湖南省中医药研究院附属医院脾胃肝病科 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：评价针对脾胃虚寒型胃脘痛患者行腕踝针、穴位敷贴的镇痛效果，为脾胃虚寒型胃脘痛患者临床工作的开展提供参考。方法：选择我院2018年3月至2019年3月期间收治治疗的脾胃虚寒型胃脘痛患者，总计40例。常规支持治疗的基础上进行脾胃虚寒型胃脘痛随机分组，对照组20例患者行穴位敷贴干预，观察组20例患者行腕踝针干预。比较2组患者镇痛效果以及干预期间VAS评分改善情况、中医症候积分改善情况。结果：观察组患者镇痛效果明显优于对照组，但差异不显著P>0.05。观察组干预后VAS评分以及中医症候积分明显少于对照组，P<0.05。结论：对比穴位敷贴，腕踝针对脾胃虚寒型胃脘痛的即时镇痛效果更佳，整体优势突出，有优选价值。
【关键词】腕踝针；穴位敷贴；脾胃虚寒型胃脘痛；即时镇痛；症状体征
【Abstract】Objective：To evaluate the analgesic effect of wrist-ankle acupuncture and acupoint application in patients with spleen-stomach-deficiency type stomach cramps，and to provide reference for the clinical work of patients with spleen-stomach deficiency and cold stomach cramps. METHODS：A total of 40 patients with spleen-stomach-deficiency type stomach cramps treated in our hospital from March 2018 to March 2019 were enrolled. On the basis of routine supportive treatment，spleen-stomach-deficiency type stomach cramps were randomly divided into groups. 20 patients in the control group underwent acupoint application，and 20 patients in the observation group underwent wrist-ankle intervention. The analgesic effect of the two groups of patients and the improvement of VAS score during the intervention period and the improvement of TCM symptom scores were compared. Results：The analgesic effect of the observation group was significantly better than that of the control group，but the difference was not significant P>0.05. The VAS score and TCM syndrome scores of the observation group were significantly lower than those of the control group，P<0.05. Conclusion：Compared with acupoint application，wrist sputum has better immediate analgesic effect on spleen-stomach-deficiency type stomach cramps，and its overall advantages are outstanding and have preferred value.
[Keywords]：wrist ankle acupoint application spleen and stomach deficiency type stomach cramps instant analgesia symptoms and signs
胃脘痛（胃痛）以腹胃脘部近心窝处疼痛为主，患者呕吐、嗳气以及胀满等合并症状明显，直接影响患者食欲。胃脘痛以脾胃虚寒型居多，疾病反复发作、迁延难愈，增加了患者的身心负担，降低患者生活质量[1]。近年来，针对脾胃虚寒型胃脘痛通常以中医角度进行治疗，且预后效果显著，避免了长期西药治疗导致的药物依赖、耐药性等问题。穴位敷贴是脾胃虚寒型胃脘痛的常用干预手段，具有广泛应用价值。为了更好的缓解脾胃虚寒型胃脘痛患者的疼痛感受，近年来仍不断尝试其他的治疗方法，腕踝针干预就是一种有效方法。基于此，本文就我院脾胃虚寒型胃脘痛患者为例，对比腕踝针、穴位敷贴干预价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2018年3月至2019年3月，总计40例。纳入标准：（1）符合《中医病证诊断疗效标准》中的脾胃虚寒型胃脘痛的诊断标准，患者有胃隐痛、痞闷、胀满、嗳气、恶心等表现；（2）胃镜检查患者有慢性浅表性胃炎等表现；（3）参与患者知情同意配合；（4）医院伦理委员会批准。排除标准：（1）肿瘤外科手术患者；（2）胃黏膜有重度异型增生患者；（3）严重原发性疾病患者；（4）孕、哺乳阶段妇女；（5）精神病患者。进行40例脾胃虚寒型胃脘痛患者随机分组，各20例。对照组：男性11例、女性9例；患者年龄18-60岁，年龄均值（41.6±3.3）岁；患者病程1-32个月，病程均值（16.5±2.5）个月。观察组：男性12例、女性8例；患者年龄18-58岁，年龄均值（42.3±4.2）岁；患者病程1-35个月，病程均值（16.8±3.3）个月。对照组以及观察组脾胃虚寒型胃脘痛患者一般资料有可比性，P>0.05。
1.2方法
对照组——给予本组患者抑酸护胃用药、心理疏导、生活护理、饮食指导等常规治疗与护理的基础上落实穴位敷贴干预。辅助胃脘痛患者取坐/平卧体位取穴，包括上脘、中脘、双合谷、双足三里等穴位贴贴敷贴磁疗，揉按5min/每穴。
观察组——常规治疗与护理的基础上落实腕踝针治疗。取华佗牌毫针（直径0.25mm、长25mm），辅助胃脘痛患者取坐位后进针，消毒后，针尖向近心端沿皮下刺人，针紧贴皮肤表面，针体沿皮下进入（1.2-1.4寸），以患者皮下有松软感为宜，留针30mi。
1.3观察指标
记录胃脘痛患者镇痛效果、疼痛评分（参考视觉模拟评分法VAS，分数越高说明患者疼痛主诉越强烈）以及中医症候积分（参照《中药新药临床研究指导原则》，症状越严重分数越高）改善情况[2]。
1.4镇痛效果评价标准[3]
参照《中药新药临床研究指导原则》，包括痊愈、显效、有效、无效几个标准。
痊愈——胃脘痛患者症状、体征消失，症状积分减少≥95%。
显效——胃脘痛患者症状以及体征均明显改善，症状积分减少介于70-95％之间。
有效——胃脘痛患者症状、体征改善，症状积分减少介于30-70％之间。
无效——痊愈、显效、有效标准未达到。
1.5统计学方法
胃脘痛患者观察指标数据结果以软件SPSS19.0计算。镇痛效果以%形式展开，进行X2检验；疼痛评分、中医症候积分行形式展开，进行t检验。P<0.05情况下，表示胃脘痛患者观察指标结果具有统计学意义。
2 结果
2.1组间镇痛效果比较
观察组、对照组胃脘痛患者组间镇痛效果见表1。组间镇痛效果差异无显著性，P>0.05。
表1 胃脘痛患者组间镇痛效果对比 [n（%）]
3 讨论
胃脘痛以患者胃部不适为主，是邪气侵犯、肝气郁结等原因导致的胃络脉失养，治疗脾胃虚弱型胃脘痛以理气和胃、理气活血等为主。穴位敷贴有舒筋通络、活血化瘀等效果，通过揉按上脘、中脘、合谷、足三里穴，规避了西药注射、口服等导致的药物耐药性、毒副作用。腕踝针是通过毫针在进针点皮下浅刺达到疏通经络的效果，腕踝针针刺可以缓解肌痉挛、促进血液循环，从而实现止痛效果[4]。胡杨倩，沈翠珍，任菡霖等人研究指出，腕踝针、穴位敷贴疗法可缓解胃脘痛患者即时疼痛，腕踝针镇痛效果更佳[5]。
实验结果显示：组间干预后VAS评分、中医症候积分比较，观察组优于对照组P<0.05。和刘永芳，于红研究结果有一致性，观察组患者干预后生活质量评分明显高于对照组，P<0.05[6]。
综上所述，穴位敷贴、腕踝针在缓解脾胃虚寒型胃脘痛患者疼痛方面效果显著，而腕踝针效果更佳。
参考文献：
[1]王继红，代芳芳，丁哲宇等.药竹罐疗法结合中医特色护理对脾胃虚寒型胃脘痛的效果分析[J].中国药业，2017，26（12）：51-53.
[2]詹成玲，张庆花.艾灸结合辨证食疗对治疗脾胃虚寒型胃脘痛的效果观察[J].中医临床研究，2016，8（2）：129-130.
[3]张萍，黎军.小周天火龙灸联合脾虚贴对脾胃虚寒型胃脘痛患者的应用效果研究[J].中国实用护理杂志，2018，34（8）：626-629.
[4]徐倩，熊振芳，周琼等.中医护理技术在脾胃虚寒型胃脘痛中的应用进展[J].护理研究，2017，31（32）：4051-4053.
[5]胡杨倩，沈翠珍，任菡霖等.腕踝针与穴位敷贴对脾胃虚寒型胃脘痛的即时镇痛效果观察[J].浙江临床医学，2018，20（8）：1396-1397.
[6]刘永芳，于红.隔温阳益气饼灸联合穴位贴敷治疗脾胃虚寒型胃脘痛的临床疗效观察[J].广西医学，2018，40（5）：598-600.
论文作者:方惠
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/16
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