延边大学附属医院 吉林延吉 133000
摘要：【目的】了解注射用阿洛西林钠致不良反应（ADR）的特点及规律，为临床合理用药提供参考。【方法】收集2014年1月～12月间我院61份阿洛西林ADR报告进行回顾性分析，对患者的性别、年龄、ADR累及器官/系统及临床表现等信息进行分析。【结果】在性别上，女性所占比例高于男性，分别为60.7%（37例）和39.3%（24例）；在年龄分布上，报告总数的44.3%为20～40岁人群，且以60岁以上者为多见，占报告总数的23%（14例）；累及的系统和器官主要为皮肤及附件损害、胃肠系统和全身性损害，分别占报告总数的69.11%、9.75%、9.75%。结论 随着阿洛西林在临床上的广泛使用，它的不良反应也随之增多，临床应高度重视注射用阿洛西林钠致ADR的监测，以提供给患者更安全的用药。
关键词：注射用阿洛西林钠；不良反应；回顾性分析
阿洛西林钠为半合成广谱青霉素，属酰脲类青霉素。该药系通过与青霉素结合蛋白（PBPs）结合，干扰细菌细胞壁合成而起抗菌作用。临床主要对敏感的革兰阳性及革兰阴性菌（包括铜绿假单胞菌）所致感染均有良好的抗菌作用。因其抗菌谱广、抗菌作用强、耐受性好而广泛使用，其不良反应的发生也相应增多。现将我院去年临床应用注射用阿洛西林钠致ADR进行回顾性分析，探讨阿洛西林钠ADR发生的一般规律及特点，为临床用药提供参考。
1资料与方法
收集2014年1月—12月我院门诊治疗中应用注射用阿洛西林钠致ADR 61例报告。对患者的性别、年龄、原患疾病、用药情况、ADR累及器官/系统及临床表现等方面进行回顾性统计、分析。
2结果
2.1性别及年龄分布
61例ADR中，男性 24例（39.3%），女性37例（60.7%），年龄最小为2岁，年龄最大为80岁。注射用阿洛西林钠致ADR患者的性别与年龄分布见表1。
3.讨论
由表1可见，本组病例中，女性发生ADR多于男性，可能是因为采集的病例数有限，也可能是因为男女生理功能不同造成，有待于进一步探讨。就年龄分布来看，20～40岁的青壮年发生率较高。
大于60岁时ADR发生比例较高，可能是因为此年龄段使用药物的频率增加，发生ADR的频率也相应增加。老年人因为生理机能减退，药物代谢、排泄速度较慢，药物容易在体内蓄积且经常合并多种药物使用，易产生药物相互作用。因此，老年人使用药物时，应多加密切监测，尽可能采取个体化用药剂量。
由表2可见，注射用阿洛西林钠引起的ADR临床表现形式存在多样性。频率最多的为皮肤及附件损害及全身性损害、胃肠系统损害。皮肤及附件损害、全身性损害的主要临床表现形式有皮疹、皮肤瘙痒、荨麻疹、寒战、发冷、发热、出汗、眼睑水肿等。发生原因主要有个体差异外，还由于注射用阿洛西林钠可作为半抗原与体内的蛋白质结合成为完全抗原，后者能促使机体产生特异性抗体而发生抗原抗体反应，从而出现一系列过敏反应症状。胃肠系统损害表现形式有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，药品说明书中也有陈诉。还有胸闷、胸痛、血压升高、头晕、面潮红、心跳快等心血管及中枢、外周神经系统的不良反应。还有急性肾损害1例，该患者诉平时有腰痛症状，未引起注意，阿洛西林钠进入人体后主要经肾排除，对肾功能不良者必须调整剂量，对肾功能损害的全身感染者，可每8小时用2克或每12小时用3g。
临床上很多时候2种以上的药物联合使用，但联合用药不当，会引起治疗效果降低或不良反应增加，因此要慎重。注射用阿洛西林钠与维生素C、维生素B族、氨基糖苷类、奥硝唑、依诺沙星、硫普罗宁、甲泼尼龙琥珀酸钠、西咪替丁、多索茶碱、磷酸川芎嗪、丹参注射液等药物存在配伍禁忌。临床上上述药物与注射用阿洛西林钠确需联合用药时，隔一段时间使用。
总之，随着阿洛西林在临床上的广泛使用，它的不良反应也随之增多，因此，建议使用阿洛西林前详细询问有无过敏史、家族过敏反应史；给药前必须做皮肤敏感试验，结果阳性者不得使用；联合用药时必须慎重考虑配伍禁忌；肝、肾功能不全者慎用或调整剂量后使用，以提供给患者更安全的用药。
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论文作者:朴继华
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2016/5/20
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