新化县第四人民医院妇产科 湖南新化 417600
【摘 要】目的：探讨新生儿窒息的产科原因，研究降低新生儿窒息的具体措施，从而增强新生儿保健的工作护理质量，减少新生儿窒息的死亡比例。方法：选取我院2011年4月-2014年5月所接收的30例新生儿窒息患儿，对新生儿窒息的产科原因进行分析和对比。结果：本组的30例新生儿窒息患儿，羊水因素7例，占到23.3%。脐带因素5例，占到16.6%。胎儿窘迫6例，占到20.0%。手术产、早产因素、过期产、妊娠期高血压都会导致新生儿产生窒息。新生儿窒息和分娩方式的联系。阴道自然分娩12例，轻度窒息7例，重度窒息5例，占到40.0%。剖宫产18例，轻度窒息10例，重度窒息8例，占到60.0%。结论：为了降低新生儿窒息情况，对于孕妇要加强健康教育工作，做好早期的孕期监护，特别是对于高危孕妇和产妇的管理，早期的发现，早期的进行干预，才可以提高产科儿科的质量，从而增强新生儿保健的工作护理质量，减少新生儿窒息的死亡比例。
【关键词】新生儿窒息；产科；原因分析
在我国现代的临床研究治疗中，一个国家或者是地区的经济和卫生以及文化的重要评价指标可以用新生儿死亡例数进行反映，导致新生儿死亡的主要原因就是新生儿窒息，新生儿窒息是产科中最常见的情况，为了对于新生儿窒息的死亡因素和死亡原因进行综合了解，并且，依据其提出科学的干预措施，增强新生儿护理的科学技术水平，提高新生儿的保健服务质量，降低新生儿窒息的比例，我院于2011年4月-2014年5月所接收的30例新生儿窒息患儿，进行研究治疗，疗效显著，报道如下。
1对象和方法
1.1研究对象
选取我院2011年4月-2014年5月所接收的30例新生儿窒息患儿，本次实验研究已经经过我院伦理委员会批准，患者家属都已经签署知情同意书。女性患儿17例，男性患儿13例，早产儿4例，足月儿26例，所有患者的胎龄平均为37周，平均体重为2.8kg。自然分娩12例，剖宫产18例。轻度窒息17例，重度窒息13例。所有患者胎龄和临床症状以及病理无明显差异，不具备统计学意义（p>0.05），因此具有对比性。
1.2诊断标准
新生儿全身、面部皮肤呈现青紫，呼吸不规律，心率达到每分钟80-120次，患儿可以感受到外界的刺激，有喉反射，良好的肌肉张力，为新生儿轻度的窒息表现。
新生儿全身、面部皮肤呈现苍白，没有呼吸或者是微弱呼吸，心脏搏动不规则，心率每分钟不超过80次，感受不到来自外界的刺激，肌肉张力松弛没有喉反射，为新生儿重度的窒息表现。
1.3研究方法
采取Apgar 评分方法进行判定新生儿窒息的程度【1】，新生儿出生1分钟以后，轻度窒息为4分-7分，中毒窒息为0分-3分。
1.4统计学处理
本次研究的30例新生儿窒息患儿的所有数据以及研究所得资料均采用SPSS18.0数据处理软件进行处理分析，其中计量数据资料采用t进行检验，计数数据资料采用卡方进行检验p<0.05，记录方式为（±s），数据具有统计学意义。
2结果
本组的30例新生儿窒息患儿，羊水因素7例，占到23.3%。脐带因素5例，占到16.6%。胎儿窘迫6例，占到20.0%。手术产、早产因素、过期产、妊娠期高血压都会导致新生儿产生窒息。见表1.
新生儿窒息和分娩方式的联系。阴道自然分娩12例，轻度窒息7例，重度窒息5例，占到40.0%。剖宫产18例，轻度窒息10例，重度窒息8例，占到60.0%。
3讨论
产科中新生儿窒息是最为常见的现象，新生儿窒息是导致新生儿死亡的主要原因，后期还会导致新生儿产生脑瘫现象【2】。
在我国，特别是在普通基层，对于婴幼儿的医学处理是十分落后的，无外乎是经济原因和思想观念上的落后，因此，降低新生儿窒息率，关键在于改变人们的观念，对新生儿积极进行处理，延缓后期的分娩时间，对孕产妇及时给糖皮质激素，从而促进胎肺成熟，对新生儿娩出后，要做好保暖措施，并且，给予积极和细微的临床护理。我院属于城镇医院，农村人口多，教育程度较低，人民没有相关的医疗常识，导致无法得到科学、详细的孕期检查、孕期的保健指导，因此，要加强对于人民的孕前保健知识教育工作【3】。
本组的30例新生儿窒息患儿，羊水因素7例，占到23.3%。脐带因素5例，占到16.6%。胎儿窘迫6例，占到20.0%。手术产、早产因素、过期产、妊娠期高血压都会导致新生儿产生窒息。新生儿窒息和分娩方式的联系。阴道自然分娩12例，轻度窒息7例，重度窒息5例，占到40.0%。剖宫产18例，轻度窒息10例，重度窒息8例，占到60.0%。
羊水因素、脐带因素、胎儿窘迫是导致我院新生儿窒息的主要因素之一，要降低新生儿窒息发生率，必须做好优生优育咨询和婚前保健宣传，对孕产妇加强孕前、孕中的保健，降低接触含毒害因素，降低环境因素的导致的原因，早期服用药物保护，早发现、早诊断，降低缺陷儿的出生率，降低新生儿死亡率。早期新生儿死亡的主要原因是早产、畸形、新生儿窒息，降低窒息和预防早产可以降低早期新生儿死亡的例数。导致早产、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫的主要原因是胎盘因素、胎位异常、妊娠高血压、羊水过多，加强孕期的保健管理，积极的进行治疗，做好孕期保健指导，预防胎膜早破，加强产科和儿科技术人员的科学培训【4】。
权威资料显示，小儿在出生时，听力和视力都已经开始发育，为了保障小儿的脑部神经不会受到伤害，护理治疗过程是极为漫长的，小儿患者的家属所起到的作用是不可忽视的，可以对小儿患者的家属进行此病的知识宣教，教导其掌握正确、科学的干预治疗方法。从而，可以确保小儿患者在出院以后也可以继续治疗。不足一岁的小儿患者，其脑部的中枢系统发育功能是非常快的，把握好这一合适的契机，对其进行科学、合理的良性刺激，可以快速的促进小儿患者的智力发育和细胞修复【5】。
综上所述，为了降低新生儿窒息情况，对于孕妇要加强健康教育工作，做好早期的孕期监护，特别是对于高危孕妇和产妇的管理，早期的发现，早期的进行干预，才可以提高产科儿科的质量，从而增强新生儿保健的工作护理质量，减少新生儿窒息的死亡比例。
参考文献：
[1]欧阳秋星.新生儿窒息的产科原因探析[J].中国医学创新，2013，4（3）：556-559.
[2]沈建锋.新生儿窒息450例产科原因分析[J].中国现代药物应用，2013，7（9）：113-115.
[3]王彩云.新生儿窒息产科原因探讨[J].基层医学论坛，2010，14（23）：707-708.
[4]杨佳安，顾婷婷.浦东新区南汇地区2004-2009年围产儿死亡情况分析[J].中国妇幼保健.2012，27（21）；3277
[5]Zhu Shuxiang，Wu Hanxia，Wu Jing，et al. The factors of modern nursing effect of[J].，the factors that influence the development of God movement of mental and psychomotor development of infants 2009，13（25）：2361-2364.
论文作者:刘春华
论文发表刊物:《航空军医》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/12/16
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