凌洁卿 （广州市番禺区中心医院 511400)
【摘要】目的 探讨优托在治疗急性皮肤擦伤中的治疗效果。方法 选择我院伤口治疗中心收治的因外伤所致四肢、躯干多处皮肤擦伤患者162例，在均衡条件下，随机分为治疗组和对照组各81例，治疗组是在皮肤擦伤的创面上覆盖优托后干纱块二次覆盖包扎；对照组是在皮肤擦伤的创面上覆盖凡士林纱再加0.15%的碘伏纱块湿敷。观察两组患者在治疗过程中的疼痛程度、需要换药治疗的时间。结果 两组患者在治疗过程中的疼痛程度、需要换药治疗的时间比较均有统计学差异（P﹤0.01）。结论 在急性皮肤擦伤创面上覆盖优托后干纱块二次覆盖包扎，换药时创伤小，不会损伤新生的肉芽组织和新生的皮肤组织，疼痛轻，需要换药治疗的时间短，易被患者接受，明显优胜于凡士林纱覆盖创面加0.15%的碘伏纱块湿敷，值得推广使用。
【关键词】皮肤擦伤 优托 凡士林纱
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0178-01
急性皮肤软组织挫擦伤是由外界复合力所致的急性皮肤损伤，在临床上并非重症，但其发生率高[1]。若处理不当，不仅将增加患者痛苦，增加伤口感染的几率，而且增加患者的医疗费用[2]。每个医院的治疗方法和用药各有不同，但治疗效果仍存在不足，有个别因处理不当引起伤口感染延迟愈合而留下疤痕。本院伤口治疗中心对急性皮肤擦伤患者进行了改良治疗，于2013年2月开始，清创后在皮肤擦伤创面内层敷上优托，外层再用数块干纱块覆盖包扎，取得良好效果，现报告如下：
1 一般资料
2013年2月至12月，选择在我院伤口治疗中心收治的因外伤引起的四肢、躯干皮肤擦伤患者162例，共206处。（将头面部的皮肤擦伤另行处理，采用清创后暴露疗法，计算除外）。创面大小在2㎝×3㎝至15㎝×25㎝，伤及皮肤表皮层、真皮层、皮肤全层。所有患者都经医生检查伤口后不用缝针，患者都没有影响伤口愈合因素的疾病，如心理、慢性疼痛、糖尿病、自身免疫系统等疾病，其中男性92例，女性70例，年龄3至75岁，平均年龄37岁。按随机表法将其分为治疗组81例，对照组81例。两组患者的性别、年龄、病史长短、伤口情况等比较，差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
2 方法
2.1治疗组的方法
在急性皮肤擦伤创面处用3%的过氧化氢反复涂擦，再用生理盐水彻底冲洗干净创面和周围皮肤上面的所有污物、泥土、渗出液及血迹，冲洗时要注意有没有异物刺进创面里，及时清除异物，用0.3%的碘伏反复消毒两遍，用生理盐水彻底冲洗干净碘伏消毒剂，用纱块将创面擦干，创面内层敷上优托，外层用数块纱块覆盖包扎。以后隔天换药2—3次，约5—7天，至创面干洁、无感染、无渗液、颜色正常、无肿胀、部分痂皮开始脱落，可停止换药治疗，以后改用暴露疗法，嘱患者保护好创面痂皮，自己观察伤口，如果没有特殊，可以待其他痂皮自行全部脱落。
2.2对照组的方法
同样在急性皮肤擦伤创面处用3%的过氧化氢反复涂擦，再用生理盐水彻底冲洗干净创面和周围皮肤上面的所有污物、泥土、渗出液及血迹，冲洗时要注意有没有异物刺进创面里，及时清除异物，用0.3%的碘伏消毒两遍，创面内层敷上凡士林纱，外层用0.15%的碘伏纱块湿敷包扎。以后隔天换药5—6次，约10—12天，至创面干洁、无感染、无渗液、颜色正常、无肿胀、部分痂皮开始脱落，可停止换药治疗，以后采用暴露疗法，嘱患者保护好创面痂皮，自己观察伤口，如果没有特殊，可以待其他痂皮自行全部脱落。
2.3判断标准
2.3.1疼痛强度的诊断标准
疼痛强度依疼痛的程度分4个等级（10分），无痛（0分）、轻度痛（1-3分）、中度痛（4-6分）、重度痛（7-10分）[3]。
2.3.2需要换药治疗的时间标准
创面干洁、无感染、无渗液、颜色正常、无肿胀、部分痂皮开始脱落，用蘸75%酒精的棉签接触创面无痛觉，可停止换药治疗，以后采用暴露疗法，患者自己观察伤口，如果没有特殊，待其他痂皮自行脱落。
2.4统计学处理：
计量数据采用x-±s表示，U检验，P﹤0.05有统计学意义。
3 结果
两组患者治疗效果比较见表1。
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表1 两组患者治疗效果比较
组别 例数(n) 第一次换药疼痛强度（等级） 需要换药治疗的时间(d) 治疗组 81 1.26±1.12 5.61±1.12 对照组 81 4.56±1.35 10.65±1.32 U值 17.37 26.53 P值 ﹤0.01 ﹤0.01
4 讨论
4.1优托（脂质水胶敷料）产品的特点和优点
优托是由100%聚酯网、水胶体、凡士林构成。适用于急性伤口和慢性伤口的肉芽形成阶段和表皮再生阶段。能在48小时内促进成纤维细胞增殖45%，增加胶原蛋白的生成，加速伤口的愈合。优托接触伤口表面渗出物后水胶微粒形成水凝胶，与优托的组成部分凡士林互相作用形成脂质水胶聚合物，作用于伤口表面，为伤口愈合创造最佳的愈合条件（湿性环境）。优托与伤口接触后形成脂质水胶聚合物，没有任何油质感，优托不粘伤口和周围皮肤，细密的纤维网格，更换敷料时没有纤维脱落，不会疼痛，不会损伤新生的肉芽组织和新生的皮肤组织，100%疏水性，不吸收分泌物，引流效果显著，加速伤口的愈合。并有一定的弹性，适用于各种形状和各个部位的伤口。
4.2凡士林纱加0.15%碘伏纱块湿敷的缺点
0.15%碘伏是高效消毒剂，能杀灭肠道致病菌、致病性酵母菌、化脓性球菌和医院感染常见细菌，没有刺激性，用于湿敷急性皮肤擦伤亦有很好的作用，凡士林纱的成份是由凡士林构成，对有利于促进伤口愈合的成纤维细胞增殖和胶原蛋白生成作用远远不及优托，油质感重，引流效果不佳，伤口渗出液容易积压在创面上，换药时敷料与伤口粘连、出血、疼痛的发生率高，容易损伤新生的肉芽组织和新生的皮肤组织，容易对创面造成二次损伤，影响伤口的愈合。
5 结论
通过对81例急性皮肤擦伤患者采用优托治疗的疗效观察，总结出此方法创伤小、出血少、疼痛轻、为伤口愈合创造最佳的湿性愈合环境，能加速伤口的愈合，减少换药治疗时间，容易被患者接受，是治疗急性皮肤擦伤的较好方法之一，值得推广使用。
参考文献
[1] 张琛，董伟.MEBO治疗严重擦挫伤创面的临床观察[J].中国烧伤创疡杂志，2010,22（3）：188-189.
[2] 李云虎. 新型抗菌敷料对皮肤软组织挫擦伤的疗效观察[J].皮肤病与性病，2013,35（1）：59.
[3] 李漓,刘雪琴. 选择适合患者的疼痛强度评估工具[J]. 实用护理杂志,2003,19(6):50-51
论文作者:凌洁卿
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第39期供稿
论文发表时间:2014-4-9
标签：创面论文; 皮肤论文; 伤口论文; 患者论文; 凡士林论文; 疼痛论文; 肉芽论文; 《中外健康文摘》2013年第39期供稿论文;