云南省红河哈尼族彝族自治州第三人民医院 云南个旧661000
[摘要]目的：探讨低温等离子消融术治疗儿童过敏性鼻炎的护理方法及干预效果。方法：选取2015年7月-2016年8月我院收治的80例儿童过敏性鼻炎患儿，均接受低温等离子消融术治疗，随机分为两组每组40例，对照组实施常规护理，观察组实施综合护理，两组均随访1年评估远期疗效。结果：随访1年，观察组治疗总有效率为97.50%，明显高于对照组的82.50%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在低温等离子消融术治疗儿童过敏性鼻炎过程中配合综合护理方法可有效提升治疗效果，临床价值较高。
关键词：低温等离子消融术；儿童过敏性鼻炎；护理
过敏性鼻炎是一种儿童常见的耳鼻喉疾病，指体外环境中过敏原作用于特异性个体后引起的过敏性炎症，国内发病率呈逐年上升趋势，患者人数已超过五千万。儿童过敏性鼻炎不仅会给患儿自身带来巨大痛苦，影响正常生活，而且还会给家庭、社会带来沉重经济负担，需要积极治疗[1]。由于儿童病患群体比较特殊，因此治疗过程中需要配合适当的护理干预以保证治疗效果。本研究选取80例接受低温等离子消融术治疗的儿童过敏性鼻炎患儿，实施综合护理方法，取得满意效果，现将详情报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 以2015年7月-2016年8月在我院接受低温等离子消融术治疗的80例儿童过敏性鼻炎患儿作为研究对象，所有患儿经入院诊断均符合《耳鼻咽喉科治疗学》中过敏性鼻炎诊断标准，年龄＜15岁，入院前经药物、针灸、免疫等其他方法治疗1年以上时间无好转，排除合并低温等离子消融术禁忌症者。采取抽签法将选中的80例患儿随机分为观察组和对照组各40例，观察组男23例，女17例，年龄6-14岁，平均年龄（9.20±1.33）岁，病程2个月-5年，平均病程（2.48±0.96）年，对照组男21例，女19例，年龄7-13岁，平均年龄（9.16±1.40）岁，病程3个月-6年，平均病程（2.51±0.88）年。所有患儿家长均同意患儿入组，自愿签署知情协议书，两组患儿性别、年龄、病程等基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法 所有患儿均行低温等离子消融术：指导患儿取坐位，采用1%丁卡因麻醉鼻腔表面黏膜，采用1%利多卡因浸润麻醉双侧鼻甲黏膜，使用低温等离子消融系统治疗，术后无需填塞鼻腔，使用明胶海绵覆盖进针处，给予常规抗生素及减充血剂治疗，每日清除鼻腔分泌物，术后观察6-8周。对照组治疗期间实施常规护理，观察组治疗期间实施综合护理，具体护理措施如下：（1）心理护理：过敏性鼻炎反复发作且多次治疗无效，家长往往情绪焦躁，加之对低温等离子消融术不甚了解，容易产生恐惧、紧张心理，故术前需与患儿家长充分沟通，说明手术治疗原理、效果及远期预后，鼓励患儿家长协助患儿配合手术。（2）术前准备：术前要求患儿家长带领患儿完善各项检查，向患儿家长详细询问患儿过敏史，做好心电监护及抢救准备工作。术前1天需为患儿清洗鼻腔修剪鼻毛，保证手术部位清洁。（3）术中配合：患儿入室后需热情接待，消除患儿陌生和恐惧感，手术过程中需帮助患儿取正确坐位，头靠于椅背上，嘱患儿全身放松不要紧张，指导其用嘴呼吸，打喷嚏前举手示意。护理人员需密切关注手术进展，及时准确的传递手术器械，避免手术延长增加患儿不适。（4）术后护理：术后告知患儿家长禁止患儿用手触摸鼻腔，采取半卧位，减少低头，避免头部充血增加负重。注意观察鼻腔分泌物颜色及量变化，每日使用无菌盐水冲洗鼻腔。指导家长为患儿提供营养丰富、易消化的食物，促进创口恢复。离院前告知患儿家长主要远离粉尘、汽车尾气等易过敏原，防止复发。
1.3观察指标 两组术后均随访1年，评估鼻腔黏膜及通气改善情况，治愈：鼻腔通气正常；好转：术后1年内无复发，鼻腔黏膜改善，少有发作；无效：与初诊时无异甚至加重，治疗总有效率（%）=[（治愈例数+好转例数）/总例数]×100.0%。
1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计数资料用构成比或率表示，以X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患儿实施不同护理后远期疗效对比
3讨论
在过敏性鼻炎治疗领域，免疫治疗、激素治疗、抗组胺治疗等传统疗法只能暂时缓解症状，远期效果并不理想，随着低温等离子消融术这种新型软组织微创手术的推广应用，过敏性鼻炎治愈率获得明显提升，治疗效果也更加稳定可靠[2]。低温等离子消融术能够最大限度地保护鼻腔黏膜功能，利用双极射频所产生的能量促使鼻腔黏膜组织腺体萎缩、蛋白质凝固变性，从而减少组胺释放，达到治疗效果[3]。本次研究中80例过敏性鼻炎患儿均接受低温等离子消融术治疗，治疗过程中对照组实施常规护理，观察组实施围手术期综合护理，结果显示观察组远期疗效明显高于对照组（P＜0.05）。通过此次临床实践体会到，由于患儿年龄较低，理解能力与表达能力有限，因此需要配合有效的护理方法以保证手术顺利进行。儿童病患护理中，护理人员需要给予充分的关心和细致的照顾，做好患儿家长的健康宣教与心理指导工作，鼓励其配合护士工作，保证护患沟通效果[4-5]。由于患儿术后离院，因此需要正确指导患儿家长清洁处理创面，进行饮食干预，使家长掌握病情观察方法，提早防范复发，促进患儿早期康复。
参考文献：
[1]李丹. 低温等离子消融术治疗儿童过敏性鼻炎的护理体会[J]. 中国中西医结合儿科学,2016,8(01):117-119.
[2]王萍. QCC护理在低温等离子消融术治疗儿童过敏性鼻炎中的应用[J]. 中国医药指南,2017,15(17):276-277.
[3]卜海珠. 低温等离子消融技术治疗过敏性鼻炎的护理要点分析[J]. 中国医药指南,2013,11(33):27-29.
[4]朱瑛,江志君,戴淼,等. 系统综合护理对低温等离子消融治疗过敏性鼻炎的干预作用[J]. 实用临床医药杂志,2014,18(10):77-79.
[5]彭明波. 舒适护理在下鼻甲低温等离子消融术中的应用[J]. 大家健康(学术版),2015,9(19):19-20.
论文作者:王薇
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/8
标签：患儿论文; 等离子论文; 低温论文; 鼻腔论文; 过敏性鼻炎论文; 儿童论文; 家长论文; 《中国医学人文》2018年第6期论文;