【摘要】 目的 探讨对糖尿病肾病患者进行生化检测在早期诊断中的应用价值。方法 将2015年6月-2015年12月我院就诊的100例糖尿病肾病患者分为研究组，将同期在我院体检的100例健康人员分为对照组。采集所有观察对象的血液标本、尿液标本进行常规生化指标检测，对比分析两组对象生化检测指标的差异。结果 研究组患者的各项生化检测水平、各项指标阳性率均高于对照组，各组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 糖尿病肾病患者的C反应蛋白、血光抑素C、微量清蛋白等生化指标均比健康人群高，差值越大说明病变程度越严重。生化指标检测操作简单，为判定早期糖尿病肾病提供准确的诊断依据，具有较高的临床应用价值。
【关键词】糖尿病肾病；生化检测；早期诊断；应用价值
糖尿病肾病是糖尿病的一种严重并发症，随着我国糖尿病发病率持续性增高，糖尿病肾病患者也逐年增多。糖尿病患者长期代谢紊乱导致肾实质损伤，形成糖尿病肾病。加重了病情，容易出现肾动脉硬化、慢性肾衰、尿毒症，死亡率较高[1]。主要与肾脏血流动力学的改变、代谢紊乱、家族遗传、高血压等因素有关。患者在发病早期无明显临床症状，但是有蛋白尿、肌酐清除力减弱等表现[2]。所以，对患者进行生化检测可以发现早期病变，尽早明确诊断，了解患者的病变程度，为下一步治疗方案提供诊断依据。本文就生化检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值进行探讨，报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
将2015年6月-2015年12月我院就诊的100例糖尿病肾病患者作为观察组，所有患者均符合WHO关于糖尿病肾病的诊断标准。其中男55例，女45例，年龄为29-70岁，中位年龄为53.5岁。将同期在我院进行体检的100例健康受检者作为观察对象，其中男57例，女43例，年龄为27-68岁，中位年龄为52.9岁。所有受检人员均签署知情同意书，两组患者的临床资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2 检测仪器、试剂
生化检测的仪器为东芝TBA-40FR全自动生化分析仪及宁波美康生产的试剂，杭州富家医疗器械有限公司生产的普通真空采血管、一次性尿杯。
1.3 检查方法
1.3.1 样本采集
使用一次性血液样本采集装置抽取患者6ml早晨空腹静脉血，放入真空采血管，充分摇匀然后在离心机中以4000r/min的速度离心3min，分离血浆进行生化检测。利用一次性尿杯采集中段晨尿进行尿蛋白、微量蛋白等相关指标检测。
1.3.2 检测方法
将分离出的血浆在M401542全自动生化分析仪中利用免疫透射比浊法进行尿清蛋白/肌酐（UALB/UC）、C反应蛋白（CRP）、血光抑素（CysC）、视黄醇结合蛋白（RBP）等生化指标检测。尿微量蛋白中β2-微球蛋白（β2-MG）、微量清蛋白（mAIb）、α1-微球蛋白（α1-MG）采用免疫比浊法检测，严格按照检验说明书进行检测。UALB/UC阳性＞26.2mg/g，CRP阳性＞3.09mg/L，CysC阳性＞1.02mg/L，RBP阳性＞7mg/L，β2-MG阳性＞2.6mg/L，mAIb阳性＞22.5mg/L，α1-MG阳性＞30mg/L。
1.4 统计学方法
所有数据采用统计学软件spss13.00处理，计量资料以 ±s表示，用t检测，以（P＜0.05）代表数据对比差异有统计学意义。
2 结果
2.1 各项生化指标检测结果
通过对两组受检者的生化检测指标检测后发现，研究组UALB/UC、CRP、CysC、RBP、β2-MG、mAIb、α1-MG水平均比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论
糖尿病肾病是糖尿病晚期发病率较高的一种并发症，治疗难度大，预后较差。由于其早期没有明显症状，所以容易延误最佳治疗时期，出现慢性肾衰、尿毒症等严重并发症，威胁患者生命安全。通过临床对糖尿病肾病的研究发现，其早期患者的蛋白尿、血清相关指标会有变化，通过与各项生化指标的正常值进行对比可以判定患者的病变程度[3]。CysC是一种由体内核细胞生产的碱性蛋白质，反应肾小球滤过功能。不受炎症、肥胖等因素因素的影响，可以了解肾脏病情的发展情况。UALB/UC可以显示肌酐清除能力，肾小球的滤过能力降低时肌酐含量就会增多[4]。CRP是在机体出现损伤是生成的一种反应蛋白，由肝细胞生成，使机体出现炎性反应的特异性标志。正常人体内的水平极低，甚至检测不到，一旦机体出现损伤后机会急剧增加。所以，糖尿病肾病患者的CRP水平远远高于正常人群，提示机体有轻度损伤。RBP是血液中传送维生素的一种转运蛋白，广泛分布在体液中。其水平升高说明肾功能有损伤，是判定肾小管的特异性指标[5]。由于糖尿病肾病早期患者有蛋白尿，所以，对β2-MG、mAIb、α1-MG进行检测可以了解患者的肾功能损伤程度。仅一项生化指标检测阳性率提示患者多项可能有功能损伤，但是由于受干扰素影响，所以常常联合多项指标进行检测，提高诊断的准确性。
本文中研究组各项生化指标均高于正常人群，说明患者有肾功能损伤。研究组多项生化指标阳性率为94.00%，明显高于单项检测的阳性率，说明联合检测的准确性更高。因此，对于早期糖尿病肾病患者，应尽早进行相关生化指标检测，及时采取有效的治疗措施，防治病情恶化。
参考文献
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[2] 魏燕,梁月兰,王霞等.生化检测指标对糖尿病肾病早期诊断中的价值及临床意义探讨[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(22):4-5.
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[5] 刘昕阳,沈建军,韩香妮等.2型糖尿病与2型糖尿病肾病患者血脂等生化指标变化临床分析[J].陕西医学杂志,2012,41(7):800-802.
论文作者:沈勇
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/21
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