绥化市第一医院现代医疗中心急诊科 152000
【摘 要】目的 研究分析新序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎的临床效果。方法 选择2013年1月-2013年12月我院收治的幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎患者102例，随机分为观察组和对照组，每组51例，对照组给予常规治疗，观察组给予新序贯疗法治疗。结果 观察组治疗总有效率90.20%，显著优于对照组76.47%，差异有显著统计学意义（P<0.05）；观察组HP转阴率为94.12%，显著高于对照组80.39%，差异有显著统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率5.88%，对照组3.92%，两组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 新序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎，疗效显著，不良反应少，值得临床推广。
【关键词】新序贯疗法；幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎；疗效分析
慢性萎缩性胃炎（CAG）是胃癌的癌前疾病或状态，是消化系统常见病[1]。幽门螺杆菌（HP）与慢性胃炎、上消化性溃疡、胃癌等消化道疾病关系密切，根除HP是治疗该病的关键。笔者通过对该院收治的51例幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎患者给予新序贯疗法治疗，效果较满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2013年1月-2013年12月收治的幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎患者102例，所有患者均符合《慢性胃炎共识意见》中规定的HP阳性萎缩性胃炎，并均经胃黏膜病理活检、胃镜及Hp试验证实，同时排除近1月内应用抑酸剂、非甾体抗炎药物及其他抗菌治疗者，严重心、肝、肾等主要脏器功能不全者；其中，男性68例，女性34例；年龄33-71岁，平均年龄53.6±8.3岁；病程2-23年，平均病程12.7±5.8年；随机分为观察组和对照组两组，每组51例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 观察组给予新序贯疗法治疗：治疗前5d给予埃索美拉唑片20mg/次，2次/d，阿莫西林胶囊1000mg/次，2次/d；之后5d改为埃索美拉唑片20mg/次，2次/d，左氧氟沙星胶囊200mg/次，2次/d，呋喃唑酮片100mg/次，2次/d。对照组给予常规治疗：埃索美拉唑片20mg/次，2次/d，阿莫西林胶囊1000mg/次，2次/d，左氧氟沙星胶囊200mg/次，2次/d，治疗7d。
1.3观察指标 治疗结束3个月后评价两组治疗效果，幽门螺杆菌转阴率及不良反应发生率。
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1.4疗效标准[2]（1）患者临床症状全部消失，经胃镜及病理活检显示胃黏膜炎症及肠上皮化生或不典型增生全部消失为痊愈；（2）患者自觉症状显著好转，经胃镜及组织活检显示胃黏膜炎症、肠上皮化生、不典型增生明显好转为显效；（3）患者自觉症状有所好转，经胃镜及病理活检显示胃黏膜炎症、肠上皮化生、不典型增生有所减轻为有效；（4）治疗后患者临床症状、胃粘膜炎症、肠上皮化生及不典型增生未见改善为无效。
1.5统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义，具有可比性。
2结果
2.1两组治疗效果比较，观察组治疗总有效率90.20%，显著优于对照组76.47%，差异有显著统计学意义（P<0.05）。
2.2两组HP转阴率比较，观察组HP转阴率为94.12%，显著高于对照组80.39%，差异有显著统计学意义（P<0.05）。
2.3两组不良反应发生率比较 观察组治疗期间发生1例皮疹，1例腹泻，1例口苦、恶心，对照组1例腹胀，1例头晕，观察组不良反应发生率5.88%，对照组3.92%，两组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
传统的三联疗法对HP的根除率显著下降，主要是抗生素的广泛应用导致耐药性的发生，特别是阿莫西林[3]。全国第三次《幽门螺杆菌感染若干问题共识报告》中推荐的根除Hp的一线药物是左氧氟沙星和呋喃唑酮。左氧氟沙星作为氧氟沙星左旋体，抗菌作用广泛，抗Hp活性效果强大，通过对细菌DNA旋转酶活性的抑制，达到对细菌DNA合成及复制的阻断目的，耐药性少见。呋喃唑酮根除Hp效果显著，其通过对细菌氧化还原酶进行干扰，达到对细菌正常代谢的阻断作用，且耐药性差。新序贯疗法的优势在于：首先，可以延长疗程，与传统三联疗法相比，增加了抗生素药物种类，减少了耐药率；其次，呋喃唑酮和左氧氟沙星具有较低的耐药性，保证了Hp的药物敏感性，提高了Hp根除的效果；再次，新序贯疗法中所应用的4种抗生素口服时间短，药物的不良反应较低，易于患者坚持。本研究显示，观察组治疗总有效率、HP转阴率均显著优于对照组，差异有显著统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。刘艳[4]等通过对80例HP阳性萎缩性胃炎患者分别给予新序贯疗法治疗和三联疗法治疗，经过比较，发现新序贯治疗组的治疗效果显著优于三联疗法组，其结果与本结果相似。
综上所述，新序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎，疗效显著，不良反应少，值得临床推广。
参考文献：
[1]高蔚梅，张集昌，刘瑞清.泮托拉唑联合磷酸铝凝胶、阿莫西林治疗HP相关性萎缩性胃炎疗效观察[J].首都医药，2011（2）：32-33.
[2]李泉中.序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性萎缩性胃炎的疗效对比[J].中国当代医药，2013，20（32）：98-99.
[3]刘丽萍.慢性萎缩性胃炎应用规范方案治疗临床体会[J].吉林医学，2014，35（15）：3314.
[4]刘艳，胡红松，李学锋，等.新序贯疗法与三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎的疗效比较[J].实用医学杂志，2012，28（8）：1343-1345.
论文作者:付中国,姜双艳
论文发表刊物:《航空军医》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/12/21
标签：幽门论文; 螺杆论文; 统计学论文; 阳性论文; 对照组论文; 萎缩性胃炎论文; 阿莫西林论文; 《航空军医》2015年9期供稿论文;