【摘要】目的：帕罗西汀联合曲唑酮治疗抑郁症并发睡眠障碍的临床效果。方法：随机将我院门诊收治的94例抑郁症并发睡眠障碍的患者分为2组，给予参照组患者（47例）盐酸帕罗西汀片进行治疗，联合组患者（47例）加用盐酸曲唑酮片进行联合治疗。结果：经过8周的治疗后，联合组患者的HAMD评分为（10.47±2.16）分，参照组患者的HAMD评分为（21.83±3.74）分，差异显著（P<0.05）；联合组患者的觉醒时间及睡眠潜伏期均明显短于参照组，觉醒次数明显少于参照组，总睡眠时间也远远长于参照组，差异明显（P<0.05）；联合组患者不良反应发生率为17.02%（8/47），参照组患者不良反应发生率为12.77%（6/47），两组患者不良反应发生率无显著差异（P>0.05）。结论：盐酸帕罗西汀片联合盐酸曲唑酮片能够有效改善患者的睡眠质量及抑郁症状，且不增加患者服药期间的不良反应发生率，具有临床使用价值。
【关键词】帕罗西汀；曲唑酮；抑郁症并发睡眠障碍；临床效果
【中图分类号】R749.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）02-0142-02
睡眠障碍主要包括失眠和嗜睡两大类，其中超过75%的患者伴有不同程度的失眠，是抑郁症患者最常见的临床症状之一，患者临床症状往往表现为入睡困难、早醒、睡眠质量差等，进一步引发患者心情焦虑、抑郁、性功能障碍和情感恶化等症状，严重影响患者的正常生活及工作，而提高患者的睡眠能够显著改善患者的抑郁症状，改善患者的临床效果及生活质量。帕罗西汀和曲唑酮均具有抗焦虑、抑郁，缓解精神紧张的作用，此次研究通过将使用帕罗西汀联合曲唑酮治疗抑郁症并发睡眠障碍的患者与单一使用帕罗西汀治疗的患者进行比较，观察两组患者的差异，详细过程及结果报道如下：
1.资料和方法
1.1 临床资料
选取我院门诊于2015年04月-2017年04月期间收治的94例抑郁症并发睡眠障碍的患者进行试验研究，依据电脑随机抽样将患者分参照组（47例）和联合组（47例）。所有患者都符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（第3版）中抑郁症的诊断标准，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分均≥24分，排除标准：①妊娠期或哺乳期的女性。②肾功能障碍患者。③有严重心脏疾病及肝损害的患者。④有精神障碍的患者。
参照组男性患者22例，女性患者25例，年龄分布在24～67岁，平均年龄（38.83±6.32）岁，病程3个月～11年，平均病程（4.65±1.97）年；联合组男性患者23例，女性患者24例，年龄分布在26～64岁，平均年龄（39.74±6.84）岁，病程2个月～12年，平均病程（4.83±1.86）年。两组患者的临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方案
给予参照组47例患者口服盐酸帕罗西汀片（批准文号：H10950043；规格20mg/片）进行治疗：20mg/次，qd；清晨服药[1]。联合组47例患者在参照组的患者的基础上加用曲唑酮（批准文号：H20020355；规格50mg/片）进行联合治疗：200mg/天，遵医嘱分次服用[2]。两组患者的疗程均为8周，服药期间观察并记录两组患者的不良反应，8周后对两组患者的抑郁症及睡眠质量进行评估。
1.3 观察指标
采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者治疗前后的抑郁症进行评估，比较两组患者治疗后的睡眠质量及用药期间的不良反应发生率。
1.4 数据处理
此次实验的所有数据资料均采用SPSS 18.0软件进行统计学处理，进行t检验和χ2检验。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后HAMD评分比较
经过8周的治疗后，联合组患者的HAMD评分为（10.47±2.16）分，参照组患者的HAMD评分为（21.83±3.74）分，两组患者的HAMD评分进行比较，P<0.05，见表1。
表1 两组患者治疗前后HAMD评分比较（x-±s；分）组别例数治疗前治疗8周后
注：与参照组比较，P<0.05.
2.3 两组患者不良反应发生率比较
参照组47例患者中，2例患者出现轻度的恶心、厌食，1例患者出现便秘，2例患者出现头痛，1例患者发生体位性低血压，不良反应发生率为12.77%（6/47）；联合组47例患者中，3例患者出现恶心、呕吐，1例患者发生便秘，1例患者心动过缓，2例患者出现体位性低血压，1例患者发生头晕头疼，不良反应发生率为17.02%（8/47），患者均可耐受，按医嘱完成治疗过程。两组患者不良反应发生率的差异不具有统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
睡眠障碍是抑郁症患者最常见的临床症状之一，患者往往表现为入睡困难、早醒、睡眠质量差等，对日常生活及工作产生不利影响。有研究表明抑郁症的发病机制可能与中枢5羟色胺（5-HT）和甲肾上腺素（NE）等受体功能低下有关，由于5-HT参与机体情绪、心理应激反应等方面的调节，其神经传导异常与抑郁症等精神性疾病的发病有一定的联系[3]。
曲唑酮（三唑酮）属于三唑吡啶的衍生物，对α1肾上腺素受体及5-HT1A、5-HT1C和5-HT2受体具有拮抗效应，能够有效抑制5-HT及NE的再摄取，提高患者突出间隙中5-HT的浓度[4]，增强神经传导，起到镇静催眠、抗焦虑抑郁的作用，其使用量已经超过唑吡坦，成为临床上最常用的失眠治疗药物。帕罗西汀对抑郁症有很好的治疗效果，联合曲唑酮使用具有协同作用，能够增强临床疗效，改善患者的睡眠质量，加强药物抗焦虑、抑郁的作用。
通过此次研究可以得知：帕罗西汀联合曲唑酮治疗抑郁症并发睡眠障碍能够有效缩短患者的入眠时间及觉醒时间，延长患者的睡眠时间，改善患者的睡眠质量及抑郁症状，且不增加患者服药期间的不良反应发生率，临床疗效安全可靠，值得在今后的临床治疗工作中进行推广及使用。
【参考文献】
[1]裴晓媛.帕罗地汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍的临床疗效和药品不良反应[J].世界最新医学信息文摘,2016, 16(91):113-114.
[2]孙立华,孙伟华,高韧.佳静安定和曲唑酮治疗抑郁症合并睡眠障碍的疗效比较[J].国际医药卫生导报,2015, 21(19):2900-2902.
[3]严伟良.安非他酮与帕罗西汀治疗抑郁症的治疗依从性对照研究[J].中国临床药理学杂志,2012,28(10):731-733.
[4]罗莎.曲唑酮和佳静安定治疗抑郁症患者睡眠障碍的疗效研究[C]//河南省中风康复护理新业务、新技术学术会议.2013.
论文作者:赵淑菊
论文发表刊物:《心理医生》2018年2期
论文发表时间:2018/1/29
标签：患者论文; 抑郁症论文; 睡眠论文; 两组论文; 不良反应论文; 障碍论文; 罗西论文; 《心理医生》2018年2期论文;