黑龙江省鸡西市精神病防治院 158100
摘要：目的：探讨急性心梗患者护理措施和效果。方法：回顾性分析我院70例急性心肌梗死患者，对其进行心理护理、临床观察、疼痛护理、饮食护理及出院指导。结果：70例心梗患者经积极合理的治疗，46例治愈，21例好转，3例死亡，患者及家属对冶疗效果及预后均较满意。结论：急性心肌梗死的有效整体护理干预，可以降低患者的死亡率，减少并发症的发生。
关键词：急性心梗；护理；健康指导
急性心肌梗死是心肌的缺血性坏死，是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血所致。急性心梗为内科常见急症，起病急骤，变化迅速，常并发心衰、心律失常，是心脏猝死的主要原因[1]。如在发病早期得到及时处理，就可以减少心肌梗死范围和并发症的发生，这是降低心肌梗死死亡率的关键。
1 一般资料
本文研究共有70例于2009年1月至2014年6月在我院就诊治疗的急性脑梗死患者，男34例，女36例，年龄42-71 岁，平均年龄58.3岁，伴有高血压21例，高血脂19例，糖尿病史16例；梗死部位：有24 例梗死发生在前壁，有12例为广泛前壁，有13例梗死发生在下壁，有21例发生在下壁和后壁。70例患者经积极合理的治疗和精心护理，46例治愈，21例好转，3例死亡，患者及家属对冶疗效果及预后均较满意。
2 护理措施
2.1 严密观察生命体征，及时改善心肌缺氧状态。
2.1.1 严密观察血压。由于心肌大面积梗死，心肌收缩力降低，心输出量减少或血容量不足，再灌注损伤，血管扩张药及合并出血均可发生低血压，因此应严密观察血压的变化[2]。有合并症，血压不稳定者应每隔10min监测1次，血压平稳后，根据病情延长测量时间。无合并症每隔1～2h测1次。
2.1.2 心电监护。当出现突然严重心绞痛发作或原有心绞痛程度加重、发作频繁、时间延长或含服硝酸甘油无效；心前区疼痛伴恶心、呕吐、大汗、心动过缓、中老年患者出现不明原因的急性左心衰竭、心源性休克、严重心律失常。此外，一旦发现意识状态及体温变化、肺部感染等，均应立即报告医生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对患者采用心电监护仪连续监护过程中，保留静脉通道，备齐抢救药物及仪器并放于床边，对患者进行心电监护时，电极位置一定要固定好，检查导联线连接是否牢固，防止患者翻身时电极脱落。
2.1.3 吸氧。吸氧可改善心肌缺氧状态，用鼻导管持续高流量吸氧3-5d，流量为4-6L/min，以后间歇吸氧，流量为1-2L/min。吸氧是心肌梗死治疗中重要措施，氧疗可以提高血氧饱和度，缓解心绞痛，减少心律失常[3]。
2.2 心理护理。急性心肌梗死起病突然，患者感到心前区剧烈的疼痛，有窒息感，濒死感，随时产生恐惧心理，精神紧张。对于这种患者尽量保证一名护士陪伴在患者的身旁，避免只忙于抢救而忽略患者的感受，减轻患者的恐惧感。同时尽量为患者创造安静温馨、温湿适宜的环境，加强交流与沟通，视患者如亲人，并经常给予鼓励支持，满足患者的心理需要。加强病房的巡视，运用护理程序对患者进行评估、诊断、计划、实施及评价，使护士有更多的时间与患者在一起。鼓励患者表达自己的感受，面对现实，使患者能从各方面感到温暖、安慰和照顾。在心理上有安全感、亲切和信任感，能重新树立自信和自我价值感，减轻孤独心理。
2.3 疼痛的护理。尽快解除疼痛。吗啡仍是首选药物，遵医嘱肌注。还可用救心丸含服。选用扩张冠状动脉及其周围血管的药物以缓解疼痛。迅速建立静脉通道，保持输液通畅。心肌梗死不足6小时的病人，可遵医嘱给予溶栓治疗。使用溶栓药物后，应该做心电图、抽血检查心肌酶，询问病人胸疼有无缓解。
2.4 饮食护理。急性心肌梗死患者由于心肌供血不足和绝对卧床导致胃肠蠕动减弱，消化功能降低。护士应对患者进行详细的饮食指导，制定进食计划，合理配餐。一般24 小时内进食流质饮食，24-72小时进食清淡、易消化、富含纤维素及高热量的半流质饮食，3-7天宜进软质饮食[4]。同时注意低脂低盐、少食多餐、避免过饱，以免增加心脏负担。
2.5 排便护理。给予易消化饮食，少量多餐，保持大便通畅。无论是急性期还是恢复期，AMI 患者都必须保持大便通畅。患者常因便秘用力排便而增加心脏负担，诱发心律失常、心绞痛、心源性休克、心力衰竭，甚至发生猝死。因此，护士应指导患者床上排便，对便秘者可以适当给予缓泻剂，如开塞露、果导片等，配合腹部按摩，以解除便秘。本组70例患者中有1例因不习惯床上大便，不听劝阻，入厕排便而发生猝死。
3 讨论
通过以上护理措施的实施，加上合理的治疗方案，本组67例急性心肌梗死患者的治疗取得了良好疗效，从而证实有效的护理及健康指导是促进疾病康复的重要手段，在延缓病程进展及提高生活质量方面起着重要作用，从而大大减少了并发症的发生。
参考文献：
[1]高润霖，朱文玲，胡大一，等.急性心肌梗死诊断治疗指南[J].中华心血管病杂志，200129（12）：710
[2]常红，翟燕.心肌梗死的辨证施治[J].山东中医杂志，2008，17（9）：406～407
[3]张茂红.护理医学问答（中册）[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1998：193
[4]吴学勤，郭晓岚.直接PCI治疗急性心肌梗死伴房室传导阻滞患者的护理[J].中国实用护理杂志，2006，22（10A）：17
论文作者:徐舒华
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/29
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 心肌论文; 发生论文; 心律失常论文; 饮食论文; 心绞痛论文; 《健康世界》2015年6期供稿论文;