北京市大兴区妇幼保健院口腔科 102600
摘要：目的分析对牙体牙髓患者运用不同程度的根管填充治疗的临床疗效。方法对2014年1月-2015年1月年我院牙科收治的120例牙体牙髓患者（120颗牙）进行观察，根据填充程度分为欠充组（n=40）超充组（n=40）适充组（n=40），随访12个月，观察三组治疗效果。结果经过12个月的随访结果显示，适充组总有效率明显优于为欠充组、超充组，且治疗期间的疼痛发生率明显更低，各组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于牙体牙髓患者，适量填充的效果明显优于超量填充，超量填充的效果优于不充分填充。所以，应优先选择适量填充，减轻患者的痛苦，优化治疗效果。
关键词：牙体牙髓；不同程度；根管填充；临床疗效
牙体牙髓病是临床牙科常见疾病，发病率极高，与心血管疾病、癌症同时被WHO列为重点防治疾病，引起了临床牙科医生的广泛关注[1]。常见类型有龋齿、根尖周炎、氟斑牙、牙髓炎、四环素牙等，主要与细菌感染、创伤、物理刺激、化学刺激等因素有关，患者主要表现为患牙疼痛、放射性疼痛症状，冷热刺激时明显加重。根管填充是临床治疗牙体牙髓病的主要治疗方法，对降低感染有重要作用。但是不同填充程度的疗效有明显差异，本文就此进行了专门探讨，旨在为牙体牙髓病的治疗提供借鉴经验，内容如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选用我院牙科2014年1月-2015年1月收治的120例牙体牙髓患者作为观察对象，纳入标准：（1）所有患者均符合根管填充的治疗标准；（2）所有患者均签署知情同意书。排除标准：（1）急性期牙周严重感染患者；（2）口腔黏膜病变患者；（3）凝血功能障碍患者。120例患者中男72例，女48例，年龄20-83岁，平均年龄（44.2±6.5）岁。急性牙髓炎46例，慢性牙髓炎30例，慢性牙周炎28例，急性根尖周炎16例。根据填充程度分为欠充组、超充组、适充组，每组各40例、40颗牙。三组患者的性别、年龄等一般资料经统计学处理无明显差异（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
所有患者在根管填充前，进行常规检查，用X线透视根管、根尖周病变情况。（1）预备根管用裂钻将剔除牙釉质、腐质、口腔异物，打来髓腔，将坏死的牙髓组织、牙内容物经常彻底清理。同时给予消炎、止痛措施，控制炎性症状。待炎性症状明显控制后检查和记录根管长度，逐号扩挫，使根管达到指定标准。（2）消毒处理 用3%双氧水、生理盐水发反复冲洗髓腔，并用无菌棉球彻底吸干清洗液，根管干燥后给予氢氧化钙彻底消毒，以患者无疼痛、肿胀为度。（3）根管填充 将牙胶尖、根管糊剂作为填充材料，将根管进行紧密填充。利用测压器进行侧方加压，对患者进行X线摄片明确填充程度，适量填充：填充材料刚好覆盖根管内根尖狭窄部；超量填充：根管内根尖外部留有填充材料；欠量填充：根管内有填充材料，填充物距离根尖端超过1mm。用氧化锌丁香油对髓、根管进行密封，时间约为10天。观察不同填充程度患者的疼痛发生率、总有效率。
1.3 疗效评价
治愈：临床症状消失，X线检查结果显示牙周无缝隙，硬骨板无缺损，根尖与填充材料距离低于1mm；显效：临床症状明显减轻，根尖与填充材料距离缩小；无效：临床症状无改善，总有效率=治愈率+显效率。
1.4 统计学方法
采用spss17.00处理，%表示计数资料，用x2检验，P＜0.05表示数据对比差异有统计学意义。
2 结果
经过治疗和随访结果显示，适充组总有效率＞超充组＞欠充组，适充组疼痛发生率明＜超充组＜欠充组，各组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
注：*与适充组相比，P＜0.05。
3 讨论
牙体牙髓病在口腔科极为常见，如果不能及时采取有效的治疗措施就会导致牙齿缺损或丧失，影响颌骨、周围组织发育[2]。随着口腔填充技术的不断发展，根管填充在牙体牙髓病治疗的效果得到了广大患者的肯定，疗效显著，减轻患者的痛苦。根管填充效果是根管治疗效果的关键所在，填充深度、严密程度对患者的预后有重要影响[3]。为明确不同填充程度对治疗效果的影响，本文通过对三组患者进行观察，观察结果证明适量填充的效果明显优于超量和欠量填充。欠量填充使根管壁与填充物之间留有缝隙，根尖不能完全闭合，导致渗液、牙齿松动。超量填充容易有溢出现象，引起排斥反应[4]。超量和欠量会导致细菌滋生，加重感染，从而加重患者牙龈肿胀、疼痛程度，从而降低了治疗效果，延长了患者的康复时间。如表1中，欠充组的疼痛发生率为30.00%，明显高于超充组的17.50%、适充组的5.00%。说明适量填充保证了根管以根尖的密封性，保证了填充效果。根管填充需要在患者的炎症得到控制以后，炎症较为严重患者应推迟填充时机。
综上所述，适量填充使用于牙体牙髓病患者。在填充规程中，要掌握填充时机，做好填充准备，观察填充效果，保证适量填充，减轻患者痛苦，提高患者的治疗效果。
参考文献：
[1]郭君兰.不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗的影响[J].中外医疗，2011，30（19）：76-76.
[2]宋娟.探讨60例牙体牙髓患者不同根管填充程度的影响[J].贵阳中医学院学报，2013，35（5）：168-169.
[3]晏在有.不同根管填充程度对牙体牙髓患者无疼治疗中的作用[J].中外医疗，2013，32（14）：60，62.
[4]温涛.不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗的影响[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（9）：3229-3229.
作者简介：易昆（1981.04.-），江苏人，本科学历，北京市大兴区妇幼保健院口腔科
论文作者:易昆
论文发表刊物:《健康世界》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/28
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