元江妇幼计生服务中心
摘要：目的：探讨妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症（subclinical hypothyroidism，SCH）的早期治疗对妊娠结局的影响。方法：将2015年4月17日~2017年10月27日期间我院收治的100例妊娠合并SCH患者分为两组：50例对照组患者不使用任何药物；50例观察组患者服用左甲状腺素钠片治疗，比较两组患者的妊娠结局。结果：观察组中早产、流产与胎儿畸形各1例，无新生儿低体重、妊娠期高血压、胎儿窘迫、产后出血；对照组中早产7例、流产5例、胎儿畸形6例、新生儿低体重3例、妊娠期高血压8例、胎儿窘迫4例、产后出血5例（P<0.05）。结论：妊娠合并SCH患者更容易导致不良妊娠结局，临床应及时采用药物控制病情，保证母婴健康。
关键词：妊娠；亚临床甲状腺功能减退症；早期治疗；妊娠结局
很多原因均可引起甲状腺激素分泌与合成不足，或者缺乏生物效应，从而导致SCH。患者只有血清促甲状腺激素（TSH）水平略高，游离甲状腺素（FT4）和血清三碘甲状腺原氨酸（FT3）完全正常，但甲状腺功能却有轻微的减退症状。资料显示[1]：伴有SCH的妊娠患者比健康妊娠女性更容易出现早产、流产或胎盘早剥，新生儿的机体发育、神经系统、智力也有可能受到影响。正因如此，提早诊断、治疗妊娠合并SCH患者才显得尤其重要。我院将左甲状腺素钠片应用于该病的临床中，取得了良好疗效，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1资料
本研究对象为2015年4月17日~2017年10月27日期间我院收治的100例妊娠合并SCH患者，所有患者于孕12周接受血清甲状腺功能检查后予以确诊，症状与中华医学会内分泌学分会、中华医学会围产医学分会（2012）共同制订的《妊娠和产后甲状腺疾病诊断指南》中的相关诊断标准相符[2]，所有患者均对研究内容知晓且自愿参与，TSH为2.5~10.0mU/L，FT3、FT4正常。排除标准：①有免疫性疾病史、甲状腺疾病史者；②重要器官功能障碍者；③伴有高血压、糖尿病等慢性代谢性疾病者；④恶性肿瘤者；⑤凝血功能障碍者；⑥近期服用过对甲状腺功能造成影响的药物者。将患者分为两组：对照组50例，年龄21~34岁，平均年龄（27.6±1.1）岁；孕周35~40周，平均孕周（37.7±0.4）周。观察组50例，年龄23~36岁，平均年龄（27.8±0.9）岁；孕周36~41周，平均孕周（38.2±0.7）周。综合比较两组妊娠合并SCH患者的临床资料，无显著统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
采集所有患者3mL的晨空腹静脉血，经离心分离后得到血清，在﹣20℃环境下保存，应用化学发光免疫分析法检测患者的TSH、FT3、FT4水平。对照组患者不使用任何药物，观察组患者口服左甲状腺素钠片（深圳市中联制药有限公司生产；国药准字H20000286），初始剂量：25μg/次，1次/d。两周后将剂量增加至50μg/d，之后每隔两周增加25μg，最终将剂量保持在75~125μg/d。治疗过程中督促患者遵医嘱用药，结合患者的临床症状与指标灵活调整剂量，保证患者的TSH水平正常。
1.3观察评定标准
比较两组患者的妊娠结局：早产、流产、胎儿畸形、新生儿低体重、妊娠期高血压、胎儿窘迫、产后出血等。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者的妊娠结局比较，见表1。
表1 两组患者的妊娠结局比较（n，%）
3讨论
大量文献资料表明[3]：出现妊娠并发症的主要原因是妊娠合并SCH，其中一部分新生儿神经系统和智力均受到不同程度的损伤。甲状腺激素的作用是促进机体组织的生长、发育和成熟，是维持胎儿正常生长不必可少的一种激素，特别是对胎儿脑部、骨骼的发育尤其关键。孕10~12周，胎儿开始形成甲状腺组织，并分泌甲状腺激素，然而在不满孕20周的这段时间，胎儿所需的甲状腺激素主要来自于母体，妊娠合并SCH患者不能为胎儿提供生长发育所需的甲状腺激素，所以很容易导致不良的妊娠结局。
左甲状腺素钠片的主要作用是促进机体代谢、提高热量、增加交感-肾上腺系统的感受性[4]，从而控制SCH的发展速度。本研究表明：妊娠合并SCH患者更容易导致不良妊娠结局，临床应及时采用药物控制病情，保证母婴健康。
参考文献：
[1]黄丽，龚豪.妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症对孕产妇妊娠结局及围产儿结局的影响[J].空军医学杂志，2017，（3)：187-189，192.
[2]乔媛，董春萍，李晓燕.妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症与妊娠结局的相关性分析[J].陕西医学杂志，2017，（9)：1244-1246.
[3]王晶，宋民喜，王文渊，等.妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症对妊娠结局和胎儿的影响[J].陕西医学杂志，2014，（2)：173-174，177.
[4]李艳，周淑.妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症相关危险因素分析[J].中国计划生育和妇产科，2017，（7)：52-56.
论文作者:李梅
论文发表刊物:《健康世界》2017年28期
论文发表时间:2018/3/7
标签：患者论文; 胎儿论文; 甲状腺论文; 结局论文; 甲状腺素论文; 甲状腺功能论文; 激素论文; 《健康世界》2017年28期论文;