（西南医科大学附属医院 四川 沪州 646000）
【摘要】目的：探讨完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的临床应用效果。方法：本文选择了我院2013年1月—2013年10月收治的结肠癌患者62例，将患者随机分为对照组与观察组，各组患者31例；给予对照组患者行常规结肠癌根治术治疗，观察组患者则给予完整结肠系膜切除术。结果：观察组患者的局部复发率、残端肿瘤残余率明显低于对照组，且差异具有统计学意义，术后吻合口漏率无明显差异；并且观察组患者三年存活率明显高于对照组，差异具有统计学意义。结论：给予结肠癌患者完整结肠系膜切除术，临床效果安全可靠，值得临床广泛应用。
【关键词】完整结肠系膜切除；结肠癌；手术治疗
【中图分类号】R735 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）07-0147-02
【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of complete mesocolic excision in the surgical treatment of colon cancer. Methods We selected 62 patients with colon cancer in our hospital during January 2013 –October 2013 were patients, patients were randomly divided into control group and observation group, 31 cases of patients in each group; to control radical treatment for the conventional colon cancer patients, patients in the observation group was given complete mesocolic excision; compared with the effect of two groups of patients. Results The local recurrence rate of patients in observation group, stump residual tumor rate was significantly lower than the control group, and the difference was statistically significant,and no obvious difference was found between postoperative anastomotic leakage rate; and the patients in the observation group three years survival rate was significantly higher than the control group, the difference was statistically significant. Conclusion Resection complete mesocolic resection in patients with colorectal cancer, the clinical effect is safe and reliable, worthy of clinical application.
【Key words】Complete colon excision; Colon cancer; Surgical treatment
结肠癌属于胃肠道肿瘤，其为常见恶性肿瘤，结肠癌患病率与病死率快速提升，临床上对此病的治疗均是采用手术切除结肠癌，再辅以放疗与化疗，临床效果显著[1]。而随着医疗技术水平的不断提升，完整结肠系膜切除已广泛用于临床治疗中，而这亦推动了结肠癌根治术的进一步发展。本文选择了我院2013年1月—2013年10月收治的结肠癌患者62例，将患者随机分为对照组与观察组，各组患者31例；给予对照组患者行常规结肠癌根治术治疗，观察组患者则给予完整结肠系膜切除术，现将报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文选择了我院2013年1月—2013年10月收治的结肠癌患者62例，将患者随机分为对照组与观察组，各组患者31例；对照组31例患者中，男性患者19例，女性患者12例，患者年龄均于52～76岁之间，平均年龄为（61.3±4.1）岁，病程均于2～5年之间，平均病程为（2.9±1.7）年；观察组31例患者中，男性患者21例，女性患者10例，患者年龄均于53～75岁之间，平均年龄为（62.7±3.9）岁，病程均于1～5年之间，平均病程为（2.7±1.5）年；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组治疗方法 给予对照组患者行常规结肠癌根治术治疗，做好术前各项准备，待患者麻醉之后，让患者平卧位，并以消毒铺巾；从而逐层切开皮肤与皮下组织，于距离肿瘤10cm处切开，直肠远切处不可小于2cm，同时将患者发灶、肠系膜、区域淋巴等全部切除。
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1.2.2观察组治疗方法 以完整结肠系膜切除术对观察组患者进行治疗[2]，做好术前准备工作，对患者进行麻醉，再将患者两侧结肠系膜仔细分离，且将肠系膜下的血管详细分离，要全部清除患者血管根部淋巴结与血管周边脂肪组织，之后便夹闭肠系膜下的血管及时切断，再以患者的实际病情进行结肠切除与断端吻合术[3]。
1.3 观察指标
详细记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、淋巴清除数，再是两组患者术后并发症发生率及其住院天数。对所有患者进行两年时间的随访，严格记录患者存活率与局部复发率。
1.4 疗效判定标准
显效表示患者疼痛均消失，胃肠道功能亦逐渐恢复，且患者大便通畅，相关指标均有所好转；有效则表示患者疼痛有所缓解，胃肠功能恢复较好，而患者大便难解，但不用给药，各项指标亦有所好转；无效表示患者经治疗后，体征与实验室检查均无改善，亦或者是出现恶化。
1.5 统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以±标准差x-±s表示，组间t检验，计数资料则以χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者手术各项指标比较
观察组术后吻合口漏发生率为3.22%，对照组术后吻合口漏发生率为3.67%，观察组与对照组术后吻合口漏发生率无明显差异；观察组术后残端肿瘤残余率为3.32%，对照组术后残端肿瘤残余率为12.90%，观察组术后残端肿瘤残余率明显低于对照组，且差异具有统计学意义。
2.2 两组患者局部复发率及三年存活率比较
观察组患者局部复发率为6.45%，对照组局部复发率为25.80%，观察组明显低于对照组，且差异具有统计学意义；观察组三年存活率为77.41%，对照组三年存活率为54.83%，观察组明显高于对照组。
2.3 两组患者临床治疗有效率比较
观察组患者临床治疗总有效率为（87.10%），对照组患者临床治疗总有效率为（70.97%），观察组患者临床治疗总有效率优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
结肠癌发病率与死亡率很高，全世界每年大约有1200万人患结肠癌，患病率亦不断增加。临床上对此病的治疗均是以手术治疗，以手术切除肿瘤，从而有效抑制癌细胞扩散，提高患者生存率。传统根治切除术均是以钝性分离并切除结肠系膜，但此手术方式极易导致患者切口感染，并提高了吻合口漏发生率，且影响到患者的正常生活质量[4]。
完整结肠系膜切除术让结肠癌规范化操作成为可能，诸多研究表明，完整结肠系膜切除术用于结肠癌治疗中，其临床效果良好，术中视野限制小，可于根本上抑制癌细胞扩散，从而将淋巴结全部清除，有效改善患者预后。完整切除结肠系膜可将血管根部全部暴露，可实现高位结扎，进而清除更多的淋巴结，相较于传统手术方法而言，此手术方式可将术后局部肿瘤复发率有效降低，并提高结肠癌患者存活率，亦为结肠癌患者带来希望。I期结肠癌切除吻合时，极易出现吻合口漏的并发症，若处理不当则会给患者生命带来威胁。此种手术方式并发症发生率低，系膜可全部切除，淋巴结清除率很好，以此方式治疗结肠癌患者，有效降低了患者术后并发症发生率及其复发率[5]。本文选择了我院2013年1月—2013年10月收治的结肠癌患者62例，将患者随机分为对照组与观察组，各组患者31例；给予对照组患者行常规结肠癌根治术治疗，观察组患者则给予完整结肠系膜切除术。结果显示：观察组患者的局部复发率、残端肿瘤残余率、术后吻合口漏率明显低于对照组，且差异具有统计学意义；并且观察组患者三年存活率明显高于对照组，差异具有统计学意义。
综上所述，给予结肠癌患者完整结肠系膜切除术，临床效果安全可靠，值得临床广泛应用。
【参考文献】
[1]孙艳武，池畔，林惠铭，等.腹腔镜与开腹完整结肠系膜切除术的疗效比较[J].中华胃肠外科杂志，2012，15(01)：24-27.
[2]刘奕武，沈雄飞，程勇.结肠癌完整结肠系膜切除研究进展[J].中国全科医学，2012，15(05):585-587．
[3] Lu Xuean,Miao Yunchang.Analysis of Chinese and foreign medical research the application of [J].in colon cancer surgery in the treatment of complete mesocolic excision, 2014,12 (33):143-144.
[4] Li Siwei,Wang Subin.The application of complete colon film resection in the treatment of colon cancer surgery [J]. Chinese and foreign medical treatment,2014,34 (10):97-99.
[5] Wang Shijie,the history of Xianjie.Complete mesocolic excision in the surgical treatment of colon cancer in the clinical application of [J].in clinical and experimental medicine,2014,13 (06):465-468.
论文作者:胡正川
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第7期
论文发表时间:2017/3/30
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