（四川邛崃市东华医院 四川邛崃 611530）
【摘要】目的：本文旨在探究使用干眼药物治疗儿童干眼的诊治效果。方法：随机选取2015年8月至2016年8月在笔者所在医院确诊为干眼并选择在本院接受长期治疗的儿童干眼患者60名。将这些干眼儿童分为水液缺乏型干眼，脂质缺乏型干眼和其他类型干眼，对不同干眼类型的干眼儿童进行复查，对检测的结果和数据进行统计分析。结果：30天后，对不同干眼类型的干眼儿童进行复查，发现所有的干眼儿童的临床症状相比于治疗之前都有了不同程度的改善，泪液分泌试验各项指标的结果也都达标。结论：根据干眼儿童的不同患病类型选用不同的诊治方案，治疗效果良好，并且在治疗期间没有发生不良反应[1]。
【关键词】干眼儿童；水液缺乏型干眼；脂质缺乏型干眼
【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）01-0008-02
【Abstract】Objective The purpose of this paper is to explore the use of dry eye drugs in the treatment of children with the diagnosis and treatment of dry eye. Methods Randomly selected from August 2015 to August 2016 in our hospital diagnosed as dry eye and choose to accept the long-term treatment of dry eye in children 60 patients in our hospital. These children are divided into dry eye dry eye and lack of water the lack of dry eye, lipid and other types of dry eye, different types of dry eye dry eye in children were reviewed, the test results and the data for statistical analysis. Results After 30 days of different types of dry eye dry eye in children for review, found some clinical symptoms of dry eye in children compared to before treatment all The different degrees of improvement, tear secretion indexes test results are standard. Conclusion According to the different treatments with different types of dry eye disease in children, good treatment effect, and no adverse reactions during the treatment of [1].
【Key words】Dry eye children; Water deficient dry eye; Lipid deficient dry eye
干眼是一种因为泪液的数量和质量有问题导致泪膜功能紊乱和眼睛的表面受到损害的一种眼科疾病。干眼症可以根据泪腺的分泌情况分为泪腺分泌不足性干眼和泪腺分泌功能正常性干眼两大类，由此说明，泪腺的分泌不是导致干眼病发生的唯一因素。由于不同的干眼病的发病机制也不尽相同，医学上通常将干眼病划分为五种不同的类型，分别为蒸发过强型，水液缺乏型，黏蛋白缺乏型，液动力学异常型和混合型。干眼病发病时经常伴有眼睛干涩，视线模糊，惧光敏感等现象。在干眼症的发病率主要集中于成年人，但是随着近几年来电子产品的兴起，加之少年儿童的学习任务越来越繁重，儿童使用手机电视电脑等的次数和时间越来越多，儿童患有干眼症的概率也不断增加，近几年来，越来越多的儿童出现了干眼病的症状，行业内针对于儿童干眼症临床治疗的研究也逐渐开展起来。笔者针对就医于本院的干眼儿童，根据他们患病类型的不同给予他们不同的治疗方案，并取得了良好的治疗效果[2]。
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1.临床资料
1.1 研究对象
随机选取2015年8月至2016年8月在笔者所在医院确诊为干眼并选择在本院接受长期治疗的儿童干眼患者60名。其中30名为男性，年龄区间为6到13岁，平均年龄为8岁；30名为女，年龄区间为7到13岁，平均年龄为9岁。在这60名干眼症儿童中，据调查他们每天接触使用电子产品（包括电脑、手机、平板，电视等）的平均时间为三个小时，有30名干眼症儿童存在偏食现象，还有12名干眼症儿童曾经有结膜炎的患病史。
1.2 诊断标准
笔者所在医院主要是根据行业内判定干眼病的标准规则来针对儿童干眼病的，即主要是通过五个方面：表现出的症状，泪膜破裂时间，泪液分泌实验，角膜荧光染色后的泪河高度以及睑板腺功能检查等[3]。干眼症表现出的症状主要为眼睛干涩，视线模糊，惧光敏感等。在测定泪膜破裂时间时，如果测定的平均值小于十秒的话则判定为泪膜异常。通过检测泪液浸湿的试纸的长度来判定泪液分泌是否正常，如果在经过五分钟的检测时间后，试纸浸湿的长度小于十毫米的时候，则判定泪液分泌异常。通过荧光染色剂对角膜进行染色然后检测泪河的高度，若泪河高度低于零点三毫米，则判定泪液分泌异常。根据睑板腺的分泌情况对睑板腺功能进行分级打分，共分为四个级别，分别为一级，二级，三级，四级，每一级对应的分数为一分，二分，三分和四分[4]。
1.3 实验过程
根据干眼儿童的不同患病类型给予他们不同的诊治方案。水液缺乏型干眼使用的治疗药物是浓度为百分之零点一的玻璃酸钠滴眼液，出品公司为参天制药，规格为五毫升一瓶，使用方法为一天使用四次，将滴眼液滴入眼睛里，一次滴入一滴的量。脂质缺乏型干眼使用的治疗药物是浓度为百分之零点一的羟糖甘滴眼液，出品公司为爱尔康公司，规格为五毫升一瓶，使用方法为一天使用四次，将滴眼液滴入眼睛里，一次滴入一滴的量。治疗时间为30天。30天后，对不同干眼类型的干眼儿童重新进行临床症状检查，泪膜破裂时间检查，泪液分泌实验，角膜荧光染色后的泪河高度以及睑板腺功能检查，并且对检测的结果和数据进行统计分析。
2.实验结果
2.1 统计方法
对参与实验的32名水液缺乏型干眼儿童，18名脂质缺乏型干眼儿童和剩余的10名其他类型的干眼儿童进行治疗前和治疗后的泪膜破裂时间，睑板腺功能是否正常，泪河高度是否在正常的范围内，泪液分泌试验各项指标的结果进行检测和统计，用统计软件进行对比分析，计量资料使用t检验和χ2检验，数据用均数标准差表示。
2.2 数据分析
在32名水液缺乏型干眼儿童中，使用浓度为百分之零点一的玻璃酸钠滴眼液治疗后，有16名患病儿童的症状好转，有8名患病儿童明显改善；在18名脂质缺乏型干眼儿童中，在使用浓度为百分之零点一的羟糖甘滴眼液治疗后，有10名患病儿童的症状好转，有6名患病儿童明显改善；在剩余的10名其他类型的干眼病儿童中，经过治疗后，有7名患病儿童的症状好转，有1名患病儿童明显改善。经过统计分析得出，60名干眼病儿童经过治疗后的总有效率为81.67%。
在这60名干眼病儿童治疗前后的泪膜破裂时间检查结果进行对比分析时，我们发现，32名水液缺乏型干眼儿童在治疗前泪膜破裂时间为3.22秒到4.01秒之间，治疗后泪膜破裂时间为4.92秒到5.62秒之间，经过对比分析得出，t值为-5.32，P值为0.00986；治疗前泪液分泌实验中，试纸浸湿长度为8.32毫米到10.98毫米之间，治疗后试纸浸湿长度为15.23毫米到18.59毫米之间，经过对比分析得出，t值为-6.29，P值为0.00987；治疗前泪河高度为0.18毫米到0.29毫米之间，治疗后泪河高度为0.25毫米到0.36毫米之间，经过对比分析得出，t值为-2.98，P值为0.00975。在这三项实验数据的对比分析中，P值均小于0.01，说明显著性差异明显，统计有意义。
32名脂质缺乏型干眼儿童在治疗前泪膜破裂时间为3.15秒到4.84秒之间，治疗后泪膜破裂时间为5.21秒到6.28秒之间，经过对比分析得出，t值为-6.03，P值为0.00989；治疗前泪液分泌实验中，试纸浸湿长度为8.85毫米到11.23毫米之间，治疗后试纸浸湿长度为16.35毫米到20.09毫米之间，经过对比分析得出，t值为-6.86，P值为0.00856；治疗前泪河高度为0.16毫米到0.27毫米之间，治疗后泪河高度为0.27毫米到0.34毫米之间，经过对比分析得出，t值为-3.05，P值为0.00997。在这三项实验数据的对比分析中，P值均小于0.01，说明显著性差异明显，统计有意义。
3.结论
根据干眼儿童的不同患病类型选用不同的诊治方案，治疗效果良好，并且在治疗期间没有发生不良反应。
【参考文献】
[1]杨胜信.儿童干眼症诊治的临床体会[J].吉林医学,2014,35(10):2115-2116.[2017-09-11].
[2]杨建华,唐文婷.眼科门诊儿童干眼诊治的临床研究[J].中国斜视与小儿眼科杂志,2015,23(01):33-35.[2017-09-11].
[3]杨薇.高健生学术思想及益气升阳举陷法治疗眼科疾病临床经验整理研究[D].中国中医科学院,2012.
[4]赵玲,靳扬扬,李冬.120例儿童异常瞬目症的临床分析[J].临床眼科杂志,2010,18(03):251-253.[2017-09-11].
论文作者:张德利
论文发表刊物:《心理医生》2018年1期
论文发表时间:2018/1/24
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