周云兰 江苏省兴化市戴南人民医院妇产科 江苏 兴化 ２２５７００
【摘要】 目的 探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果.方法 选取我院２０１２年５月至２０１４年６月收治的６０例卵巢囊肿患者,随机分为观察组和对照组两组,每组各３０例,对照组患者采用传统开腹卵巢囊肿剥除术,观察组患者采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,观察两组卵巢囊肿患者手术的总有效率、各指标情况及不良反应发生情况.结果 通过对比两组卵巢囊肿患者手术的总有效率、各指标情况及不良反应发生情况可知,观察组卵巢囊肿患者的总有效率、术中出血量、住院时间、手术时间、肛门排气时间及不良反应发生情况明显优于对照组(p＜０．０５).结论:采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿,取得了良好的临床效果,不良反应较少,具有良好的临床应用价值,值得在临床上进一步推广. 【关键词】 腹腔镜; 卵巢囊肿剥除术; 卵巢囊肿; 临床效果; 观察【中图分类号】R４【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０３７７－０１
卵巢囊肿是卵巢肿瘤的一种,为妇科常见的良性肿瘤居多,其临床表现特征不明显,不易被发觉,但在诊断过程中通过B超及妇科检查容易确诊,由于卵巢囊肿病情发展较慢,随着肿瘤的不断增大,患者易出现腹部胀痛、有时伴发囊肿扭转或腹水等临床表现,恶变时可危及患者的生命.传统的开腹卵巢囊肿剥除术具有创伤大、不良反应较高等特点,加重了患者的痛苦[１].为此,我院选取２０１２年５月至２０１４年６月收治的６０例卵巢良性囊肿患者,探讨他们腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果,以供临床参考,现报告如下.
１ 基本资料和方法
１．１ 基本资料选取我院２０１２年５月至２０１４年６月收治的６０例卵巢囊肿患者进行研究,将其分为对照组和观察组,每组各３０例.对照组:该组患者共有３０例,年龄２４~３８岁,平均年龄(３０．２５±１．２６)岁.其中１１例患者为卵巢单纯性囊肿,１０例患者为卵巢良性畸胎瘤,９例患者为卵巢子宫内膜囊肿.观察组:该组患者共有３０例,年龄２３~３７岁,平均年龄(３０．３２±１．２９)岁.其中１０例患者为卵巢单纯性囊肿,９例患者为卵巢良性畸胎瘤,１１例患者为卵巢子宫内膜囊肿.排除标准:心血管疾病患者,传染性疾病患者,凝血功能障碍性疾病患者及明显恶性肿瘤倾向等.两组卵巢囊肿患者的年龄、肿瘤类型等资料比较无明显差异(p＞０．０５),具有可比性.１．２ 方法对照组治疗方法:给予对照组患者传统开腹卵巢囊肿剥除术进行治疗,患者术前进行硬脊外膜麻醉,采用常规开腹进行卵巢囊肿剥除术去除囊肿后,卵巢残留部分常规采用可吸收线缝合.手术结束后,腹壁切口常规进行可吸收线皮内缝合.观察组治疗方法:给予观察组患者腹腔镜下卵巢囊肿剥除术进行治疗,术前给予患者全身麻醉,在肚脐上缘作一切口,长约１cm,进行穿刺,形成气腹,压力设置为１１~１３mmHg,然后将腹腔镜置入患者腹腔,分别在左右下腹壁部位选取无血管区进行穿刺,左侧置入２个０．５cm 的套管,右侧置入一个１cm 的套管后,在腹腔镜下拟行卵巢囊肿剥除术.观察盆腔情况,先确定囊肿的准确位置,查看有粘连部分先进行分离后,将囊肿剥离,清除内容物质后,置入捡物袋内行右下腹１cm 穿刺切口扩大后取出盆腔.术后卵巢残端组织常规进行腹腔镜下可吸收线缝合,腹壁穿刺切口常规可吸收线缝合.１．３ 观察指标及疗效判定指标１．３．１ 观察指标 对两组卵巢囊肿患者按照不同的治疗方式,实施对应的治疗方案,观察两组患者的总有效率、各指标情况及不良反应发生情况.１．３．２ 疗效判定指标显效:患者腹部坠胀、经期腹痛等临床症状消失,月经恢复正常,经B超检查肿块消失.有效:患者腹部坠胀、经期腹痛等临床症状有改善,月经恢复正常,经B超检查,肿块消失.无效:经过治疗后患者的临床症状未得到改善,甚至加重,经B检查,肿块未消失.总有效率＝显效率＋有效率.１．４ 统计学处理采用SPSS１８．０软件,对两组卵巢囊肿患者的各项观察指标情况进行统计处理.计数资料采用卡方检验,计量资料采用t检验,以P＜０．０５代表两组卵巢囊肿患者的总有效率、各指标情况及不良反应发生情况对比存在差异,统计学具有意义.以P＞０．０５代表两组卵巢囊肿患者的总有效率、各指标情况及不良反应发生情况对比不存在差异,统计学不具有意义.
２ 结果两组卵巢囊肿患者的临床疗效对比
３ 讨论
卵巢囊肿是妇科中最常见的疾病之一,具有良性、恶性之分,各种年龄段的女性均可见,临床上发病较缓慢,随着肿瘤的不断增大,患者可出现月经紊乱、腹痛等临床表现[２].当囊肿增大至影响患者的内分泌系统时,可导致患者阴道出血,高度恶变时可危及患者的生命[３].传统手术治疗卵巢囊肿的手术方法是开腹手术,其手术治疗创伤大,术中出血量大,并且由于术中长时间的暴露,增加了术中的出血量,术后腹壁切口疼痛明显,不能尽早下床活动导致恢复较慢,手术不够精致,不能尽可能保留卵巢皮质时可导致患者衰老加速,丧失生育能力.治疗具有一定的局限性,在临床上没有得到较大的开展[４].随着医学技术的不断发展,腹腔镜下卵巢囊肿剥除术作为一种新型微创手术,具有创伤小、安全可靠、不良反应较少等特点,在临床上被广泛的运用[５].腹腔镜下卵巢囊肿剥除术仅需３至４个小切口,瘢痕较小,对患者的创伤较小;腹腔镜下手术的放大效果,可清楚的观察到盆腔情况、病变组织及周围组织的情况,在分离过程中减少对周围组织的损伤,减少术中出血量及手术时间,减少患者的痛苦[６].与传统手术治疗相比,腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗效果更显著,不良反应较少,对患者的创伤较小,卵巢功能恢复较快[７].本次研究中,对照组患者采用传统开腹卵巢囊肿剥除术,观察组患者采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,观察两组卵巢囊肿患者的总有效率、各指标情况及不良反应发生情况.通过对比两组卵巢囊肿患者的总有效率、各指标情况及不良反应发生情况可知,观察组卵巢囊肿患者的总有效率、术中出血量、住院时间、手术时间、肛门排气时间及不良反应发生情况均明显优于对照组(p＜０．０５),值得在临床实践中应用.综上所述,采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿,取得了良好的临床效果,不良反应较少,具有良好的临床应用价值,值得在临床上进一步推广.参考文献[１] 袁鹤,陈炳香,张红春等．腹腔镜良性卵巢囊肿剥除术对卵巢功能的影响[J]．中国临床医学,２０１０,１７(５):７２２－７２３．[２] 于云英,徐永前．腹腔镜卵巢囊肿剥除术中单极电凝止血对卵巢功能的影响[J]．山东医药,２０１０,５０(２６):４９．[３] 史精华,冷金花,宋楠等．腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对卵巢储备功能的影响[J]．现代妇产科进展,２０１０,１９(７):４８１－４８５．[４] 邓燕杰,李娟,席勇等．妊娠期腹腔镜下卵巢囊肿剥除术１０例临床分析[J]．实用妇产科杂志,２０１０,２６(４):３１４－３１５．[５] 王丹丹,杨清．腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿两种剥除方法对卵巢储备功能的影响[J]．中国医科大学学报,２０１３,４２(６):５６１－５６３．[６] 胡子喻．经阴道与经腹腔镜行良性卵巢囊肿剥除术的临床对比分析[J]． 现代中西医结合杂志,２０１３,２２(２０):２１９５－２１９７．[７] Zhu Zhenhua,Wang group,Dai Yiminlike．and other sequentialhemostasisappliedlaparoscopicovariancystectomyclinicalstudiesinoＧvarianfunction[J]．JournalofClinicalandExperimentalMedicine,２０１３,１２(１０):７５６－７５７．
论文作者:周云兰
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/24
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