（广西上林县人民医院泌尿外科 530500）
摘要：目的 研究在输尿管镜取石术患者在手术之后发生尿源性脓毒血症的影响因素。方法 选取我院在2015年2月-2017年10月收治的50例采用输尿管镜取石手术患者，通过对其临床资料进行分析，找出对患者尿原性浓毒血症的发生具有影响作用的因素。结果 在术后尿源性脓毒血症的发生率指标上本次实验对象的数据是12.0%，具有六例。患者尿源性脓毒血症发生所产生的影响因素主要有尿常规、血常规、患者年龄以及手术中灌注液体量等。结论 对患者采用输尿管镜碎石取术，在手术之后产生尿源性脓毒血症的情况具有多种影响因素，在临床上应当对这些因素进行充分分析，从而制定出相应的有效防范措施。
关键词：输尿管镜取石术后；尿源性脓毒血症；影响因素
在目前进行泌尿外科临床研究的过程中，对输尿管镜碎石取石术在实施之后可能发生的尿源性脓毒血症进行充分研究从而进行有效预防与防治是目前重要的研究方向之一[1]。本文选取了临床上相关的研究对象，对其发生的尿源性脓毒血症的原因进行了充分地研究，从而进行有效防治。
1.临床资料与研究方法
1.1临床资料概述
本次研究过程中的实验对象是我院在2015年2月-2017年10月收治的例输尿管镜取石手术患者。根据患者具体情况的发生将其分为对照组与观察组，患者发生尿源性脓毒血症现象的为观察组，患者在手术之后并未发生此并发症现象的是对照组患者。在性别、年龄与病程发展上两组试验对象满足P>0.05的差异条件，不具有统计学意义。对于此次研究目的及时向患者家属及时告知，签署一份实验知情同意书，这是实验研究的重要条件。
1.2研究方法
在研究过程首先对患者进行检查与麻醉工作，以截石位对患者进行输尿管的逆行插管并取俯卧位。运用B超对术中的穿刺进行定位，在第11肋与12肋下设置为穿刺点，在目标盏的确定上充分结合患者具体情况。运用G18号肾穿刺进行目标盏的穿刺工作，并且把0.035英寸的斑马导丝放入其中位置，同时为了使其达到16F或者18F的扩张可以有效利用8F筋膜扩张器，同时在经皮肾取石通道中充分融入Peelaway鞘，在肾集合系统的进入过程中充分运用8.9输尿管硬镜，借助于气压弹道碎石，运用灌注泵的水压来冲洗结石并运用石钳来取出结石。之后对于灌注液体量以及手术时间进行记录，对患者的生命体征进行密切关注，同时把D-J管留置一个月时间。
1.3统计学方式
基于SPSS 17.0软件的强大作用对于统计数据进行统计分析，以（x±s）来表示统计资料，以独立样本t来计量资料组间比较检验，以率（%）实验计数资料，运用χ2比较检验，条件满足P＜0.05，具有统计学意义。
2.结果
在研究过程中，50例患者有6例出现了尿源性脓毒血症患者，发病率是12.0%，在积极的治疗之下，全部的患者都能做到康复出院。在全部的分析结果中，患者在进行输尿管镜碎石取石术之后发生尿源性脓毒血症的影响因素主要有术中灌注液体量、患者的具体年龄、尿常规以及血常规等，与这些因素之间有着紧密的联系，满足P＞0.05的条件，具体的影响因素的赋值情况见下表1。
3.讨论
研究过程中发现发生尿源性脓毒血症的患者年龄在60岁以上发生的几率比较大[2]，除此之外，还受到术中灌注液体量、尿常规阳性以及血常规阳性等方面因素的影响[3]。在各种研究结果中可以看到，老年人由于身体机能的损害以及感染的侵入容易发生病毒现象导致炎症的产生从而最终出现脓毒血症[4]。在血常规出现阳性结果时，会给患者带来血管动力学的变化，因此采用输尿管取石术很容易发生尿源性脓毒血症现象。在本文的实验过程中影响因素中包括了患者尿常规的检查，这一研究与国外先进研究结果是一致的。当患者尿常规显示为阳性时，其尿液中的细菌与炎性物质在损伤部位的掩护之下会进入到血液系统与血管之中，最终给患者带来尿源性脓毒血症的发生[5]。在各种影响因素之中，患者结石的大小与术中灌注液的间断吸收情况对患者疾病的发生具有重要的影响作用。除此之外还包括患者流速与流量、灌注液体量以及灌注的压力等，对其发生能够产生不同程度的影响作用。同时在患者手术的复杂程度与手术时间的长短上具体结石的大小起着重要的影响作用，在尿源性脓毒血症的发生上起着一定程度的间接作用。
在本文的研究过程中，在全部的实验对象50例患者有6例出现了尿源性脓毒血症患者，发病率是12.0%，对其进行积极有效的治疗措施，全部的患者都能实现最终地康复出院。在全部的分析结果中，患者在进行输尿管镜碎石取石术之后发生尿源性脓毒血症的影响因素主要有术中灌注液体量、患者的具体年龄、尿常规以及血常规等，与这些因素之间有着紧密的联系，满足P＞0.05的条件。
综上所述，在输尿管取石术后发生尿源性脓毒血症发生的影响因素主要有尿常规、患者年龄、血常规、尿常规以及手术中的灌注液体量等，在临床治疗过程中应当对这些因素进行充分分析，从而制定出有效的预防与治疗措施，这在临床研究上具有重要的现实意义。
参考文献
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论文作者:李少康
论文发表刊物:《航空军医》2017年28期
论文发表时间:2018/2/6
标签：毒血症论文; 患者论文; 输尿管论文; 因素论文; 发生论文; 术后论文; 手术论文; 《航空军医》2017年28期论文;