（宾阳县中医医院 广西 南宁 530400)
【摘要】目的：探讨手术治疗结肠癌合并肠梗阻的治疗效果。方法：以我院2013年10—2016年10月收治的结肠癌合并肠梗阻患者60例为研究对象，给予外科手术治疗，对其治疗效果进行观察。结果：手术治疗结肠癌合并肠梗阻疾病效果显著，死亡１例，治愈57例，即治愈率高达95%；治疗过程中有15例患者出现并发症，并发症发生率为26.32%，但是通过抗感染治疗后全部痊愈；相比于手术前，患者生存质量得到了极大提升，即术前术后患者生存质量相比具有显著性差异（P＜0.05）。结论：对结肠癌肠梗阻患者开展手术治疗，效果显著，尽管会出现一定的并发症，但是通过相关治疗后，均可痊愈，且手术治疗能显著改善患者生存质量。
【关键词】手术；结肠癌；肠梗阻；效果
【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）07-0017-02
结肠癌属于一种恶性肿瘤，由各种致癌因素作用下结肠粘膜上皮细胞出现异常增生导致。结肠癌合并肠梗阻属于结肠癌发展到晚期阶段的一种并发症，极易引发急性穿孔的不良结局[1]。临床上通常采取手术方式进行治疗，切除肿瘤以及消除梗阻是手术治疗的目的。现将我院2013年10月—2016年10月手术治疗的结肠癌合并肠梗阻患者情况报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组资料共计60例，均为我院2013年10月—2016年10月收治的结肠癌合并肠梗阻患者。男22例，女38例，年龄33～68岁，平均（40.3±8.25）岁。其中36例属于不完全性梗阻，24例属于完全性梗阻；26例有便血病史，18例有手术史；关于病变部分，其中8例属于横结肠，14例属于乙状结肠，19例属于升结肠，19例属于降结肠，对全部患者行外科手术治疗，对治疗效果进行观察。
1.2 治疗方法
1.2.1在本组资料中，45例患者接受了I期结肠癌切除吻合手术，其中左半结肠切除吻合术32例，右半结肠切除吻合术13例，11例患者接受了Ⅱ期结肠癌切除吻合手术，15例患者接受了结肠造瘘和探查活检手术。每位患者结合其自身实际采取合理的手术方式。具体手术步骤：①结合手术方式或选择截石位或选择平卧位；将腹直肌处选定为手术切口部位[2]。探查腹腔，无远处转移，病人一般情况好，可行Ⅰ期结肠癌切除吻合术。②右半结肠癌行Ⅰ期右半结肠切除，回肠横结肠吻合术。③左侧结肠癌引起的肠梗阻在术前准备充分，病人一般情况好，行Ⅰ期吻合术，游离切除部位的结肠及其系膜，切除结肠肿瘤，将近端结肠至于腹腔外，清除肠内容物，切除阑尾，阑尾残端插入导尿管，以温生理盐水灌肠。冲洗肠腔直至冲出液澄清，再左侧结肠吻合术。闭合阑尾残端，冲洗腹腔，放置腹腔引流管及肛管，做好术后引流[3]。手术过程严格无菌操作，防止腹腔污染。结肠吻合确保吻合口无张力，吻合肠管血运良好，吻合口通畅无梗阻。④Ⅱ期结肠癌切除吻合手术，切除肿瘤，近端结肠造瘘，远端结肠闭合。３个月后行二期结肠吻合术。⑤远处转移患者行结肠造瘘和探查活检手术
1.3 观察指标
对治疗效果进行观察；对并发症发生情况进行观察；对患者术后生存质量进行评估。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析，两组资料有效率比较采用χ2检验，采用t检验，采用（x-±s）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 术后患者治疗效果观察
60例结肠癌合并肠梗阻患者通过手术方式进行治疗后，结果发现57例患者完全愈合，１例患者治疗无效身亡，即治愈率高达95%，即手术治疗结肠癌合并肠梗阻患者效果显著。
2.2 术后并发症发生情况观察
在治愈的57例患者中，有15例患者在治疗过程中出现并发症，即切口部位裂开者有2例，切口处、尿道以及肺部感染者分别各为3例，结肠造瘘口脱垂患者4例。不过全部并发症者在术后都给予了抗感染治疗，然后进行了二次切口缝合，结果全部得到了治愈，即手术治疗结肠癌合并肠梗阻并发症发生率为26.32%。
2.3 手术前后患者生存质量观察
相比于手术前，患者生存质量得到了极大提升，即术前术后患者生存质量相比具有显著性差异（P＜0.05），具体情况如表所示。
3.讨论
结肠癌作为消化道疾病，属于一种恶性肿瘤，在临床上较为常见。尤其是随着经济社会的发展，人们的生活水平越来越高，使得饮食习惯也发生了相应的变化，导致结肠癌合并肠梗阻疾病发病人数逐年增加，严重影响了患者生活质量，甚至造成死亡结局[4]。现今关于该疾病的治疗，临床上通常选用手术方式。在本组资料中通过对全部患者行手术治疗，结果发现，手术治疗结肠癌合并肠梗阻疾病效果显著，死亡１例，治愈57例，即治愈率高达95%；治疗过程中有15例患者出现并发症，并发症发生率为26.32%，但是通过抗感染治疗后全部痊愈；相比于手术前，患者生存质量得到了极大提升，即术前术后患者生存质量相比具有显著性差异（P＜0.05）。由此可知，对结肠癌肠梗阻患者开展手术治疗，效果显著，尽管会出现一定的并发症，但是通过相关治疗后，均可痊愈，且手术治疗能显著改善患者生存质量[5]。
【参考文献】
[1]华海峰，张承华，刘建诚等.腹腔镜手术治疗结肠癌合并肠梗阻72例临床体会[J].江西医药，2014，8(12):688-689.
[2]王中林，潘杰，潘忠良等.近段和远段结直肠癌伴急性梗阻的治疗与预后[J].中华肿瘤杂志2013，35(1)59-62.
[3]李署湘，杨东山.结肠癌并急性肠梗阻40例临床分析[J].中国现代医生，2013，46(23):36-37.
[4]刘玉辉，郭春良，刘海岭，等.左半结肠癌并急性肠梗阻手术治疗体会[J].实用医学杂志，2013，25(17):2901-2903.
[5]张雷波，方霁.外科手术治疗结肠癌合并肠梗阻的临床疗效观察[J].河北医学，2014，15(10):1585-1587.
论文作者:卢德权,廖玉昌,周焕龙
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第7期
论文发表时间:2017/3/29
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