四川省人民医院老年心血管1 610072
【摘 要】目的：总结分析冠状动脉介入性治疗老年冠心病的护理重点工作。方法：选择2014年2月到2015年3月期间在我院进行冠状动脉介入性治疗的60例老年冠心病患者为研究对象，随机将患者分为观察组（30例）、对照组（例30），对照组进行常规护理，观察组进行围手术期综合护理，对比2组护理效果。结果：观察组并发症发生率为16.7%，护理满意率为96.7%，对照组分别为50.0%、66.7%，2组对比，差异显著（P＜0.05）。结论：老年冠心病患者行冠状动脉介入性治疗时需重视围术期护理工作，以确保患者的疗效和安全，提高患者认可度。
【关键词】冠状动脉介入性治疗；老年冠心病；围术期护理
冠心病已经成为影响人们健康生活的常见疾病之一，冠状动脉介入治疗作为临床上常见的一种治疗老年冠心病的治疗手段，能够有效改善老年冠心病患者的临床症状。但是由于老年冠心病患者自身体质弱、抵抗力差，对患者行冠状动脉介入治疗过程中护理不佳，可能影响治疗效果，严重者将危及患者的安全[1]。为了确保老年冠心病患者进行冠状动脉介入性治疗时的效果和安全性，本次研究以我院收治的60例进行冠状动脉介入性治疗的老年冠心病患者为研究对象，总结分析冠状动脉介入性治疗老年冠心病的护理重点工作，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选择2014年2月到2015年3月期间在我院进行冠状动脉介入性治疗的60例老年冠心病患者为研究对象，随机将患者分为观察组（30例）、对照组（例30）。对照组：男性17例，女性13例，平均（68.9±8.3）岁（62岁-80岁）；观察组：男性16例，女性14例，平均（66.5±8.0）岁（62岁-79岁）。研究利用统计学方法对2组患者一般资料进行分析处理，差异不具有统计学意义（P>0.05），可进行数据对比。
1.2方法
研究对对照组患者进行常规的临床护理。术前对手术基本情况和注意事项、配合事项进行讲解，并做好术后病情、症状、体征观察和记录工作，当患者出现异常时，及时进行对症处理[2]。
观察组患者进行围手术期综合护理，主要包括以下几个模块：第一，术前护理：①术前健康知识教育；②术前准备；第二，术中护理；第三，术后护理：①加强术后基本护理；②并发症观察和护理；③健康指导。
1.3观察和评定指标
观察2组患者并发症的发生率，同时采用问卷调查对2组患者对临床护理工作的满意率进行评定，以分值超过60分为满意，统计满意率。
1.4统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0进行汇总数据分析和处理，计数资料采取%表示，采用χ2检验，计量资料采取 表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组并发症发生率为16.7%（5/30），包括腹胀2例，腰酸2例，局部血肿1例；对照组并发症发生率为50.0%（15/30），包括腹胀5例，腰酸4例，局部血肿3例，局部淤血3例。观察组患者对护理工作满意者29例，满意率为96.7%，对照组患者对护理工作满意者20例，满意率为66.7%。
2组并发症发生率和护理满意率组间对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05），具体结果如表1所示。
3.讨论
根据有关资料，饮食结构的不断改变和生活方式的不断调整，冠心病的发病率逐年攀升，已经成为影响人们健康生活的常见疾病之一，冠状动脉介入性治疗能够有效的缓解患者的心绞痛症状，降低冠心病病死率和急性心肌梗死发生率[3]。且具有创伤小，效果显著等优势而得以普及应用[4]。在进行治疗时，合理的临床护理服务至关重要。
常规的临床护理工作偏重于术前的相关事项讲解，以及术后观察和对症护理，护理工作处于被动应对状态，造成患者并发症发生率较高，进一步影响患者的认可度。围术期综合护理考虑到患者的年龄、具体病情等因素而制定了一系列具有针对性的护理对策，优化常规护理，针对并发症、患者心理、健康指导等方面进行强化护理[5]。其关键包括：①术前，将手术大致步骤，术后可能出现的不良反应等向患者进行讲解，帮助患者建立自信，缓解患者的心理压力在此基础上，术前需要遵照医嘱进行基本准备和药物准备，包括手术器械、血生化检查、备皮、禁食等，为避免术后形成血栓，榆树钱2d指导患者服用波立维（每日150mg）和肠溶阿司匹林（每日300mg）；②术中严密监测患者的生命体征，并予以患者合理的心理疏导，为预防血栓，术中需予以患者7000U-10000U肝素。针对患者可能出现的反应做好应急抢救准备，例如当患者出现面色苍白、哈欠、血压下降等疑似迷走神经反射症状时，需暂停手术，取头低足高体位，采用1.0mg阿托品进行治疗，对于出现低血压者予以静脉注射10mg-20mg多巴胺进行处理；③术后，第一，严密监测患者的心电、血压等生命体征指标，并且密切观察患者的意识和神志，定期测量患者的血压，频次为每30min1次，对术肢进行8-12h制动（沙袋压迫）；第二，为促进造影剂排除，护士需要指导患者多饮水；第三、对出现腰酸，腹胀者，告知患者这是术后平卧和制动所导致的，当起床活动后会自行消失，针对症状严重者可进行热敷和局部按摩，对于少数血肿形成或淤血者，可采用50%硫酸镁湿热敷或理疗；第四，术后，护士需要向患者提供用药指导，并告知患者出院后需要合理饮食、作息，养成良好的生活习惯，一旦出现异常，及时来院进行复查。
在本次研究中，观察组并发症发生率为16.7%，与对照组的50%相比差异显著，同时，观察组的护理满意率高达96.7%，对照组为66.7%，P＜0.01，差异具有统计学意义。结果证实了围术期综合护理的必要性和重要性，老年冠心病患者在冠状动脉介入性治疗进行术前准备、术中配合、术后护理及康复指导，有效减少并发症的发生，提升患者的生活质量。
综上所述，老年冠心病患者行冠状动脉介入性治疗时需重视围术期护理工作，以确保患者的疗效和安全，提高患者认可度。
参考文献：
[1]谢俊芳.老年冠心病行冠状动脉介入性治疗的护理干预[J].中华全科医学，2010，8（8）：1067-1068.
[2]何野.冠状动脉介入性治疗老年冠心病165例临床研究[J].世界最新医学信息文摘，2013，5（18）：50-69.
[3]季兰，汤爱红，金卫凤，等.经皮冠状动脉介入性诊疗术后并发症的护理[J].全科护理.2013，11（35）：3270-3272.
[4]翟金月，安春秀，刘晓娟[J].经桡动脉行冠状动脉介入治疗老年冠心病143例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19（15）：102-104.
[5]陈刘颜.老年冠心病病人冠脉介入术后并发症的原因分析及预见性护理[J].护理实践与研究，2011，8（9）：60．
论文作者:傅何
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/24
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