1芜湖市妇幼保健院 安徽芜湖 241000；2 芜湖市镜湖区妇幼保健所 安徽芜湖 241000；
3 芜湖市疾病预防控制中心 安徽芜湖 241000
摘要：目的：调查芜湖市婴儿6月母乳喂养情况及影响因素。方法：采用自行设计的问卷开展母乳喂养状况调查，并做好资料登记。结果：芜湖市6月龄内婴儿纯母乳喂养率为50.2%，婴儿母乳喂养与儿童出生体重、母亲文化程度、本人和家人对母乳喂养态度有关。结论：应该积极加大母乳喂养知识宣教的力度与深度，在社会形成关爱产后妇女、支持母乳喂养的浓厚氛围。
关键词：母乳喂养；调查
母乳是婴幼儿生长发育最理想的天然食品，母乳营养丰富，具有最高的生物利用率，易于消化吸收。母乳中含有丰富的免疫物质，能抵御细菌等病原体的侵袭，可增强婴儿的免疫力，促进母婴感情，降低母亲和婴儿患病率。相比含完整牛奶蛋白的普通婴儿配方喂养，母乳喂养的宝宝发生过敏的风险较低，所以母乳喂养是比较便捷的预防婴儿牛奶过敏方式【1，2】。因此，世界范围内相关国际权威机构均建议，婴儿出生后至少应纯母乳喂养4~6 个月【3】。美国营养学会要求婴儿出生后前6个月需进行母乳喂养【4】。为了解芜湖市婴儿母乳喂养现状，分析影响因素，本文对市妇幼保健院、镜湖区妇幼保健所儿童保健门诊婴儿6月母乳喂养情况进行了调查，通过对0-6个月婴儿的母乳喂养情况及其影响因素的调查，提出提高母乳喂养率的措施。
l.资料与方法
1.1 调查对象 2014年1月～2014年12月期间在我市妇幼保健院、镜湖区妇幼保健所儿童保健门诊接受体检的277名儿童家长。
1.2调查方法与内容 采用自行设计的母乳喂养状况调查问卷，在儿童体检时，采用问卷调查的方法，对接受儿童保健服务的婴儿母亲进行母乳喂养状况调查，并将调查资料汇总、登记。调查内容包括母亲的人口学特征（年龄、文化程度、职业、家庭收入）、孕产期情况（分娩方式、婴儿性别、是否足月）、母乳喂养态度及行为等。发放问卷300份，最终得到有效问卷277份，问卷有效率为９2.3％。
1.3.采用SPSS 12.0 软件建立数据库，对数据进行描述性分析，利用多因素Logistic分析对影响因素进行统计推断，计数资料采用百分率（%）表示，Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。
2.调查结果
2.1 一般特征：调查277名儿童，其中40名儿童体重≥4kg，占14.4%；230名儿童体重2.5-3.9kg，占83%，7名儿童体重≤2.5kg，占2.5%。男童146名，占52.7%；女童131名，占47.3%。246名儿童足月分娩，占88.8%；31名儿童早产，占11.2%。58名儿童分娩方式为顺产，占20.9%；219名儿童分娩方式为剖宫产，占79.1%。
2.2 产妇情况：产妇年龄≥35岁22名，占7.9%；年龄≤26岁82名，占29.6%；年龄26-35岁173名，占62.5%。产妇文化程度为初中及以下60名，占21.7%；高中100名，占36.1%；本科及以上117名，占42.2%。产妇职业为公务员、机关事业人员48名，占17.3%；职业为企业工人63名，占22.7%；职业为务工人员的30名，占10.8%；其他人员136名，占49.1%。产妇工作性质为正常8小时工作制120名，占43.3%；三班或两班倒制的24名，占8.7%；其他工作性质和时间不固定的133名，占48%。产妇哺乳期睡眠充足185例，占66.8%；产妇哺乳期睡眠充足92例，占33.2%。
2.3 家庭情况：家庭收入3000元/月以下77名，占27.8%；家庭收入3000-6000元/月141名，占50.9%；家庭收入6000元/月以上59名，占21.3%。家人对母乳喂养态度极力支持的258名，占93.1%；家人对母乳喂养态度持无所谓态度的13名，占4.7%；家人对母乳喂养态度不支持的6名，占2.2%；
2.4 接受母乳喂养健康教育情况：223名产妇在孕期接受过母乳喂养知识和技巧方面的健康教育，占80.5%；54名产妇则没有接受过母乳喂养方面的健康教育，占19.5%。67例在综合性医院接受健康教育，121例在妇幼保健所接受过健康教育，50例通过其他渠道接受母乳喂养方面健康教育。
2.5 儿童母乳喂养情况：调查277名儿童，139名儿童采用纯母乳喂养方式，占50.2%；103名儿童采用混合喂养方式，占37.2%；35例采用人工喂养方式，占12.6%（P<0．05）。对没有纯母乳喂养的家长继续调查原因，44.7%儿童母亲自觉乳汁不足，3.24 %儿童家长上班不能保证哺乳时间。
2.6 母乳喂养的影响因素分析：以婴儿的性别、分娩方式、母亲年龄、文化程度、职业、工作性质及家庭月收入等因素为自变量，具体赋值见表1，喂养方式为因变量，设应变量Y为一个二元变量，取值为：母乳喂养（包括纯母乳喂养和混合喂养）=1，人工喂养=0，用非条件Logistic 回归筛选婴儿喂养方式的影响因素，非条件Logistic 回归分析采用逐步向前法（LR 法），模型入选的标准为0.05。结果显示，13个变量中共筛选出3个印象因素，儿童出生体重、母亲文化程度、本人和家人对母乳喂养态度对母乳喂养方式有影响。具体见表2。
3讨论
本次抽样调查显示，芜湖市6月龄内婴儿纯母乳喂养率为50.2%，达到2011年国务院颁布的《中国儿童发展纲要（2011-2020年）》提出了0-6个月婴儿纯母乳喂养率达到50％以上的目标【5】，但低于2013年重庆市纯母乳喂养率58.5%和浙江省永康市纯母乳喂养率58.32%的研究结果【6-7】，远低于２００４年时的全国水平（城乡分别为60%和70%）［8］。上世纪改革开放后，随着女性进入职场的比例越来越高，母乳喂养的比例逐渐下降。近年来，随着人们逐渐认识到母乳喂养的优势和重要性，在妇幼保健工作人员等的宣传教育下，母乳喂养率有了一定的回升，但是整体情况还不十分乐观。近年来，我国的多项调查也显示，农村和城市的母乳喂养率均呈下降的趋势【9】。本次调查的6月龄内婴儿纯母乳喂养率仍不够理想，芜湖市6月龄内婴儿纯母乳喂养率仍有待进一步提高。
分析结果显示，儿童出生体重、母亲文化程度、本人和家人对母乳喂养态度影响婴儿母乳喂养方式的选择。与低出生体重儿童相比，巨大儿和体重正常范围儿童家长，特别是体重正常儿童更倾向于母乳喂养。可能与婴儿出生后，出生体重偏低特别是低出生体重的婴儿，身体器官发育不成熟，环境适应能力差，免疫力相对同龄人会比较弱有关系。他们适应性与抵抗力差，特别是吞咽、吸吮等功能不完善，往往会格外受到关注，与正常体重儿童相比，入驻新生儿病房的机率往往较高。产后前几天是母乳喂养的关键期，由于新生儿得不到有效吸吮，一定程度上影响母乳喂养方式的选择。建议爱婴医院（卫生院）特别是妇幼保健专科医院要规范设立孕妇学校，有条件的专科医院应设立专业的一对一服务的母乳喂养咨询师，在产前检查时，要宣传母乳喂养知识和技巧，重点加强对产后初期母婴分离的母亲母乳喂养的指导，使母亲对母乳喂养有充分的精神准备和足够的信心。社区医生在产后访视时，将母乳喂养指导作为重点工作，进一步宣传指导母乳喂养，及时解决在喂养中遇到的一些问题。
与大学及以上文化程度母亲相比，初中及以下文化程度母亲更倾向于母乳喂养；这可能与母亲文化程度导致职业差别有一定关系，调查发现，文化程度低的母亲以务工为主，工作性质多不稳定，分娩后，婴儿1岁以内大多选择在家全职照看，同时，从经济角度考虑，母乳喂养费用低，经济成本小，因而他们母乳喂养率相对高。而大学及以上文化程度母亲相对有固定工作，由于社会进步和现代职场竞争激烈，工作压力大，很多妇女在婴儿未满6个月即重返工作岗位，而母乳喂养影响工作、携带吸奶器不方便、往返路途遥远等多种因素均对她们产后选择母乳喂养产生影响。因此，提高母乳喂养率，除针对产妇个人和家庭开展针对性的工作外，社会支持也很重要，建议建立卫生、妇联、工会、社区等多部门合作机制，在社会形成关爱产后妇女、支持母乳喂养的浓厚氛围。特别是用工单位，应明确保障母亲母乳喂养的权利，促进有女职工的单位中建立女职工各时期的保健制度，优待处于哺乳期母亲，着力解决母亲恢复工作后哺乳问题，可通过建立女职工爱心小屋、合理放宽哺乳期母亲作息时间等形式帮助产妇把24小时母乳喂养落实到实处。
与家人对母乳喂养不支持的态度相比，家人持不反对和支持态度的儿童更易接受母乳喂养。说明产妇和家人对母乳喂养态度是影响母乳喂养的一项重要因素。产妇特别是初产妇在开展母乳喂养的过程中容易遭遇挫折和困难，这段时间家人同伴及社会的支持非常重要。产妇特别是初产妇产后处于一个特殊的时期，心理依赖性相对较强，在母乳喂养期间缺乏经验，家人特别是配偶的协助、鼓励、支持对产妇的影响较大，对初产妇增加信心、坚定母乳喂养的态度具有重要的意义。李婉蓉【10】、胡冰【11】等的研究中发现，约50%的产妇和家人未接受过母乳喂养知识的培训，因而忽视了母乳喂养的重要性。甚至认为奶粉的营养价值高于母乳。本次调查中，仅80.5%产妇在孕期接受过母乳喂养知识和技巧方面的健康教育，说明医疗机构须进一步加强母乳喂养知识宣教和针对性指导，帮助建立信心；当母亲遇到喂养困难时，产妇支持度较高的家庭及其他成员也更容易支持其放弃母乳喂养【12】。这提示，在健康教育中，医务工作者要结合爱婴医院、爱婴卫生院创建和复评审，进一步落实提高母乳喂养率的具体措施，强化对家庭成员母乳喂养知识的宣教，鼓励家属参加产前母乳喂养培训班，让家属充分认识到母乳喂养的优点，对母乳喂养应多支持、关心和帮助。应注重对家属尤其是配偶的健康教育，指导他们通过帮助适当照顾孩子、保证产妇饮食和睡眠、保持良好情绪等方式，支持产妇纯母乳喂养，以提高母乳喂养率。
参考文献：
[1]胡巧珍，蒋泓，李沐.上海地区婴儿母亲返岗及工作场所母乳喂养支持状况研究[J].中国妇幼保健，2013，28（11）：1778-1781.
[2]谭红娟.产后访视中健康宣教对母乳喂养的效果分析[J].中国医药指南，2013，11（9）：580-581.
[3]李超，赵长华，裴迎新，等.郑州某医院婴儿母乳喂养状况调查[J].郑州大学学报：医学版，2013，57（3）：424-426.
[4]Garther LM，Morton J，Lawrence RA，et al.Breastfeeding and the Use of Human Milk[J]Pediatrics，2005，115（2）.
[5]吴光驰．儿童营养与生长发育[M]．第1版，中国协和医科大学出版社．2010：14．
[6]李青颖，刘琴，刘舒丹，等.重庆市０～３６月龄婴幼儿母乳喂养现状及其影响因素分析[J].中国儿童保健杂志.2013，21（11）：1222-1225.
论文作者:朱敏1,胡翠荣2,马乐2,安洲3
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/7
标签：产妇论文; 婴儿论文; 儿童论文; 芜湖市论文; 母亲论文; 方式论文; 文化程度论文; 《健康世界》2015年21期论文;