黑龙江省第二医院 黑龙江 哈尔滨 150001
摘要：目的:研究普外科急腹症应用腹腔镜诊治的可行性及其临床效应，为普外科工作的开展提供参考。方法:选择2017年前半年间普外科收治住院治疗的急腹症患者作为实验对象，共72例。随机分为对照组与实验组，每组36例，,实验组采用腹腔镜技术行腹腔探查术。对比两组患者的手术时间、术中确诊率、术中出血量以及术后住院时间、伤口感染等治疗情况。结果：组间普外科急腹症患者手术时间、术后恢复进食时间、出血量、手术成功率、并发症发生率以及住院时间等临床指标对比，实验组均优于对照组，P＜0.05。结论：腹腔镜对绝大多数普外科急腹症的诊治有绝对技术优势，在降低误诊率及降低术后并发症发生率方面有显著效果，值得临床推广。
关键词：腹腔镜；急腹症；临床
Clinical analysis of 72 cases of generalized acute abdomen with laparoscopic diagnosis and treatment
Abstract: Objective:To study the feasibility and clinical effect of laparoscopic diagnosis and treatment of general surgery acute abdomen, and to provide reference for the development of general surgery. Methods: AA total of 72 patients with acute abdomen who were hospitalized during the first half of 2017 were selected as experimental subjects. Were randomly divided into control group and experimental group, each group of 36 cases, the experimental group using laparoscopic technique for intraperitoneal exploration. Comparison of the two groups of patients with the operation time, intraoperative diagnosis rate, intraoperative blood loss and postoperative hospital stay, wound infection and other treatment. Results: The operative time, postoperative recovery time, bleeding volume, operative success rate, complication rate and hospitalization time were compared between the two groups. The experimental group was superior to the control group, P <0.05. Conclusion: Laparoscopy on the vast majority of general surgery acute abdomen diagnosis and treatment have absolute technical advantages in reducing the misdiagnosis rate and reduce the incidence of postoperative complications have a significant effect, worthy of clinical promotion.
Key words: Laparoscopy; acute abdomen; clinical
急腹症是腹腔、盆腔、腹膜后组织、脏器出现病理变化后诱发的以腹部为主要症状、体征表现的临床综合征,具有发病急、病情发展快 , 并且比较危重的特点。一旦患者没有得到及时有效的救治，就可能会严重威胁到患者的身体健康，甚至威胁其生命安全。十多年来，腹腔镜技术在外科急腹症诊断治疗中的应用得到进一步发展，可对一些不明原因的急腹症进行早期诊断和处理。随着微创技术的不断发展，腹腔镜越来越广泛地应用到外科的临床治疗中，为急腹症的科学诊断与治疗提供有效的方法与手段。本文探讨在急腹症的诊疗中合理运用腹腔镜的效果与价值，现报告如下。
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1资料与方法
1.1一般资料
本组病例均为我院2017年前半年间普外科收治住院治疗的急腹症患者，患者术前生命体征均相对平稳，血流动力学相对稳定，无休克表现;无心、肺、肝、肾等重要脏器功能严重受损;均能耐受全麻和二氧化碳气腹。实验组：患者年龄为20—58岁，年龄均值（37±5.8）岁。对照组：患者年龄为20—60岁，年龄均值（37±3.4）岁。两组普外科急腹症患者组间年龄、性别、疾病类型等一般资料对比，P＞0.05。
1.2方法
实验组接受腹腔镜腹腔探查术,对照组给予传统剖腹探查术。具体入下。
实验组：气管插管全麻，脐部戳孔建立气腹置镜，压力维持在 10 ～ 14 mm Hg。为患者先进行全面探査后进行局部探査，了解患者的消化液、积脓、积液情况，在明确患者病变位置的基础上选择术式。于离切口约 5 cm 正常腹壁行开放戳孔置镜。置入腹腔镜后按右上、左上、右下、左下及盆腔顺序大体探查了解腹腔情况后，进一步检查具体器官。选用三孔操作法。
对照组：本组急腹症患者均接受开腹手术治疗。患者接受全麻。综合患者腹痛的位置选择手术切口类型，包括经腹直肌切口、腹部正中切口、正中旁切口，在进行腹部逐层切开后了解患者腹腔脏器情况，处理受损脏器以及组织，完成止血后进行腹腔关闭处理。
1.3观察指标
观察两组患者的平均手术时间、平均住院时间以及术中出血量、术中确诊与术后切口感染的情况及术后症状。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示 , 采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2.结果
实验组平均手术时间 (74.3±16.2)min, 术中平均出血量(110.7±17.6)ml, 平均住院时间 (5.7±1.2)d ；对照组平均手术时间 (70.9±15.4)min, 术中平均出血量 (208.2±31.3)ml, 平均住院时间 (10.3±1.7)d, 两组平均手术时间比较差异无统计学意义 (P>0.05)。
两组普外科急腹症患者接受手术治疗后，实验组手术成功35例，成功率97.22％；对照组手术成功25例，成功率69.44％。经统计学计算，XZ＝23.27，P=0.000，实验组手术成功率髙于对照组。
3.讨论
急腹症是普外科非常常见的一种疾病，其具有发病较急、病情比较危重，且发展较快的特点。在一般状况下,其床症状主要为腹部剧烈疼痛，而且通常属于一种持续性的剧烈阵痛。如果患者取侧卧屈膝体位,那么可以显著减轻其腹部疼痛。在发病时患者无法大声讲话,无法开展剧烈运动等。一旦患者发病时没有得到及时有效的救治，那么就会严重危害到患者的身体健康，甚至于会威胁到患者的生命安全。既往普外科急腹症以传统开腹手术治疗为主，但是开腹手术的创伤性较大、术后恢复所需时间长等不足问题表现明显，另外患者开腹手术后发生感染、休克等并发症问题的几率更高。
本次研究发现，采用腹腔镜技术诊治急腹症后，术中出血量和恢复时间明显少于剖腹探查术。用腹腔镜技术诊治急腹症患者的治疗总有效率达 97.22%, 手术时间、术中出血量和住院时间显著优于接受开腹手术者。尽管采用腹腔镜技术诊治急腹症具有许多的优势，但仍然存在一定的风险。因此，在对患者实施腹腔镜手术之前，必须要充分掌握适应证，对患者进行严格的检查，准确判断其内脏器官损伤的情况，了解患者的发病特点与基本资料等，进而为其选择出比较合适的切口以及手术方式，以有效提升手术的确诊率与治疗有效。
总之,对急腹症患者给予腹腔镜手术方法进行诊断与治疗明显优于传统剖腹探查术,可有效减少术中出血量,缩短住院时间,提高术中确诊率,降低术后感染率,有效减轻患者的痛苦,帮助患者尽快恢复身体健康,值得在急腹症的临床诊断与治疗中推广应用。
参考文献：
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[2]张中兴.腹腔镜在普外科急腹症中的应用价值.临床医学,2014,34(4):8-9.
[3]郭二伟.腹腔镜在普外急腹症治疗中的应用研究.中国实用医药,2016,11(11):88-89.
论文作者:韩贵领
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第7期
论文发表时间:2018/1/11
标签：急腹症论文; 患者论文; 实验组论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 时间论文; 切口论文; 《世界复合医学》2017年第7期论文;