叶肖华
(龙泉市西街街道社区卫生服务中心预防保健科 浙江丽水 323700)
【摘要】目的：探讨糖尿病防控单元的社区糖尿病综合防治新模式。方法：对我社区内糖尿病患者及高发人群的防治模式进行分析研究，确立糖尿病防控单元的新型模式，并对糖尿病患者进行合理化的管理防治。结果：实施糖尿病防控单元新模式后，社区糖尿病患者的管理更加系统化，患者的病症也得到及时改善。结论：在社区糖尿病综合防治中，采用糖尿病防控单元新模式，更加保障了患者及社区的利益，值得进一步研究应用。
【关键词】糖尿病防控单元；社区糖尿病；综合防治；模式
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）24-0205-02
在对社区糖尿病综合防治模式的探索中，我国相关的医疗机构以及社区加大努力，对其调整优化，最终实践于糖尿病防控单元新型模式[1]，以此为糖尿病患者或者高发人群建立正规的系统管理，现本文将对此继续探讨。
1.建立社区糖尿病综合防治模式
在2013年开始建立社区糖尿病综合防治模式，并以此模式为开端，进行探索研究，开始为期1年半的试点，从此形成糖尿病防控单元的基本模型。糖尿病防控单元的主要方法则是对本社区的糖尿病患者或者易患病人群进行健康化的科学指导，并安排其日常的营养均衡，指派专门的医护人员进行随访，时刻观察患者的病情，对于病情严重的糖尿病[2]患者分派到就近的医院或者门诊，对患者出现的并发症合理治疗，并采用康复的手段，来管理糖尿病，以此规范社区糖尿病治理模式。
糖尿病防控单元主要有以下几个部分组成：科学指导组、社区管理组、基础治疗组、重症治疗组、急症治疗组以及宣传保障组。防控单元的工作人员都有专业的医护人员组成，其中以内分泌医师、心血管医师等人员为重点，并邀请肾病科室的教授亲临指导，组成专业的防控管理队伍。
2.治疗管理方法
对本社区的居民进行随访，向居民以及患者讲述糖尿病的病发原因以及防治措施，让民众增强对糖尿病的了解程度，以及提高民众的生活质量。由内分泌专业医师对糖尿病人进行检查[3]，并建立合理化的信息档案，并定期查看患者的个人信息以及病情恢复情况，以此排查出高危病重人群，稳定病情，提高患者的生存率。
对于高危患者以及人群来说，工作人员每周定期去社区进行疾病知识的宣传和讲座，说明糖尿病对人类的危害以及后期可能出现的并发症，并辅导患者及民众如何判定糖尿病病症，以及如何进行防治。在本次研究中，选择高危病重人群100名，此100名患者其亲属有糖尿病史，经过检查指标异常。有以上情况的患者均可参与本次的研究，并由专门的医师进行辅导和治疗。
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3.高危患者分组管理模式
3.1 建立信息档案
由糖尿病防控小组的工作人员对高危人群以及病情严重患者进行治疗，向患者详细讲述糖尿病防控小组模式应用的目的、方法、效果以及意义，并在患者本人以及家属同意下，签署知情同意书，开始模式的实践应用。患者需要填写健康问卷表，表格中的内容包括日常饮食喜好、运动量、既往病史以及不良嗜好，将患者的信息及时记录，并建立规范化信息。
3.2 分组
根据患者的个人情况将患者分为基础护理以个体化护理，并针对每一小组的情况制定护理方法和目标，增加治疗护理时间，强化治疗力度。在护理流程中，主要包括日常饮食干预、用药辅导以及随访等。
基础护理组，改变患者的日常生活模式，患者禁止吸烟喝酒，避免不良生活习惯，且患者家属应该加大看护力度，从而和管理人员加强配合。管理人员根据患者的糖尿病病情阶段，采用个体化治疗模式，控制患者血糖的升高。
个体化护理组，进行基础护理组的相应内容后，加大对患者的血糖、HbA1c、血压的监测力度，以得到更加及时正确的管理。对于个体化护理人员需要满足以下几种情况：①血糖不能得到有效控制[4]；②出现糖尿病并发症，如视网膜病变、葡萄膜炎以及糖尿病足等；③对治疗方式不满意，想要进行个体化护理的患者。
4.讨论
我国国家卫生部对糖尿病的治疗十分重视，并积极推广糖尿病综合防治的新型模式，针对于新型模式的应用，各地也在积极的实践。在本文中，我们所提出的糖尿病防控单元作为当前推广的新型手段，它将各个专业的医师技术相结合，组成治疗技术强的医疗团队，对患者进行科学化指导，为患者建立信息化档案，从而改善患者的病情，增强患者的满意度。
在本次研究中，实施糖尿病防控单元新模式后，患者控制饮食、定时锻炼、疾病恢复情况以及血糖控制度均优于模式实施前，且大多数的患者及家属对于疾病的了解逐渐加深，这些改变也在一定程度上提高了医护人员与患者的配合度。使用防控单元新模式，运用专业的医师队伍，能够为社区糖尿病患者处理多种问题，从而减轻患者对于病情的担忧。防控单元新模式的优势就在于它集专业化、科学化、个体化为一体，主要目的是控制患者的病情，减轻患者的经济负担，从而提高患者的生活质量，做到有病就近治疗。在糖尿病防控单元开展的过程中，科学系统化的管理手段发挥了巨大的作用，专业的医师也发挥了其工作职能，并强化了专业医师的学习，拉近了医师与患者之间的距离，强化了治疗护理的模式，患者治疗的积极性也有所提高，不再消极抵抗。
综上所述，社区糖尿病综合防治中，应用糖尿病防控单元的效果显著，这一模式也值得临床进一步推广及应用，且适用于多种科室当中，如高血压、冠心病等慢性病症中，从而提高患者的生活质量，本文所阐述的这一模式也与王思瑶,李军,孙侃等[5]人的研究论断符合，具有参考价值，可以为当前的医学研究工作者提供相关的信息。
【参考文献】
[1]孔桂花，李俊杰，魏运芳等.以家庭为单元的护理管理对社区糖尿病患者的疗效研究[J].中国基层医药,2014,21(18):2862-2863.
[2]马玉美.上海某社区糖尿病及糖尿病前期的患病率调查[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(2):45-46.
[3]王景民.健康教育在社区糖尿病慢性病防治中的应用分析[J].中国继续医学教育，2015(19):201-202.
[4]罗运飞，林楚，陈乃朝等.家庭医生制对社区糖尿病治疗依从性及控制率的影响[J].中国民族民间医药,2015(8):134-135.
[5]王思瑶，李军，孙侃等.石河子市868名社区糖尿病高危人群一般情况及危险因素分析[J].黑龙江医学,2015(1):104-106.
论文作者:叶肖华
论文发表刊物:《心理医生》2015年24期
论文发表时间:2016/6/21
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