苯磺酸氨氯地平治疗劳累性心绞痛药物治疗的效果研究论文_代琨

新津县人民医院急诊科;四川成都611430

【摘要】目的:在劳累性心绞痛患者药物治疗期间采用苯磺酸氨氯地平治疗,研究治疗效果。方法:本次探究需要利用自愿参与原则在我院所收治的劳累性心绞痛患者中选取62例作为样本人群,就诊时间段是2015年8月~2016年8月,按照随机数字表法对62例患者实行均分,2组患者分别命名为研究组和参照组,每组31例患者。对于参照组患者来说,在治疗过程中应用5-单硝酸异山梨醇酯+辛伐他汀+阿司匹林治疗,对于研究组患者来说,在治疗过程中应用辛伐他汀+阿司匹林+苯磺酸氨氯地平治疗,将2组患者实行不同治疗后得到的组间数据进行统计学分析,计算出统计学分析结果的相关性数值。结果:研究组患者临床总有效率、心绞痛症状发作频率、不良反应发生情况均显著性更优,对比参照组患者而言,组间差异较为明显且P<0.05,统计学意义存在;研究组患者心绞痛症状发作持续时间对比参照组患者不存在显著性差异,不存在统计学意义且P>0.05。结论:在劳累性心绞痛患者药物治疗期间采用苯磺酸氨氯地平治疗的治疗效果较为理想,安全性较高,值得临床推荐。

【关键词】劳累性心绞痛;苯磺酸氨氯地平;临床疗效

劳累性心绞痛在临床上较为常见和多发且病情较为复杂,疾病诱发原因是体力劳累以及情绪激动,发病机制是当患者受到劳累过度刺激以及不良情绪刺激后会出现心肌需氧量增加的临床表现,进而诱发劳累性心绞痛疾病,病情较为严重的患者会严重威胁患者生命安全,患者患病后会致使患者生活质量严重下降,易出现猝死或者心肌梗死[1]。目前临床上主要应用苯磺酸氨氯地平给予患者病情有效控制,不仅可以有效改善患者的心肌缺血症状,同时还可以有效改善患者的心绞痛症状,可有效减少患者相应心血管事件发生率,临床疗效较为理想。据相关性文献报道[2-3],苯磺酸氨氯地平作为第三代长效钙拮抗剂可选择性阻断心肌和血管平滑肌上的L型钙离子通道并对患者动脉粥样硬化以及冠状动脉痉挛起到拮抗作用。本组探究中选取62例患者,探究目的是深入分析在劳累性心绞痛患者药物治疗期间采用苯磺酸氨氯地平治疗的治疗效果,报道如下。

1 资料与方法

1.1一般基础性临床资料

参与本次探究的62例患者均选自我院所收治的劳累性心绞痛患者中,就诊时间是2015年8月至2016年8月,组别是2组,分组方法是随机数字表法,分别为研究组(n=31)和参照组(n=31)。研究组中男女患者例数分别是16例、15例,患者年龄在75岁至42岁不等且中位年龄为(48.21±2.65)岁,存在糖尿病、高血脂、吸烟史的患者例数分别是16例、10例、5例,病程在1年至5年不等且中位病程是(3.1±0.8)年,患者心率在每分钟61次至90次不等且中位心率是每分钟(74.2±6.1)次;参照组中男女患者例数分别是15例、16例,患者年龄在76岁至43岁不等且中位年龄为(47.59±3.65)岁,存在糖尿病、高血脂、吸烟史的患者例数分别是15例、9例、7例,病程在2年至6年不等且中位病程是(3.4±0.6)年,患者心率在每分钟63次至88次不等且中位心率是每分钟(73.4±5.4)次。本组探究中给予2组患者各项临床资料对比分析时利用统计学分析软件,患者各项临床资料包括性别、年龄、具体病情变化等,分析结果为不存在显著性差异且P>0.05,无统计学意义存在。

1.2方法

2组患者需要给予常规治疗,给予患者辛伐他汀、阿司匹林治疗,服药时间是睡前、每晚,服药方法均为口服,服药剂量分别是20mg/次、100mg/次,每天服药次数均为1次。若患者发生心绞痛,需要给予患者硝酸甘油片含服,待洗脱期结束,给予患者平板运动试验并设定终点为心电图阳性、出现心绞痛、达到亚极量。

对于参照组患者来说,在治疗过程中应用5-单硝酸异山梨醇酯治疗,药物使用剂量是50mg/次,1次/d,服药方式是口服,给予患者连续给药4周治疗;

对于研究组患者来说,在治疗过程中应用苯磺酸氨氯地平治疗,药物使用剂量是5mg/次,1次/d,服药方式是口服,给予患者连续给药4周治疗;

2组患者在每周治疗期间,均需要给予心电图监测处理。

1.3临床疗效判定标准

当患者经过治疗后相同劳累程度已经不会诱发患者心绞痛临床症状且心电图监测结果显示缺血表现完全恢复正常则判定为显效;当患者经过治疗后心绞痛发作频率、发作持续时间、发作时疼痛程度均得到显著性更佳且心电图监测结果显示缺血性ST段压低回升至≥0.05mv则判定为有效;当患者经过治疗后心绞痛临床症状以及心电图监测结果不符合以上标准时则判定为无效。临床总有效率是显效率与有效率之和。

1.4统计学处理

对本次参与探究的62例劳累性心绞痛患者所有临床数据进行深入分析,分析软件名称是SPSS19.0软件,本组中计量资料用(均数±标准差)形式表示,经t检验后P<0.05则表示统计学意义存在;本组中计数资料用率的形式表示,经X2检验后P<0.05则表示统计学意义存在。

2 结果

2.1对比分析2组患者经过不同治疗后的临床疗效,得出以下结论:明显研究组患者临床总有效率均显著性更佳,对比参照组患者而言,组间差异较为明显,P<0.05且存在统计学意义,详情参见表1中临床数据。

表1 2组患者的临床疗效对比

 

2.3将2组患者在治疗期间出现的不良反应情况(低血压、肌痛、低心率以及肝酶升高、咳嗽)进行组间数据统计学分析,发现组间数据对比结果存在统计学意义且P<0.05,明显研究组患者出现不良反应的患者更少,发生率更低,对比参照组患者而言,X2值是5.9048。详情参见表3中数据。

表3 2组患者不良反应情况对比

3 讨论

劳累性心绞痛在临床上发病率较高,致病原因诸多,例如冠状动脉供血不足以及冠状动脉内皮功能出现异常等,临床上在治疗本病患者时将最大限度减轻患者临床症状以及有效控制患者病情进展作为主要治疗目的,最大程度防止患者出现心肌缺血进一步发展以及有效避免威胁患者生命安全的风险性进一步增加,通过应用药物治疗来有效改善患者冠状动脉供血不足以及满足患者日常机体所需供氧量等,促使患者生命安全得到有效保障[4]。

目前,临床上主要应用苯磺酸氨氯地平治疗劳累性心绞痛患者,该药物作为钙拮抗剂的一种且可选择性抑制患者体内的钙离子进入到平滑肌细胞,可对钙离子进入到心肌细胞起到有效抑制作用,促使患者心脏做功情况进一步减少,且进一步减少患者心率血压的乘积,对降低患者心肌需氧量起到一定的积极作用,对运动诱发的劳累性心绞痛的时间进行明显延长,进一步缓解患者的心绞痛症状,临床疗效较为理想。另外,苯磺酸氨氯地平还可以通过有效抑制钙离子、5-羟色胺和血栓素A2、肾上腺素来有效避免诱发的冠状动脉收缩以及小动脉收缩出现,对有效恢复缺血区域的血供以及有效治疗心绞痛均存在一定的积极作用,可以有效减少患者心绞痛发作频率以及具有较高安全性[5-6]。

据相关性文献报道[7],苯磺酸氨氯地平作为二氢吡啶类钙拮抗剂具有独特的抗动脉粥样硬化以及抗氧化作用,可抑制平滑肌细胞的增殖以及平滑肌细胞的迁移过程,对抑制血管平滑肌细胞膜的重构以及抑制内皮细胞的凋亡均具有理想疗效,可进一步促进内皮一氧化氮的合成,也可促使内皮一氧化氮的释放,对调节基因表达以及促使心绞痛患者临床症状缓解均存在较为重要的临床意义。而且,大量临床实践证实,给予心功能正常的患者使用苯磺酸氨氯地平药物,不会影响患者的窦房结构以及房室传导,安全性较高。

通过动物实验发现了在使用苯磺酸氨氯地平药物后大鼠血浆中一氧化氮含量升高,进而导致大鼠冠状动脉血流量增加以及改善心肌供氧情况,充分说明了苯磺酸氨氯地平药物临床疗效理想。另外,通过实验证明苯磺酸氨氯地平药物不仅可以对患者心肌细胞凋亡起到抑制作用并有效改善患者心肌缺血[8],还可以明显改善患者血管内皮功能并增加患者血清中一氧化氮的水平,同时对明显降低患者血循环内皮细胞技术也存在较为理想的临床疗效,对于存在合并晚期左室功能不全的患者而言,在治疗心绞痛期间具有安全性高以及有效性高的临床优势。

本组探究中,研究组患者临床总有效率是96.77%,心绞痛症状发作频率是(10.1±2.8)次/月,不良反应发生率是9.67%,均明显性更佳。

综合以上理论得出,在劳累性心绞痛患者药物治疗期间采用苯磺酸氨氯地平治疗,可获得较为理想的治疗效果,不良反应发生率低,心绞痛症状发作频率获得了显著性改善,安全性较高,临床总有效率较高,值得将其作为有效治疗办法在临床上应用和推广,以促进劳累性心绞痛患者病情得到有效控制以及患者病情得到尽快康复。

参考文献:

[1] 赵涛.苯磺酸氨氯地平治疗劳累性心绞痛药物治疗的效果初步评估[J].中国医药指南,2016,14(20):58.

[2] 中国医师协会高血压专业委员会. 钙离子通道阻断剂抗动脉粥样硬化中国专家共识[J]. 北京大学转化医学论坛暨中国动脉粥样硬化前沿论坛, 2011.

[3] 黄乐珊, 朱秋玲, 朱仪. 氨氯地平的药理作用与临床应用[J]. 现代医院, 2011, 11(12):68-70.

[4] 刘宏军.冠心苏合丸治疗老年稳定劳累型心绞痛患者阴寒凝滞证的疗效观察[J].广西医科大学学报,2016,33(4):710-712.

[5] 叶同兴, 刘佳. 苯磺酸氨氯地平治疗高血压临床观察[J]. 吉林医学, 2012, 33(10):2111-2112.

[6] 黄乐珊, 朱秋玲, 朱仪. 氨氯地平的药理作用与临床应用[J]. 现代医院, 2011, 11(12):68-70.

[7] 刘莹. 苯磺酸氨氯地平治疗稳定型心绞痛及控制血压晨峰的疗效观察[J]. 中国临床研究, 2011, 24(9):791-792.

[8] 赵涛. 苯磺酸氨氯地平治疗劳累性心绞痛药物治疗的效果初步评估[J]. 中国医药指南, 2016, 14(20):58-58.

论文作者:代琨

论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期

论文发表时间:2017/6/12

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