（宜宾市第一人民医院E区普外科 四川 宜宾 644000）
【摘要】目的：对PICC专科门诊维护在基层医院静脉治疗门诊的应用效果进行研究。方法：随机抽取2015年12月至2016年12月之间228例我院普外科和血液科患者，根据随机数字表法，分为观察组和对照组各114例，对观察组患者予以PICC专科门诊维护，对对照组患者予以常规病房维护，观察并对比护理对两组患者产生的效果。结果：对观察组患者采用PICC专科门诊维护的方式进行护理后，护理对观察组患者体现出的效果优于对照组患者，并且组间对比差异显著，具有统计学意义（P均<0.05）。结论：将PICC专科门诊维护应用于普外科和血液科患者的护理，能够有效降低患者静脉炎、导管堵塞，静脉血栓等并发症的发生率，提高患者对护理服务的满意程度，值得在临床护理中进行推广。
【关键词】PICC专科门诊；基层医院；静脉治疗护理门诊；应用效果；护理前后效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）36-0276-02
经外周静脉穿刺中心静脉置管（Peripherally Inserted Central Venous Catheters，简称PICC）是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，直达上腔静脉，可避免化疗药物和肠外营养制剂与手臂静脉的直接接触，加上上腔静脉的血流速度可以达到2～2.5L/分钟，可以迅速稀释化疗药物和肠外营养制剂的浓度，能有效防止药物对血管的刺激，因此能有效保护上肢静脉，减少静脉炎的发生。同时，PICC因穿刺点在外周表浅静脉，且血管的选择范围较大，具有操作简单、安全可靠、穿刺成功率高、可留置时间长等优点。但在进行PICC置管之后，普外科和血液科的患者大多需带管出院等待下一疗程的治疗。在患者等待下一疗程的治疗期间，患者可能因找不到合适的维护点而必须拔管。所以，本次研究将我院228例普外科和血液科患者作为研究对象，对其中114例患者采用PICC专科门诊维护，对比常规病房维护在普外科和血液科患者进行护理的效果，现在进行如下报道。
1.资料与方法
1.1 基本资料
在本次研究中，排除智力障碍及精神类疾病患者，我院以228例普外科和血液科患者作为本次研究的对象，收治时间均为2015年12月至2016年12月之间。将228例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组114例患者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组男女比例为11:10，年龄在42～71之间，平均年龄（66.5±1.2）岁；对照组男女比例为12:11，年龄在45～74岁之间，平均年龄为（68.6±2.3）岁，其中两组患者的各项资料无明显差异，符合进行对比的要求。此研究经过伦理委员会批准，已将此研究的目的、方法、预期结果告知患者及其家属。
1.2 护理方法
在本组研究中，对对照组患者采用PICC专科门诊维护的方式进行护理，对观察组患者采用常规病房维护的方式进行护理，其具体护理方法如下：
1.2.1对人员、地点进行选定 医院从各科室抽取取得省级静脉治疗专科护士资格证的专科护士于门诊的延续护理门诊坐诊。
1.2.2确定坐诊时间 确定坐诊时间为每周一、周四全天，（同病房导管维护时间一致）并将时间进行公告，使患者能够按时到医院进行导管维护。
1.2.3规范导管维护操作流程，使用一次性使用中心静脉导管维护包进行维护 由静脉治疗专科护理组长带领静脉治疗专科护士与护理部共同制定PICC的标准化维护流程、拔管流程、并发症处理流程，并有医院统一印刷成维护手册进行发放。
1.2.4导管维护质量控制 由护理部和静脉治疗专科护理组长每季度对PICC专科门诊进行严格的质量控制，对发生并发症的患者及时寻找原因并提出改进措施，专科护士必须按规范化操作流程进行导管维护。
1.2.5为患者建立PICC档案 医院为每位PICC患者建立档案，记录患者个人信息、过敏史、PICC置管方式，置管长度，臂围，选择导管类型，导管材质，出厂厂家等信息，进行维护之后认真记录患者导管长度、臂围、冲封管是否顺利、周围皮肤是否完整，以及异常情况的处理等，并由进行维护的护士签名。
1.2.6规范PICC健康宣教，编排PICC带管健康操 医院专门为PICC带管患者整理和印刷PICC健康教育处方以及置管后详细的日常生活指导，编排了PICC带管健康操，以便医患双方进行患者情况及护理满意度的调查。
1.3 观察指标
观察并对比两组患者进行护理前后的效果。
1.4 统计学分析
基于统计软件（版本：SPSS19.0），建立实验数据，计数资料采用例（n）、率(%)，通过卡方（χ2）检验分析计数资料。
2.结果
对比两组患者分别进行PICC导管维护前，两组患者身体各项指标无差异，进行PICC导管维护后，观察组患者的护理效果明显优于对照组患者：观察组患者护理满意度为100.00%，高于对照组患者75.42%；观察组患者静脉炎发生率为0.53%，低于对照组患者16.53%；观察组患者堵管发生率为0.2%，低于对照组患者16.78%；观察组患者导管脱落发生率为0，低于对照组患者4.3%；观察组患者导管相关性血流感染发生率为0，低于对照组患者0.7%；观察组患者异常拔管发生率为0，低于对照组患者5.23%，并且组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
标准化的维护流程与并发症的规范化处理，能够有效延长PICC导管的使用寿命。选择具有省级静脉治疗专科护士资质的护理人员，并且注重对静脉治疗专科护士的专业培训，能够有效降低患者发生静脉炎、导管堵塞、静脉血栓、导管脱落级导管相关性血流感染的风险。
在本次研究中，我们对观察组患者给予PICC专科门诊维护，对对照组患者给予常规病房维护，由上文我们能够了解到，观察组患者的护理效果明显优于对照组。
综上所述，我们认为，将PICC专科门诊维护应用于普外科和血液科患者进行护理，能够解决患者出院后导管维护和健康咨询问题，提高了导管维护质量，同时解决了带管出院患者治疗间歇期的导管维护问题，有效提高患者对护理服务的满意程度，同时使静脉治疗专科护理得到了升华和提高，真正体现了护理专业的自身价值，值得推广。
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论文作者:邹运梅,周丽
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第36期
论文发表时间:2018/3/21
标签：患者论文; 导管论文; 静脉论文; 血液科论文; 专科门诊论文; 对照组论文; 效果论文; 《医药前沿》2017年12月第36期论文;