云南省丽江市华坪县人民医院麻醉科 云南省丽江市华坪县 674800
摘要：目的：对髋关节置换术患者采用全麻和腰硬联合麻醉的效果进行对比。方法：选取我院2014年1月至2016年1月期间我院收治的68例行髋关节置换术患者进行研究，随机将患者分为观察组与对照组，各34例，对照组给予气管插管全麻方法，观察组给予腰硬联合麻醉，对两组患者麻醉效果及不良反应情况进行对比。结果：在麻醉药物使用剂量、麻醉起效时间、阻滞完成时间及术后苏醒时间方面进行对比，观察组明显少于对照组，差异显著，有统计学意义，P＜0.05；对术后患者不良反应情况对比，观察组发生率为8.82%，对照组发生率为20.59%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：腰硬联合麻醉用于髋关节置换术患者中的效果较好，安全可靠，在临床中值得推广应用。
关键词：髋关节置换术；全麻；腰硬联合麻醉
髋关节置换在老年人群中比较多，在临川中常用的治疗方法为人工髋关节置换，临床治疗效果较好。在对髋关节置换术治疗效果的研究中，关于麻醉方式的影响也有大量研究，本组中针对本院2014年1月至2016年1月期间我院收治的68例髋关节置换术患者采用全麻与腰硬联合麻醉的效果进行分析，结果显示腰硬联合麻醉的效果更好，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月至2016年1月期间收治的68例髋关节置换术患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各34例。所有患者均应X线及CT检查诊断为股骨颈骨折，入选患者排除严重肝肾功能不全者、精神疾病者、妊娠女性及哺乳期妇女。对照组中，男性患者21例，女性患者13例，患者最小年龄46岁，最大年龄78岁，平均（63.4±5.8）岁，骨折原因：17例摔伤或跌伤、13例交通事故伤、4例挤压伤；观察组中，男性患者19例，女性患者15例，患者最小年龄49岁，最大年龄77岁，平均（62.9±6.3）岁，骨折原因：18例摔伤或跌伤、11例交通事故伤、5例挤压伤。本组研究均获得患者及家属同意，并签署知情同意书。两组患者在性别、年龄等一般资料方面差异不显著，无统计学意义，P＞0.05，有可比性。
1.2方法
手术前30min给予所有患者常规注射阿托品0.5mg、地西泮10mg，患者进入手术室后，给予心电图、血氧饱和度、脉搏、心率、血压等监测，并建立静脉通道。麻醉诱导均给予2.0mg/kg丙泊酚、1.0g/kg瑞芬太尼、0.2mg/kg维库溴铵依次静脉推注。对照组患者采用气管插管全麻，给予异氟醚1.0%吸入，间断追加1.0g/kg瑞芬太尼和0.06mg维库溴铵，给予患者每小时2.0mg/kg丙泊酚微泵持续静脉注射维持麻醉。观察组患者采用腰硬联合麻醉，在蛛网膜下腔注入5%的布比卡因并用5%的葡萄糖溶液进行稀释，手术过程中，对患者麻醉状态进行持续观察，结合患者实际情况对药物剂量进行调整。
1.3观察指标
对两组患者麻醉药物用量、麻醉起效时间、阻滞完成时间、术后苏醒时间及术后不良反应发生情况进行观察对比。
1.4统计学分析
对两组患者所有资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理，计数资料采用X2检验，用%表示，计量资料采用t检验，用±标准差表示，P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1两组患者麻醉相关指标对比
对两组患者相关资料进行整理对比显示，在麻醉药物用量、麻醉起效时间、阻滞完成时间、术后苏醒时间方面进行对比，观察组均明显低于对照组，差异显著，有统计学意义，P＜0.05，详见表1：
3讨论
临床中对髋关节置换术的应用比较广泛，对患者的关节功能能够有效的进行改善，因此该手术方法也受到广大股骨颈骨折患者的欢迎，术后患者加强康复训练，治疗的效果更加显著[1]。实施髋关节置换术的患者主要集中在老年人群中，而老年人群多伴有一些其他疾病或并发症，往往会影响手术治疗的效果[2]。并且由于老年患者对手术的耐受性比较差，因此手术麻醉方式的选择非常重要，直接影响手术的效果。
对髋关节置换术患者进行麻醉的时候，主要的麻醉方式有全麻、腰硬联合麻醉等方式，与全麻方式对比，腰硬联合麻醉能够使肌松作用更加显著，患者术后伤口愈合较好[3]。并且采用腰硬联合麻醉方式使用的麻醉药物剂量非常少，而且麻醉起效时间短，有效的降低了对患者其它脏器的损害，引起的不良反应症状较少[4]。从本组研究结果来看，观察组患者在麻醉药物用量、麻醉起效时间、阻滞完成时间、术后苏醒时间方面均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组术后不良反应发生率仅为8.82%，对照组为20.59%，差异有统计学意义（P＜0.05），可见腰硬联合麻醉方式能够有效的提高髋关节置换术治疗的效果。
综上所述，对髋关节置换术患者应用腰硬联合麻醉方式，安全性高，患者预后效果较好，在临床中值得推广应用。
参考文献：
[1]卢玲.全麻方式和腰硬联合麻醉方式在髋关节置换术中的临床体会[J].现代诊断与治疗，2013，07（16）：1581-1582.
[2]朱民新.腰硬联合麻醉和气管插管全凭静脉麻醉用于老年患者髋关节置换术的临床观察[J].中国初级卫生保健，2012，10（25）：118-119.
[3]范和敏.全身麻醉和腰—硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果对比研究[J].吉林医学，2012，33（18）：7201.
[4]阎剑青.腰硬联合与插管全麻在人工髋关节置换术中的麻醉效果对比[J].临床合理用药杂志，2015，36（07）：95-96.
论文作者:谭安华
论文发表刊物:《健康世界》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/26
标签：患者论文; 关节论文; 全麻论文; 置换术论文; 统计学论文; 术后论文; 效果论文; 《健康世界》2016年第16期论文;