邵阳市中医医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：探讨对乳腺癌Her-2阳性患者予以阳和汤联合小金片的临床应用价值。方法：选取本院于2018年1月-2019年1月期间收治的60例乳腺癌Her-2阳性患者为研究对象，根据患者治疗意愿，将单纯予以AC-TH化疗的23例患者为参照组，将联合阳和汤+小金片治疗的37例患者为研究组，比较两组患者临床治疗效果及不良反应发生率。结果：研究组患者临床治疗总有效率为89.19%明显高于参照组的56.52%，且骨髓抑制、神经毒性、心脏毒性、胃肠道反应及肝功能损伤发生率明显低于参照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：阳和汤联合小金片在乳腺癌Her-2阳性患者中的应用能够显著提高治疗效果，且降低毒副作用发生率。
【关键词】乳腺癌；Her-2阳性；阳和汤；小金片；AC-TH化疗
乳腺癌Her-2阳性作为临床上原癌基因过度表达的疾病，具有高侵袭、高恶化程度、易复发以及预后不良等特点。从我国传统中医角度出发，乳腺癌Her-2阳性因其先天不足，所以导致其肿瘤细胞增殖速度快、耐药性、低分化以及易转移与复发等特点，与正虚毒恋证病机正好符合[1]。根据相关临床研究资料表明，对患者采用曲妥珠单抗治疗具有较好效果，但该种治疗方式会增加患者耐药性，同时治疗成本高，大多数患者无法承受。AC-TH化疗作为临床常用治疗手段，尽管疗效高，但术后副作用发生率高，对患者预后造成不良影响。因此，本文便从我国传统中医的角度，寻求更好的治疗方法[2]。鉴于此，选取本院于2018年1月-2019年1月期间收治的60例乳腺癌Her-2阳性患者为研究对象，根据患者治疗意愿分为单纯予以AC-TH化疗与联合阳和汤+小金片治疗两组，比较两组患者临床治疗效果及不良反应发生率。现将研究结果报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院于2018年1月-2019年1月期间收治的60例乳腺癌Her-2阳性患者为研究对象，根据患者治疗意愿，将单纯予以AC-T化疗的23例患者为参照组，将联合阳和汤+小金片治疗的37例患者为研究组。研究组，年龄32-76岁，平均年龄（52.13±5.33）岁；左侧12例，右侧20例，双侧5例。参照组，年龄31-75岁，平均年龄（53.06±5.17）岁；左侧7例，右侧10例，双侧6例。两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准[3]：①经临床病理确诊为乳腺癌Her-2阳性；②年龄均在30以上；③所有患者及其家属均签署知情同意书，同意本次研究；④获得医院伦理委员会批准。排除标准：①合并其他恶性肿瘤者；②伴有血液系统疾病者；③处于妊娠或哺乳期；④不同意本次研究者。
1.2一般方法
参照组于术后2-3w予以AC-TH方案序贯辅助治疗，1个治疗周期为3w。具体方式为；第1d，采用600mg/m2的注射用环磷酰胺，予以静脉注射；60mg/m2多柔比星注射液静脉注射，一个周期为21d，共4个周期；75mg/m2多西他赛静脉滴注，给药次数为1次/21d，共4个周期；赫赛丁首剂为8mg/kg，静脉给药，随后6mgkg，1次/3w，共4个周期。
研究组在基础上联合阳和汤+小金片治疗，阳和汤由以下药材组成：炮姜炭2g，麻黄1.5g，肉桂3g，生甘草3g，白芥子6g，鹿角胶9g，熟地30g。阳和汤1剂/d，小金片3g/d，分早晚服用，连用2w后停1w，1个治疗周期为3w[4]。
1.3 观察指标
观察两组患者临床治疗效果以及不良反应发生率（骨髓抑制、神经毒性、心脏毒性、胃肠道反应及肝功能损伤）。
1.4 疗效判定
①显效：患者病灶消失且维持在4w及以上；②有效：患者病灶缩小50%，维持4w及以上；③一般：病灶缩小范围在50%内，或者病灶增大范围在25%内；④无效：患者病灶增大范围在25%以上，或者出现新的病灶。有效率=显效率+有效率。
1.5 统计学分析
本次研究所得数据均经SPSS20.0软件予以统计学计算。计量指标以（%）形式展开，检验；计数指标以（）形式展开，t值检验。P<0.05表明数据比较具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者临床疗效
研究组患者临床治疗总有效率为89.19%明显高于参照组的56.52%，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者临床疗效比较[n，（%）]
3 讨论
乳腺癌作为临床上常见的女性恶性肿瘤之一，其中有25-30%左右的乳腺癌患者存在Her-2过度表达，耐药性高且预后差[5]。现阶段主要以 AC-T化疗方案或联合曲妥珠单抗予以治疗，但副作用高，且治疗价格昂贵，患者经济负担重。按《外科正宗》中关于乳腺癌的病因为阴极阳衰，因此治疗方式应以行气活血、温补肾阳及化痰散结[6]。阳和汤具有补肝肾、填精补髓以及排痈消肿之功效，与小金片公用能够起到阳虚得补，寒痰凝滞得通效果。本次研究中，研究组患者临床治疗总有效率为89.19%明显高于参照组的56.52%，且骨髓抑制、神经毒性、心脏毒性、胃肠道反应及肝功能损伤发生率明显低于参照组，具有统计学意义（P＜0.05）。这说明，对乳腺癌Her-2阳性患者予以阳和汤联合小金片治疗能够提高治疗效果，且降低毒副作用发生率，治疗效果安全有效。
综上所述，阳和汤联合小金片在乳腺癌Her-2阳性患者中的应用能够显著提高治疗效果，且降低毒副作用发生率，促进病情恢复。值得大量临床推广。
参考文献：
[1]叶凯，何芬莉，杨小娟，等.阳和汤含药血清对乳腺癌干细胞增殖的影响[J].国际中医中药杂志，2019，41（1）：49-52.
[2]黄芊，张扶莉，李雪莲，等.阳和汤对人乳腺癌MDA-MB-231细胞增殖、凋亡及其Akt/mTOR信号通路的影响[J].陕西中医，2018，39（11）：1497-1500.
[3]王利宁，宋军帅，董丽娜，等.阳和汤+小金片在乳腺癌Her-2阳性患者的治疗效果及临床观察[J].健康大视野，2019，（4）：128-129.
[4]张洋，刘晓菲，王楠，等.阳和化岩汤联合曲妥珠对HER-2高表达型乳腺癌细胞PTEN-PI3K/Akt通路及VEGFC的影响研究[J].江苏中医药，2018，50（6）：79-82.
[5]李康乐，彭湃，张欣萌，等.阳和汤对人乳腺癌MDA-MB-231细胞凋亡的影响[J].四川中医，2018，36（12）：40-42.
[6]张成.阳和化岩汤联合化疗治疗乳腺癌疗效及对细胞免疫和血清肿瘤标记物的影响[J].四川中医，2018，36（5）：161-163.
论文作者:欧阳玉
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/14
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