(南通市妇幼保健院妇产科 江苏 南通 226000)
【摘要】目的：探究甲氨蝶呤不同给药方式治疗异位妊娠的临床对比效果。方法：选取2013年7月—2014年9月来我院接受治疗的76例异位妊娠患者为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组，每组38例患者。对照组采用分次肌肉注射甲氨蝶呤的治疗方式，治疗组采用一次性肌肉注射甲氨蝶呤的治疗方式，对治疗效果进行比较分析。结果：治疗组中显效+有效人数34例，总有效率为89.4%，对照组中显效+有效人数25例，总有效率为65.7%，治疗组的治疗效果明显优于对照组，两组比较结果有明显的差异性，因此具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的不良反应率为7.9%，对照组的不良反应率为23.7%，治疗组的不良反应明显小于对照组，两组比较结果有明显的差异性，因此具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对异位妊娠患者采用一次性肌肉注射方式能有效减少临床不良反应，其治疗效果明显，值得临床推广和应用。
【关键词】甲氨蝶呤；不同治疗方式；异位妊娠；对比分析
【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）01-0078-02
异位妊娠是当前临床研究中常见的妇科疾病，近些年来随着临床医疗技术的不断发展，其治疗方式趋于多样性，腹腔镜等医疗检验技术在临床研究中有广泛的应用，保守治疗也是治疗异位妊娠的一种重要方式。甲氨蝶呤是治疗该病的有效药物，在治疗异位妊娠中有明显的作用。为了研究该药物不同给药方式的治疗效果，在本次研究中将选取2013年7月-2014年9月来我院接受治疗的76例异位妊娠患者为研究对象，分别采用分次肌肉注射和一次性注射的治疗方式，对治疗效果进行比较分析。具体报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年7月—2014年9月来我院接受治疗的76例异位妊娠患者为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组，每组38例患者。对照组患者的年龄在20～35岁，平均年龄（25.9±1.2）岁，其中初产妇20例，经产妇18例。其中输卵管妊娠24例，腹腔妊娠4例，子宫残角妊娠10例。治疗组患者年龄在21～36岁，平均年龄（27.8±1.3）岁，其中初产妇17例，经产妇21例，输卵管妊娠26例，子宫残角妊娠11例，其他1例。两组患者在性别、年龄等常规资料方面无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），因此可以对临床资料进行对比。
1.2 治疗方法
对照组采用分次肌肉注射甲氨蝶呤的治疗方式，0.4mg/kg/d，连续5天为一疗程。
治疗组采用一次性注射甲氨蝶呤的治疗方式，50mg/m2体表面积，单次进行肌肉注射[1]。如果患者治疗（第4～7日）出现血β-HCG下降小于15%时，需要根据患者的实际情况采用重复给药的形式，治疗一个星期之后，对患者血β-HCG进行检查，如果继续出现下降的现象，则每周进行测量，并及时记录不良反应[2]。
1.3 疗效评判标准
显效：患者血HCG下降满意，腹痛症状改善。有效：血HCG下降，但不满意，患者治疗后腹痛症状得到好转。无效：血HCG上升，患者不良症状不但没有好转反而增加。总有效率指的是显效人数比例。
1.4 统计学方法
在本次研究中采用统计学软件SPSS 20.0对统计的数据进行处理，计量资料采用t检验 ，计数的资料采用χ2检验，以（P<0.05）差异具有统计学意义。
2.结果
在本次研究中，治疗组中显效+有效人数34例，总有效率为89.4%，对照组中显效+有效人数25例，总有效率为65.7%，治疗组的治疗效果明显优于对照组，两组比较结果有明显的差异性，因此具有统计学意义（P＜0.05），具体比较情况见表。
3.讨论
近些年来异位妊娠的发生几率逐渐提升，异位妊娠又被称为是宫外孕，对患者自身会造成严重的影响。鉴于异位妊娠的特殊性，且很多患者仍有生育要求，在实践过程中必须掌握其发病特点和原因，结合实际情况，采取有效的保守治疗方式，尽量减少炎症反应，避免再次出现管腔不通的情况。如果不及时采取有效的治疗方式，会导致患者出现输卵管妊娠流产或者破裂的情况，增加不良反应。近些年来我国异位妊娠的发生几率逐渐提升，逐渐呈现出年轻化的发展趋势，对患者身体会造成严重的影响，医护人员必须对其引起重视，对患者进行详细的了解，并从实际情况入手，以保留患者的生育能力为目标，在安全有效的前提下进行治疗[3]。
甲氨蝶呤是当前应用比较广泛的抗代谢疗法药物，即是抗肿瘤药，或预防移植体对宿主反应排斥之葯物，它能有效抑制二氢叶酸还原酶，进而使二氢叶酸还原成具有一定生理活性的四氢叶酸。此外在治疗过程中能抑制滋养细胞增生。由于甲氨蝶呤本身属于化疗药物，对患者自身有一定的影响，常见的不良反应主要以肝功能改变、胃肠道不良反应及其他副作用为主，在治疗过程中必须从患者的实际情况入手，以降低副作用为原则，合理安全用药[4]。
在检查过程中部分患者会出现腹腔出血或者包块迅速增大的现象，应用超声进行检查，能在第一时间对患者的实际情况有一定的了解，并根据临床实际情况做好下一步治疗工作。在注射治疗过程中，医护人员必须做好患者的辅导工作，让患者对自身有全面的认识[8]。其次部分患者会出现焦躁和郁闷的心理，必要时告知患者甲氨蝶呤治疗的相关反应，让患者做好准备，减少不良反应的发生几率[9]。
治疗组中总有效率为89.4%，对照组中总有效率为65.7%，治疗组的治疗效果明显优于对照组，两组比较结果有明显的差异性，因此具有统计学意义（p＜0.05）。治疗组的不良反应率为7.9%，对照组的不良反应率为23.7%，治疗组的不良反应明显小于对照组，两组比较结果有明显的差异性，因此具有统计学意义（p＜0.05）。说明对异位妊娠患者采用一次性注射甲氨蝶呤的治疗方式其效果明显，能有效缓解不良症状，提升患者生活质量[10]。
综上所述，一次性注射甲氨蝶呤在治疗异位妊娠中具有副作用少，安全性高的特点，其应用价值比较明显，预后效果佳，是治疗异位妊娠药物保守治疗的首要方式，因此值得临床推广和应用[11]。
【参考文献】
[1]万育红，杨水秀.甲氦蝶吟联合米非司酮小同用药方案治疗异位妊娠的临床分析[J].中国优生优育，2014，20(2):68-70.
[2]余锦芬，林虹，代红波，等.孕酮及抑制素A水平对异位妊娠患者药物疗效的预测作用[J].中国医药导报，2014，11(1):79-82.
[3]蒲玉华.甲氦蝶吟联合米非司酮与腹腔镜保守治疗对输卵管妊娠患者再次妊娠的影响[J].实用临床医药杂志，2014，18(11):135-136.
[4]Laural Marion， Georg R. Ectopic pregnancy: history，incidence，epidemiology，and riskfactors [J].Clinical Obstet & Gynecol， 2012，55 (2)：376-386.
论文作者:周大春
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第01期
论文发表时间:2017/2/6
标签：患者论文; 异位论文; 方式论文; 不良反应论文; 统计学论文; 对照组论文; 率为论文; 《医药前沿》2017年1月第01期论文;