摘要：目的：探究循证护理在臭氧消融治疗腰椎间盘突出症中的应用效果。方法：选取我院2015年8月-2016年8月收治的50例腰椎间盘突出患者，采用数学抽样法将50例患者随机分为两组，一组为实验组，另一组为对照组，每组各25例患者。对照组患者采用常规的护理方法，实验组患者采用循证护理四步法进行护理。对两组患者临床效果进行比较。结果：观察组患者临床效果明显高于对照组。结论：循证护理在臭氧消融治疗腰椎间盘突出症中应用效果良好，安全有效，操作简单，提高了临床治愈率.
关键词：循证护理；臭氧消融；腰椎间盘突出
腰椎间盘突出症常见疾病之一，临床表现常为腰痛、下肢放射性疼痛、马尾神经症状，严重时可导致患者大小便失控及双下肢不完全性瘫痪，严重影响患者生活质量以及患者家庭。近年来，循证护理在临床上已经得到广泛应用，我院应用循证护理对50例腰椎间盘突出症患者进行护理实践，取得了显著疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年8月-2016年8月收治的50例腰椎间盘突出症患者，采用数学抽样法将50例患者随机分为两组，一组为对照组另一组为观察组，每组各25例患者。其中，对照组患者中男性患者有13例，女性患者12例，年龄范围在45-67岁，平均年龄（55±4.5）岁；住院时间最短为4天，最长为11天，平均住院时间在8天；观察组患者男性患者11例，女性患者14例，年龄范围在43-72岁，平均年龄在（53±3.8）岁，住院时间最短为5天，最长为12天，平均住院时间在6天；所有患者均有明显腰痛或伴有下肢放射性疼痛。所有患者经CT检查后确诊为腰椎间盘突出症。两组患者在性别、年龄住院时间、病情等基本情况并无明显差异，具有可比性。
1.2手术方法
两组患者均进行手术治疗。由CT图像选择手术穿刺部位，嘱患者采取侧卧位，进行常规消毒铺无菌布，局部麻醉后在患者椎间盘中心位置或者中后1/3交界处进行穿刺，再使用一次性无菌注射器，用臭氧发生器抽取40-50ug/ml浓度臭氧注入腰椎间盘髓核中[1]，根据患者耐受能力调节腰椎间盘内气体。询问患者情况，再次将臭氧发生器和医用纯氧氧气瓶连接，用注射器抽取的医用臭氧和纯氧混合体10ml匀速注入腰椎间盘，直至确认消融效果最佳时，拔出穿刺针按压穿刺处进行止血，完成手术。对照组患者采用常规护理方法，观察组患者给予循证护理。
1.3循证护理
按照循证护理4步法：循证问题、循证支持、循证观察、循证应用，对护理实践过程进行设计。
?循证问题：提出临床护理过程中常见问题。如，手术过程中护理注意事项、手术后护理注意事项、臭氧消融治疗腰椎间盘突出原理。
?循证支持：根据所提问题，提取关键词，在网上查询相关资料搜集有关臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的原理以及术中术后的护理方法、注意事项。收集资料如下：（1）臭氧具有很强的氧化能力，并且具有抗炎镇痛等疗效，将臭氧注入突出的腰间盘髓核组织，氧化髓核组织中的蛋白质、多糖，使得蛋白质功能丧失，无法产生蛋白多糖，降低髓核组织内渗透压，使其水分丧失，从而降低组织内压力减轻神经根的压迫，达到治疗目的。（2）手术中密切观察患者生命体征变化情况，配合医生手术进行，杜绝意外情况发生。（3）术后详细记录住院患者的每日体征变化，为患者制定详细的康复计划以及出院指导。帮助患者早日恢复健康。
?循证观察：评价相关实际证明，对观察组患者资料数据进行具体的分析、比较、归纳、总结。
④循证应用：选择有经验的医护人员对25例患者的年龄、喜好、住院时间、病情发展进行了解，为其制定合适的护理方案，以及康复手段和出院指导。
1.4观察指标及疗效评判标准
观察两组患者临床治愈率，显效：患者临床表现消失，可以生活自理；有效：临床表现部分消失，生活需要有人帮助；无效：患者临床表现症状没消失，生活无法自理，甚至病情加重。临床治愈率=（显效例数+有效例数）×100%
1.5数据处理
两组患者临床治愈率使用SPSS20.0软件进行统计录入，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者手术均顺利完成，无明显不良反应，观察组患者临床治愈率为96.00%远高于对照组的72.00%，详见表1
表1 两组患者临床效果比较（%）
3讨论
循证护理将护理研究与护理实践相结合，更多的是为患者的恢复情况考虑而并非传统的医生说护士做的模式[2]，循证护理是主动去了解患者的患病原理，为患者制定详细合理的康复计划，主动积极的迎合患者手术康复需求，对患者出院后恢复同样进行指导。
近年来，多项研究表明循证护理在对患者术中及术后治疗有着显著疗效，能够提高患者临床治愈率，有效促使患者恢复健康正常生活。我院选取50例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，采用常规护理和循证护理进行比较分析，结果显示进行循证护理患者临床恢复率远高于常规护理患者[3]，由此可见，循证护理在临床上疗效显著，减轻患者痛苦，使得护理实践更加规范化，值得广泛推广应用。
参考文献
[1]高壮松.臭氧消融术治疗腰间盘突出的疗效分析[J].中国继续医学教育,2015,7(5):31-32.
[2]卢丽.循证护理在臭氧消融治疗腰椎间盘突出症中的应用[J].护理实践与研究,2010,7(21):48-49.
[3]刘亚明,李子涛,沈立文.DSA引导下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症临床观察（附51例报告）[J].中国伤残医学,2010,(4):73-74.
论文作者:杨惠
论文发表刊物:《医师在线》2016年11月下第22期
论文发表时间:2017/1/3
标签：患者论文; 臭氧论文; 腰椎间盘突出论文; 两组论文; 手术论文; 对照组论文; 疗效论文; 《医师在线》2016年11月下第22期论文;