湖南省常德市第一人民医院影像科 湖南常德 415003
【摘 要】目的对比分析MRI和MSCT在前列前癌术前分期中的临床价值。方法选取我院2014年10月-2016年10月期间收治的100例前列腺癌患者作为研究对象，且均经病理检查确诊；予以术前MSCT和MEI检查，并以病理分期为“金标准”，对比分析两种检查在前列腺癌术前分期的准确率差异。结果 两种检查方式检测后，术前分期C、D期的诊断准确率对比无统计学差异（P>0.05）；术前分期A、B期时，MRI检查准确率78.9%显著高于MSCT42.1%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在前列腺癌术前分期诊断中，MRI较MSCT更具准确性、敏感性，具有较高的诊断价值，优势明显，值得临床推广。
【关键词】前列腺癌；术前分期；MRI；MSCT；临床价值
前列腺癌是临床男科中常见的恶性肿瘤，近些年其发病率呈逐年上升趋势，严重危害了老年男性的健康和生活。大量研究证实，饮食习惯、遗传、性生活、种族及代谢异常等因素均与该病的发生发展密切相关[1]。因此，提高前列腺癌的早期诊断率和术前分期准确度具有重要的临床意义。MSCT和MRI是近些年中临床应用较为广泛的影像学检查方式，故本次研究探讨MSCT和MRI在前列腺癌术前分期的临床价值，现报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料 选取我院2014年10月-2016年10月期间收治的100例前列腺癌患者作为研究对象，且均经外科手术病理检查确诊；入选标准：符合WHO制定的《泌尿系统及男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》关于前列腺癌的诊断标准[2]。100例患者中，年龄50-85岁，平均年龄（70.6±4.8）岁，病程（0.4-3）年，平均病程（1.6±0.5）年。患者均表现出排尿困难、血尿、尿潴留等症状；血清PSA值（24.8±9.5）ng/ml，体积（44.6±20.8）ml；所有患者均签署知情同意书且临床资料完善；经伦理委员会批准通过。
1.2方法 100例患者术前予以MSCT和MRI检查，MRI检查：采用德国SINENS公司生产的AVANTO 1.5 T磁共振扫描仪进行扫描，常规使用T2加权像矢状位像定位，并行横轴位像（常规自旋回波序列）、冠状位像、矢状位像断层扫描，并且增加抑脂序列，增强扫描前注入15ml钆喷酸葡胺注射液，速率3ml/s；MSCT检查：采用美国GE64排螺旋VCT扫描，扫描参数：层厚1.25mm、层距3mm，管电压120kV，管电流230mAS，螺距1.375，窗位40-50Hu，窗宽180-200Hu，转速0.6s/周，必要时行加强扫描和多期扫描。
1.3 观察指标对比分析两种检查在前列腺癌术前分期的准确率差异。由专业人员处理收集数据，由两名高年资副主任医师共同诊断所取影像学图像。依据Jewett改良分期法[3]，分为A、B、C、D四期：A期肿瘤局限在前列腺内，体积小，无局部或远处播散；B期病灶局限于前列腺包膜内，癌肿稍大，但未突破包囊，直肠指诊时可发现单个结节，无远处转移征象；C期病变超出包膜，侵犯邻近精囊，无转移征象；D期病变超出前列腺，存在远处转移。
1.4统计学处理分析 应用SPSS 16.0统计软件对结果进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（）表示，比较采用t 检验，计数资料采用百分数表示，比较采用χ2检验，P＜0.05则差异具有统计学意义。
2 结果
MSCT和MRI检查术前分期诊断准确率情况比较
两种检查方式检测后，术前分期C、D期的诊断准确率对比无统计学差异（P>0.05）；术前分期A、B期时，MRI检查准确率78.9%显著高于MSCT42.1%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；见表1。
3 讨论
前列腺癌是临床泌尿科中常见的恶性肿瘤，且近些年的发病率呈逐年上升的趋势。临床患者就诊时常常为中晚期，五年生存率较低，严重危及了患者的健康和生命。目前，前列腺癌的确切病因尚未明确，研究分析可能与年龄、饮食习惯、遗传及代谢异常等危险因素有关。早期前列腺癌无任何明显症状，临床筛查时可根据血清PSA值升高或直肠指检发现机体前列腺异常变化[4]。因此，提高前列腺癌的早期诊断率和术前分期准确度有利于临床制定合理的治疗方案，具有重要的临床意义。
目前，临床应用较为广泛的检查方法是MSCT和MRI。MSCT即多层螺旋CT扫描，具有极速、准确的特点。这种检查方式可大范围、长距离的扫描，同时匀速旋转，全面采集病变状况，并通过处理技术和参数重建图像，为临床医师快速准确的诊断结论提供一定帮助[5]。MRI即磁共振成像，主要是利用磁共振现象在机体内的活动电磁信号，重建相关信息的断层成像技术；这种技术应用于临床中，可丰富所得信息，得到各个方向的断层图像，方便临床医师及时、准确的分期诊断；同时因其没有放射性损伤，在一定程度上保障了患者的安全。但MRI分辨率较CT低，故临床应用时仍存在一定的局限性。
本研究纳入100例前列腺癌予以MSCT和MRI检查，并与外科手术病理结果相对比，研究结果显示：两种检查方式检测后，术前分期C、D期的诊断准确率对比无统计学差异（P>0.05）；术前分期A、B期时，MRI检查准确率78.9%显著高于MSCT42.1%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示说明MRI检查在临床分期A、B期时优势优于MSCT，这与寇瑞东等学者的研究结果MRI检查在A、B期前列腺癌患者的诊断准确率高于MSCT相一致[6]。
综上所述，在前列腺癌术前分期诊断中，MRI较MSCT更具准确性、敏感性，具有较高的诊断价值，优势明显，值得临床推广。
参考文献：
[1] 周伟文，张杨贵，廖文华，等.MRI与CT诊断不同病理分期前列腺癌患者的准确率对比[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（3）：245-246.
[2] 陆再英，钟南山. 内科学. 第7 版. 北京：人民卫生出版社，2012：461-462.
[3] 赵庆华，王春霞，潘小杰，等.四种影像学检查在诊断前列腺癌中的应用评价[J].中国医疗设备，2014，（5）：110-112．
[4] 王婷婷，尚柳彤.CT和MRI诊断前列腺癌的临床价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（1）：1211-1212.
[5] 倪文君，王锋，赵淼.3.0核磁共振在前列腺癌术前诊断及分期中的应用价值[J].中国继续医学教育，2016，8（14）：1211-1212.
[6] 寇瑞东.前列腺癌的临床分期及CT、MRI分期准确度比较[J].中国CT和MRI杂志，2015，（12）：338-339.
论文作者:李海军,杨华菁,刘尚
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/19
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