肖会仕
湖南省新化县第二人民医院 湖南娄底 417605
【摘 要】目的：探讨抗生素在普外科手术中预防切口感染的临床疗效。方法：分析和回顾本院2019年1月至2019年4月间普外科收治的手术患者临床数据，在获得患者同意后选择其中163例患者进行实验展开研究，对所有患者均对症给予抗生素，对其使用时间、使用方式、使用种类等信息进行整理，分析不同时间、不同方式、不同药物的情况下，患者创口的感染情况。结果：在本次研究的163例患者中，共出现9例创口感染，感染率为5.52%，其中2例为手术中使用抗生素发生感染，感染率为1.23%，3例为手术前使用抗生素发生感染，感染率为1.84%，4例为手术后使用抗生素发生感染，感染率为2.45%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。此外，3例患者单一用药感染，感染率为1.84%，6例患者三联用药发生感染，感染率为3.68%，数据之间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对普外科手术患者给予抗生素前，应了解抗生素的主要作用和禁忌，根据患者病情合理用药，同时选择正确时间给药，才能有效降低创口感染发生率。
【关键词】抗生素；普外科；手术；预防切口感染；临床疗效
普外科主要是针对胆道、肝脏、胰腺、胃肠、肛肠、血管等疾病患者给予手术治疗，是外科系统中最大的专科，主要包含颈部疾病、乳腺疾病、腹部急症、胃肠疾病、肛肠疾病等[1]。由于疾病种类不同，其手术方式也各不相同，但都有可能出现术后并发症，创口感染就是其中之一，目前临床主要采用抗生素以防止感染，但因为抗生素种类繁多且每个人身体耐受性不同，可能会对某种药物产生耐药性，而导致抗生素不起作用而感染，所以抗生素的合理应用成为临床重点研究话题[2]。本次研究分析和回顾本院2019年1月至2019年4月间普外科收治的手术患者临床数据，在获得患者同意后选择其中163例患者进行实验展开研究，探讨抗生素在普外科手术中预防切口感染的临床疗效，以下为实验过程和结果。
1一般资料与方法
1.1一般资料
分析和回顾本院2019年1月至2019年4月间普外科收治的手术患者临床数据，在获得患者同意后选择其中163例患者进行实验展开研究。患者的年龄信息介于23-70岁之间，平均年龄（45.3±2.9）岁，其中包含88例男性患者（53.99%），75例女性患者（46.01%）。包含68例胆道结石和感染患者、49例阑尾炎患者、20例胃十二指肠溃疡伴穿孔患者、12例消化道恶性肿瘤患者、14例腹部外伤患者。本次研究获得医院伦理委员会的支持和审核，并将严重心脏、肝脏、肾脏疾病患者排除，所有患者均自愿参与，且均不存在药物过敏史，可以配合相关治疗，对比患者的年龄、性别等基本资料未发现明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
根据患者病情和症状合理选择抗生素，手术前需要使用抗生素的患者，应在术前1-2天使用，手术后每天给予两次。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆而手术后使用抗生素者，需要在术后3-5天连续使用，手术中使用抗生素，主要是术前半小时或1h使用，在麻醉诱导期给予抗生素，但需要根据手术时间合理调节，若时间超过3小时就需要再次使用，目前临床中最常见的集中药物包含庆大霉素、头孢哌酮、头孢唑林钠、青霉素等。所有抗生素都是在和生理盐水相混合以后通过静脉注射给药。
1.3 评价标准
对患者使用时间、使用方式、使用种类等信息进行整理，分析不同时间、不同方式、不同药物的情况下，患者创口的感染情况。
1.4 统计学方法
对于本次实验中所有研究对象抗身素预防感染临床价值的分析中，根据数据类型，应用SPSS19.0软件来处理和分析涉及到的数据和资料，其中患者的创口感染率计数资料选择（%）进行表达，并以卡方对数据进行检验，患者的年龄信息数据采用（x±s）记录数据，并认为只有当p<0.05，才能说明存在统计学意义。
2结果
2.1 在本次研究的163例患者中，共出现9例创口感染，感染率为5.52%，其中2例为手术中使用抗生素发生感染，感染率为1.23%，3例为手术前使用抗生素发生感染，感染率为1.84%，4例为手术后使用抗生素发生感染，感染率为2.45%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 此外，3例患者单一用药感染，感染率为1.84%，6例患者三联用药发生感染，感染率为3.68%，数据之间差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 对9例创口感染的患者均进行脓液细菌培养，结果发现最常见的是大肠杆菌感染（5例/55.56%），其次为肠球菌（3例/33.33%）和金黄色葡萄球菌（1例/11.11%）。同时，5例感染大肠杆菌患者，对其进行药敏试验后发现，有3例患者为头孢唑林钠、庆大霉素有耐药性。
3讨论
创口感染是术后最常见的并发症之一，不仅会影响患者创口愈合，还可能对其心理造成影响，带来更多痛苦，所以在术前、术中、术后做好预防感染非常必要[3]。在对抗生素的使用情况、时间等情况进行了解后发现，I类手术创口在一般情况下，并不用给予抗生素防止感染，但针对第II类和III类创口，就需要根据其具体情况选择相应的抗生素进行预防[4]。
在给予抗生素前，需要医务人员了解该药物的作用和使用禁忌，并充分了解患者的病情后，在合理时间给药，才能正确预防创口感染，若非必要情况，尽量避免联合用药。此外，在给药之前还需要询问患者是否有过敏史，并进行相应的药敏试验，根据患者具体情况合理选择抗生素，尽可能让感染率降到最低[5]。
综上所述，在对普外科手术患者给予抗生素前，应了解抗生素的主要作用和禁忌，根据患者病情合理用药，同时选择正确时间给药，才能有效降低创口感染发生率。
参考文献：
[1]张家荣.普外科手术中应用抗生素预防切口感染的效果[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（65）：54+56.
[2]高峰.探讨抗生素在预防普外科手术切口感染中的价值[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（45）：152+155.
[3]王春龙.普外科手术中应用抗生素预防切口感染的效果[J].医疗装备，2017，30（13）：81-82.
[4]魏连崟.普外科手术切口感染中抗生素的预防作用分析[J].海峡药学，2017，29（07）：179-180.
[5]杨俊林.抗生素在普外手术中预防切口感染的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（A0）：191-192.
论文作者:肖会仕
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/19
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