（南通大学附属医院急诊外科 江苏 南通 26001）
【摘要】 创伤外科教学涉及多个学科知识，内容繁多，教学任务重，而医学生见习期较短，教与学存在巨大矛盾。教师如何利用教学方法提高教学质量是目前迫切面临的教学难题。本科室通过建立保障机制，提高教师素质，合理组织教学，开展多种教学模式，提高了学生见习成效，为见习医学生过渡到临床医生打下坚实的基础，为社会输出合格医学人才做出应有的贡献。
【关键词】 创伤外科；教学；方法；质量
【中图分类号】R64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0379-02
临床见习在医学教学中起着承前启后的作用，是理论联系实践的桥梁，临床见习是医学生培养的必然阶段，是医学生进行临床能力综合训练的关键时期，医学生可通过此阶段将课堂上所学的理论，运用于临床实践，熟练掌握常见病和多发病的诊治的基本原则，掌握急重病诊疗原则，完成实习大纲规定的教学要求。随着医学教育模式与理念的转变，对临床教学的要求也发生了变化。只有通过不断改革创新，才可能培养出合格的医学生。创伤外科因其自身的特点在外科系统的教学中占有重要地位，涉及临床多种学科，学科分布广，涉及大量的医学基础和临床知识，内容繁多，医学生学习普遍感到困难[1]。多数医院尚未将创伤外科作为见习的重点内容，如何提高创伤外科见习教学质量，使医学生在有限的时间内，对创伤外科有全面地了解和掌握，是创伤外科见习教学面临的重要课题。因此，本文对这几年逐步摸索的在临床医学生创伤外科见习教学中的经验报道如下。
1.科室高度重视，健全保障制度
由于医学院校附属医院肩负着繁重的医疗任务，加上升职称的压力，部分医生把医疗、科研放在工作首要位置，对教学工作往往不够重视，教学工作不够热心从而影响了带教质量。因此教学医院全院上下对带教工作是否重视能否圆满完成带教任务，是提高教学质量的关键。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本科室，从科主任到一般人员对教学工作都高度重视，科室内安排了专职教学主任、教学组长以及教学秘书，统筹安排教学工作，根据教学大纲要求，制订了统一的教学计划、严格的教学规章制度以及考核制度，教学工作成绩要与职称晋升挂钩。在带教老师配备上，抽调高年资主治医师职称以上的医生承担见习教学任务，为高质量完成教学任务提供保证。
2.提高教师素质，合理组织教学
高质量的教学需要有高素质的教师，带教教师需要有相当的教学能力、组织能力以及创新精神。为此我们对年轻教师进行培训与考核，由高年资医师传授教学经验，负责教学管理，提高教师的教学意识及水平。年轻教师跟随教授带教、试讲，带教前审核教案准备情况，并认真修改见教案等。临床教员必须不断提高自己的带教能力，创伤外科的医师除了要具备扎实的专业理论知识结构和丰富的人文知识，还要有高度的责任感和事业心，以渊博的知识传授教育学生。
创伤外科患者具有危、重、急的特点，择期手术患者少，术前体征难以观察到，就诊时间无规律，这些特点都决定了创伤见习教学组织难度大[2]，为此科内多次组织召开带教专题会议，设立见习带教小组，选拔出小组组长，由组长负责组织、管理见习教学工作。让学生留下联系电话，有急诊手术时随时联系，随时见习，不必拘泥于固定的学习计划安排。
3.建立良好学习氛围，丰富教学形式
学生在医院见习期间，由于条件限制，单纯依靠授课、临床带教很难满足学生学习需求，所学知识技能也很难满足他们日后的工作需要，因此，在临床教学中，开展丰富多彩的教学形式，建立良好的学习氛围，能够帮助学生培养正确的临床思维能力及处理问题能力。近几年我们在教学活动中的不断改革和探索，通过以下几种措施，以弥补日常教育中的不足，帮助学生提高临床思维能力和处理问题能力。
首先，让见习学生与带教老师相互了解，开展入科调查问卷工作，了解学生的学习需求和薄弱点，由专职教学主任介绍科室及老师的基本情况，缩短了带教老师和学员之间的距离感，为达到教学中最佳的互动效果作好基础准备。然后依据学生和教学特点，展开多种教学形式，丰富教学手段：①多媒体教学。创伤外科患者病情发展快而复杂，学生对临床问题难于理解，教学时通过语言难于表达清楚。我们通过抢救危重创伤患者获得的图像、摄像素材等，将患者的伤情变化和诊治过程制作成多媒体，立体全方位地将创伤医生诊治患者病人各个环节进行演示，授课老师适时的指点，清楚地把患者的伤情变化、处理过程以及治疗效果完整再现出来，使抽象、复杂的内容具体化，使学生容易理解，记忆深刻，提高了见习的教学效率。②启发式教学。启发式教学是与传统灌输式教学相对而言，由学生被动接受知识转变为主动获取知识，以学生作为学习过程的主体[3]。采用多种方式调动学生的学习兴趣，使学生从被动为主动，诱导学生的求知欲，培养良好的诊疗思维。以典型病例为中心，要求学生提出问题进行讨论，启发学生去思考并讨论相关的基础理论与临床知识。培养学生依据患者的临床症状、体征和各项检查指标，结合理论知识及临床经验，得出诊疗方案的临床思维方式。③以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）教学。PBL教学以自学与小组讨论为主，教师适当引导为辅，该法能激发学生的学习兴趣与求知欲望[4]。我们科室依据实际病例，在一些基础学科老师的帮助，编写了部分PBL教学案例，案例涉及众多学科知识，学生5人左右作为一个学习小组，对案例进行自主学习。模拟临床诊疗经过，其分析问题、解决问题以及创新的能力大大得到提高。
总之，通过上述措施，我科见习教学工作取得了一定得成效，教学效果满意，学生出科成绩较为优秀，多数学生对创伤外科的见习学习内容印象深刻，为见习医生向临床医生过度打下了坚实的基础。
【参考文献】
[1]刘朝普,张连阳,姚元章,等.多媒体教学在创伤外科中应用[J].临床和实验医学杂志,2007,6(10):179-179.
[2]王韬,张连阳,姚元章,等.创伤外科见习的教学组织与实施[J].临床和实验医学杂志,2007,6(5):184-185.
[3]韩笑,张新化,衣昕.启发式教学思考[J].教育教学论坛,2013,43:83-84.
[4]安松林,丁磊,高宏.PBL教学模式在肿瘤外科临床教学中的应用[J].继续医学教育,2016,30(5):8-9.
论文作者:龚辉
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第31期
论文发表时间:2016/11/12
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