彭云波
南丹县人民医院 广西 河池 547200
[摘要] 目的 探讨甘精胰岛素注射液联合阿卡波糖在初发2型糖尿病（T2DM）患者中应用效果。方法 选取我院初发T2DM患者79例，按照随机数字表法分组，对照组39例采用阿卡波糖治疗，观察组40例给予阿卡波糖+甘精胰岛素注射液治疗，观察比较两组治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）水平及生活质量（SF-36）评分变化情况。结果 治疗2周后观察组FBG、PBG水平低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗2周后SF-36评分高于对照组（P＜0.05）。结论 甘精胰岛素注射液联合阿卡波糖可有效控制初发T2DM患者血糖水平，改善其生活质量。
[关键词] 2型糖尿病；初发；甘精胰岛素注射液；阿卡波糖
初发2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus，T2DM）是以胰岛素分泌缺失、糖代谢紊乱为主要特征的内分泌代谢性疾病，发病率较高，约占糖尿病总患病率的90%以上。糖代谢及脂代谢紊乱为其主要病理基础，可诱发心脑血管疾患、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等并发症，危害患者生命安全；因此一旦发现需及时给予对症治疗。阿卡波糖可抑制双糖吸收，降低患者空腹及餐后血糖水平，治疗T2DM效果较佳；但其原形生物利用度仅为1%～2%，单一用药长期控糖效果不佳[1]。有学者指出甘精胰岛素注射液给药后24 h可发挥持续稳定降糖作用，且不增加低血糖发生风险[2]。本研究将阿卡波糖与甘精胰岛素注射液联合应用于初发T2DM患者，探讨二药联合使用对患者血糖水平及生活质量的影响。现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选取我院2016年4月—2017年11月收治的79例初发T2DM患者，按照随机数字表法分组，对照组39例，女18例，男21例；年龄47～70岁，平均年龄（59.20±5.47）岁；体质量51～79 kg，平均体质量（68.20±8.30）kg；FBG（11.41±1.40）mmol/L、PBG（14.39±2.81）mmol/L；文化程度：大专及以上15例，高中14例，初中及以下10例；职业：工人9例，农民10例，干部15例，其他5例；其中20例合并高血压。观察组40例，女18例，男22例；年龄48～72岁，平均年龄（59.80±5.70）岁；体质量51～80 kg，平均体质量（68.90±8.40）kg；FBG（11.31±1.49）mmol/L、PBG（14.42±2.65）mmol/L，文化程度：大专及以上16例，高中15例，初中及以下9例；职业：工人10例，农民10例，干部15例，其他5例；其中21例合并高血压。采用SPSS19.0统计学软件分析比较两组基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会审查批准。
1.2 选例标准 （1）纳入：均经临床诊断确诊为T2DM，且均为初次发病；知情同意本研究。（2）排除：对本研究所用药物成分存在禁忌；肝肾功能异常者；合并心脑血管疾患；出现糖尿病酮症酸中毒、糖尿病视网膜病变等严重糖尿病并发症者；合并慢性心功能衰竭者。
1.3 方法 均进行饮食控制及运动干预。对照组嚼碎吞服阿卡波糖（杭州中美华东制药有限公司，国药准字H20020202）治疗，50 mg/次，3次/d。观察组于以上基础上每晚睡前皮下注射10 U甘精胰岛素注射（甘李药业股份有限公司，国药准字S20050051）治疗，1次/d。于治疗2周后评估，若症状改观不理想则及时调整治疗方案
1.4 观察指标 （1）治疗前及治疗2周后FBG及PBG水平变化情况。（2）以SF-36量表判定比较两组治疗前、治疗2周后生活质量，得分越高则生活质量越好[3]。
1.5 统计学分析 通过SPSS19.0对数据进行分析以(±s)表示计量资料，t检验，n（%）表示计数资料，χ2检验，差异有统计学意义标准为P＜0.05。
2 结果
2.1 FBG、PBG水平 治疗前两组PBG、FBG水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗2周后与对照组比较，观察组FBG、PBG水平较低（P＜0.05）。见表1。
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3 讨论
将血糖水平降低至正常范围内、改善胰岛素抵抗现象、规避低血糖的发生为临床治疗初发T2DM主要目标。饮食及运动干预为治疗T2DM的基础，但仅凭借调整生活方式并不能使血糖水平彻底达标，需给予相应降糖药物治疗。
阿卡波糖作为强效α-葡萄糖苷酶抑制剂，能可逆性与小肠刷状缘α-葡萄糖苷酶结合，抑制肠道内双糖吸收，进而降低餐后血糖水平；且可通过餐后糖负荷的改变降低FBG；同时该药物可促进胆囊收缩素及胰高血糖素释放，延缓胃排空，控制患者食欲，进一步降低其血糖水平[4]。但仅采用阿卡波糖控糖，难以将血糖水平长时间控制在合理范围内，需结合其他药物提高降糖效果。学者杨华等[5]研究指出甘精胰岛素注射液辅助阿卡波糖片治疗继发性磺脲类药物失效的T2DM，效果较佳，可有效控制患者血糖水平，治疗总有效率高达90.00%。本研究将甘精胰岛素注射液与阿卡波糖联合用于治疗初发T2DM，结果发现观察组治疗2周后FBG、PBG水平低于对照组，SF-36评分高于对照组（P＜0.05），可见阿卡波糖联合甘精胰岛素注射液可降低初发T2DM患者血糖水平，提高其生活质量；这不仅与阿卡波糖降糖作用有关，且与长效胰岛素类似物甘精胰岛素注射液模拟正常胰岛素分泌功能，阻滞肝脏葡萄糖输出，减轻或消除高血糖对胰岛β细胞毒性，改善胰岛β细胞功能有关；二者联合可发挥药物间协同效应、增效减副，共同将血糖水平控制在合理范围内。
综上，甘精胰岛素注射液与阿卡波糖联合应用于初发2型糖尿病患者，效果显著，主要体现在FBG、PBG水平降低及生活质量提高方面，值得推广应用。
参考文献
[1] 张小兰.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志,2018,11(10):83-84.
[2] 李雪莲.甘精胰岛素注射液联合阿卡波糖治疗初发2型糖尿病患者的临床效果[J].医疗装备,2016,29(10):111-112.
[3] 张艳,高珊,李辉,等.延续护理对初发2型糖尿病病人血糖、血脂、血压及自我管理能力的影响[J].护理研究,2015,29(35):4421-4423.
[4] 阳玲,方涛,黄冠军.甘精胰岛素联合阿卡波糖或瑞格列奈治疗老年初诊2型糖尿病的疗效对比观察[J].海峡药学,2015,27(5):182-183.
[5] 杨华,许学忠,祁平,等.甘精胰岛素注射液联合阿卡波糖片治疗继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2017,33(3):219-221.
论文作者:彭云波
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/9/26
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