统计学意义。具体见表3。
注：与诊断错误组比较，☆P＜0.05
3讨论
陈旧性心肌梗死的临床表现包括胸闷、心悸、心绞痛、气促等，严重影响患者的身体健康，降低患者的生活质量水平【4】。因此，及时诊断陈旧性心肌梗死具有重要的临床意义。临床上常常用心电图对这种疾病进行诊断，这种诊断方法的特异性较高，但是其准确性以及敏感度较低，比较容易出现误诊、漏诊的情况。因此，有必要对诊断方法的应用价值以及漏诊原因进行分析【5】。
本文中，心电图诊断的敏感性为50%，特异性为74%，准确性为64%。对漏诊的因素进行分析，结果显示，漏诊的原因包括冠状动脉病变的程度、心血管危险因素个数，而年龄以及性别不会影响诊断结果。
综上，心电图在诊断陈旧性心肌梗死上具有一定的应用价值，在诊断中，要格外注意患者的冠状动脉病变程度以及心血管危险因素，以有效的提高诊断的准确率。
参考文献：
[1]范书英，柯元南，周颍等.心电图对陈旧性心肌梗死的诊断价值及漏诊原因分析[J].中国全科医学，2011，14（29）：3367-3370.
[2]郝林军，李香枝.心肌灌注显像与心电图比较对陈旧性心肌梗死定位诊断[J].内蒙古医科大学学报，2014，56（3）：257-259.
[3]郭锦丽.心电图监测对陈旧性心肌梗死的诊断价值[J].中国医师进修杂志，2014，37（4）：49-51.
[4]王春芝.心电图对陈旧性心肌梗死的诊断价值及漏诊原因分析[J].中外健康文摘，2014，11（5）：157-158.
[5]曲延凤，董晖.评价心电图对陈旧性心肌梗死的诊断价值[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（3）：1071-1072.
论文作者:夏丽琼
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/2/3
标签：心肌梗死论文; 心电图论文; 患者论文; 陈旧论文; 例数论文; 阴性论文; 冠状动脉论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;