（铜陵市立医院急诊科 安徽 铜陵 240000）
【摘要】目的：观察分析优质护理干预措施对急诊车祸伤患者不良情绪以及疼痛的影响。方法：选择2015年1月～2016年12月我院急诊科收治的车祸伤患者110例，随机分为对照组和优质组，每组55例。在常规治疗措施的基础上，对照组患者实施常规的急诊护理措施，优质组实施优质护理干预措施，在干预前后采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价两组患者的不良情绪，采用视觉模拟评分法（VAS）评价两组患者干预前后的疼痛程度，并在患者病情稳定后评价护理满意度。结果：与干预前比较，干预后两组患者的SAS、SDS评分以及VAS评分均显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；优质组干预后SAS、SDS评分以及VAS评分显著低于对照组干预后，差异有统计学意义（P＜0.05）；优质组患者的护理满意度为96.36%（53/55），明显高于对照组的83.64%（46/55），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对急诊车祸伤患者实施优质护理干预措施可以明显的改善其不良情绪，降低疼痛程度，提高护理满意度，值得进行大力的临床推广应用。
【关键词】优质护理；车祸伤；不良情绪；疼痛程度；护理满意度
【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）30-0231-02
随着社会的不断发展，交通设备的不断增加，导致近年来车祸的发生率呈现逐年增加的趋势[1]。统计显示，中国每年因车祸死亡的人数为城市人口死亡的四大原因之一，严重影响了人们的健康以及生命[2]。车祸造成的人体伤害非常严重且复杂，在给患者造成身体伤害的同时，也严重刺激了患者的心理，使其产生非常严重的恐惧、紧张、焦虑等不良情绪[3]。由于创伤比较严重，患者的疼痛程度也非常严重，更加加重了患者的不良情绪[4]。严重的不良情绪以及疼痛程度导致患者生理上出现一系列的应激反应，有时患者不配合治疗和护理，给治疗带来了一定程度的困难。我科对55例车祸伤患者实施了优质护理干预措施，观察其对患者不良情绪及疼痛程度的影响，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年1月-2016年12月我院急诊科收治的车祸伤患者110例，随机分为对照组和优质组，每组55例。其中，优质组男性患者31例，女性患者24例；年龄14～76岁，平均年龄（45.3±10.7）岁；创伤类型：颅脑损伤14例，胸部创伤11例，腹部创伤10例，脊柱骨盆伤9例，四肢关节伤6例，多发伤以及复合伤等5例。对照组男性患者30例，女性患者25例；年龄16～75岁，平均年龄（45.1±10.2）岁；创伤类型：颅脑损伤16例，胸部创伤12例，腹部创伤以及脊柱骨盆伤各9例，四肢关节伤5例，多发伤以及复合伤等4例。两组患者的性别、年龄以及创伤类型等一般资料方面均无显著的统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
在常规治疗措施的基础上，对照组患者实施常规的急诊护理措施，优质组实施优质护理干预措施，主要包括：①心理疏导。对于突然的伤害，患者心理上存在较多的不良情绪，比如恐慌、恐惧、紧张、焦虑等。护理人员要为患者着想，使用轻柔的语气与患者交谈，安慰患者，减轻其心理压力和负担，使其起伏较大的情绪逐渐平稳，能够正视自己的病情，积极的配合治疗和护理。②开辟急救绿色通道。由于患者的创伤严重、病情危急、并发症较多，为了及时、有效的抢救患者，为其开辟绿色通道，实行先抢救、先检查、先治疗、后交费的优先措施，既可以尽快的抢救患者，也使患者及其家属感受到来自院方的照顾，减少医患、护患纠纷的发生。③疼痛护理干预。由于车祸伤导致患者身体受到严重的创伤，因此患者的疼痛程度比较严重。严重的疼痛可以刺激机体产生一系列的应激反应，导致患者生命体征不稳定，影响治疗，因此，我们给予患者针对性的疼痛护理干预措施。对患者的疼痛程度进行综合的评估，安慰患者，指导患者通过转移注意力、镇痛药物等措施来缓解疼痛程度。在与患者交谈时，可以用肢体接触患者，给予患者肢体上的安慰和鼓励。
1.3 观察指标
①疼痛程度。采用视觉模拟评分法（VAS）在患者护理干预前后评价疼痛程度，评分范围为0～10分，分数越高，表示患者的疼痛程度越严重。②不良情绪。在护理干预前后分别采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价两组的不良情绪，均由20个项目组成，4级评分，SAS的临界标准分为50分，SDS总分不超过41分为正常，分数越高，表明患者不良情绪越严重。③护理满意度。采用自制的护理满意度调查表在患者病情稳定后由患者或其家属进行评价，分为非常满意、基本满意和不满意3个等级。
1.4 统计学方法
应用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者干预前后SAS、SDS以及VAS评分比较
如表1所示，通过护理干预，两组患者的SAS、SDS以及VAS评分均明显的降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组干预后比较，优质组SAS、SDS以及VAS评分降低更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组护理满意度比较
如表2所示，优质组患者的护理满意度为96.36%（53/55），明显高于对照组的83.64%（46/55），差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
随着社会的不断发展，车祸伤的发生率逐年的升高。车祸伤患者的伤情一般比较严重，抢救难度较大、并发症较多，病情进展迅速，导致致残率和死亡率均较高。车祸伤一般以减速伤、撞击伤最为多见。由于人体组织具有一定的弹性，通过外力的作用可以使得人的体腔变形，从而导致人体内部组织结构受到严重的损伤，但是在体表难以发现，仅表现出不明显的伤痕或轻微的擦挫伤，给诊断和治疗带来了困难。研究报告显示，部分车祸伤患者虽然仅表现为轻微的擦挫伤，但是，经过解剖检验或各种辅助检查后发现，患者机体内部组织器官的损伤却极为严重。车祸伤是一起突如其来的创伤，在车祸事故发生前，患者机体内环境、心理活动与周围的环境处于一种平衡的状态,突发的车祸严重破坏了这种平衡，导致患者出现各种应激反应，并出现严重的不良情绪。患者不仅出现各种紧张、焦虑、恐惧等情绪，还迫切的希望得到帮助和治疗，以减轻创伤对身体的损害。另外，车祸伤对患者机体造成的严重创伤，导致患者的疼痛程度十分严重，这也加重了患者的不良情绪。研究表明，对车祸伤患者实施优质护理措施可以显著的减轻患者的疼痛程度，改善其负性情绪。本次研究结果显示，与干预前比较，干预后两组患者的SAS、SDS评分以及VAS评分均显著降低（P＜0.05）；优质组干预后SAS、SDS评分以及VAS评分显著低于对照组干预后（P＜0.05）。提示，通过实施优质护理措施患者的不良情绪以及疼痛程度明显的降低。由于患者及其家属不良情绪比较严重，可以导致其心情烦躁、易怒，加大了发生医患、护患纠纷的风险。通过实施优质护理措施，本研究结果还显示，优质组患者的护理满意度为96.36%（53/55），明显高于对照组的83.64%（46/55）（P＜0.05）。提示优质护理措施使得患者的满意度明显的提高。综上所述，对急诊车祸伤患者实施优质护理干预措施可以明显的改善其不良情绪，降低疼痛程度，提高护理满意度，值得进行大力的临床推广应用。
【参考文献】
[1]石庆强,雷友才,邓双楠,等.CRAMS评分法在车祸伤员救治中的应用[J].广西医学,2016,38(6):870-872.
[2]钟旭辉,汪莉，贾先翠.铲式担架在车祸伤与高空坠落伤中的应用[J].护理实践与研究,2014,11(8):54-55.
[3]徐兰.急诊车祸伤患者实施优质护理改善患者负面情绪及疼痛效果分析[J].临床医药文献杂志,2016,3(59):11827.11829.
[4]陈倩.急诊车祸伤患者心理反应特点及护理对策[J].中国现代药物应用,2014,8(9):188-189.
论文作者:朱晨晨
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第30期
论文发表时间:2017/11/1
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