摘要：目的：探讨中医外治针对中风（气虚血淤证）患者日常生活评定（ADL）提高的效果评价方法：对比在常规康复训练的基础上增加了中医外治后康复训练的疗效。采用60例中风患者，30例常规康复（对照组）30例常规康复+中医外治（实验组）；康复治疗时间均为4周，均采用日常生活评定表的分值变化进行统计学分析两组治疗后的效果。结果：对照组的30例患者4周后统计ADL评分提高42%；实验组30例患者4周后统计ADL评分提高50%；对比结果实验组较对照组提高8%。结论：将中医外治加入常规康复训练后，有助于提高患者日常生活评定。
关键词：中风；中医外治；日常生活评定（ADL）
中风[1]是在人体气血内虚的基础上，以脏腑阴阳失调，气血逆乱，直冲上脑，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外为基本病机，临床以突然昏仆，半身不遂，口眼歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木为主症，是一种好发于中老年人的常见病、多发病。
中风（气虚血淤证）主症：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，感觉减退或消失。
日常生活活动能力评定（activities of daily living，ADL）基本概念[2]：指人们为了维持生存及适应生存的环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的生活活动，包括衣、食、住、行、个人卫生等。
我科针对中风（气虚血淤证）患者的康复训练，取得满意效果，现报道如下：
1临床资料
1.1选取我科2016年1月-2016年7月收治的中风（气虚血淤证）患者60例。中医诊断标准参照1994年国家中医药管理局制定的《中医病症诊断及疗效标准》，西医诊断标准参照全国第二次脑血管病变学术会议修订的标准，并经颅脑CT、MRI扫描确诊。
纳入标准：①中医诊断为中风（气血亏虚证）的患者；②西医诊断为脑梗死者；③神志清楚，生命体征平稳，认知功能基本正常，语言功能不影响交流；④年龄在40-75岁；
排除标准：①住院时间＜1周的病例；②伴有严重心肝肾等重要脏器功能不全者；③伴有认知障碍或精神疾患病史者；
2方法
2.1对照组
按照传统中风专科护理给予常规中西药治疗，并给予常规康复锻炼。
2.2观察组
2.2.1在对照组的基础上，给予中医外治：
2.2.1.1针灸：半身不遂着，上肢：针肩髎、曲池、外关、合谷等；下肢：针环跳、委中、足三里、太冲等，亦可针头部运动区的相应穴位。言语蹇涩者：针廉泉、哑门等穴。口眼歪斜者：地仓、下关；常规为每天1次，每次20分钟。
2.2.1.2推拿：手法主要为推、滚、按；捻、搓、拿、擦；取风池、肩井、天宗、手三里、环跳、委中、承山等穴，以患侧颜面、背、四肢为重点。常规为每天1次，每次20分钟。
2.2.1.3中药封包、中药湿热敷：中药封包选用活血通络方，使用沸水调成药膏直接作用于患侧肢体，再将中药湿热敷配合使用，有舒筋活络、缓解疼痛、缓解痉挛等作用。常规为每天1次，每次20-30分钟。
2.2.1.4穴位注射：采用注射用甲钴胺穴位注射，选穴为双侧三阴交、双侧曲池或双侧足三里等穴，缓慢推注，注射后按压不少于2分钟。
2.2.2健康教育：在实施过程中，结合动机性访谈，采用“一对多”，“一对一”的形式进行教育，从而提高患者的依从性，达到积极配合医护人员，争取早日康复的效果。
3评价工具
3.1日常生活功能评定量表（ADL）：该量表包括进食、洗澡、修饰、穿衣、大小便控制、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10项内容，根据是否需要帮助及其帮助程度分为0-5-10-15四个等级，总分100分，得分越高代表独立生活能力越好、依赖性越小。100分为无需依赖，生活完全能自理，无需他人照顾；60分以上者为轻度依赖，生活基本自理，部分情况需要他人照顾；40-60分者为中度依赖，生活需要帮助，大部分情况需要他人照顾；20-40分者为重度依赖，生活需要很大帮助，很大一部分需要他人照顾；20分以下者为完全依赖，生活全部需要他人照顾。
3.2统计学分析：数据采用SPSS13.0进行显著分析，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有显著意义。
4结果（表1）
表1.两组干预后得分比较
5讨论
据世界卫生组织1989年发表的资料[3]，中风患者经康复后，第一年约60%可达到日常生活活自理，20%需要一定帮助，15%需要较多帮助，仅5%需要全部帮助。这证明了康复训练对于中风患者乃至整个家庭的意义。因此，如何提高康复训练的成效至关重要。
本实验的目的就是为了探讨中医外治针对中风患者日常生活能力提高的影响，与对照组相比，两组患者在同时接受了常规的康复训练后，证明了实验组在采用中医外治的辅助后预后效果更好。
参考文献：
[1]王永炎，鲁兆麟等，中风[M]中医内科学，人民卫生出版社，2010.274-293.
[2]南登崑，黄晓琳等，脑卒中[M]实用康复医学，人民卫生出版社，2008.719.
[3]燕铁斌，梁维松，冉春风等，脑卒中康复[M]现代康复治疗学，广东科技出版社，2012.566.
论文作者:林思语
论文发表刊物:《健康世界》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/9
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