常德市第一中医院 湖南常德 415000
摘要：目的 研究分析尿液检验分析前质量的相关影响因素及其应对措施。方法 对我院2014年3月-2015年2月期间5612例尿液样本的检验过程和结果进行了回顾性分析，研究影响分析前质量的相关因素并总结预防误差的有效措施。结果 5612份尿液标本在尿液检验分析前总计有质量缺陷标本167例（3.0%）；标本污染、采集时间不合理、标本标记不够清晰和盛装标本容器不合格因素在造成尿液检验分析前质量缺陷中占据的比例较大，依次为26.9%、22.8%、19.2和13.2%。结论 影响尿检分析前质量的因素比较多，相关检验人员和患者必须提高对尿检的重视度，通过严格规范的操作减少质量缺陷，进而提高尿液检验结果的准确度。
关键词：尿液检验；分析前质量；影响因素；应对措施
尿液是借助尿道、泌尿系统所排出体外的一种呈液体形态的排泄物，尿液的颜色、含量以及成分等变化可对人体各项功能情况进行反映[1]。伴随着临床诊断技术的日益发展进步，尿液检验作为一项基础性检查项目，逐渐成为疾病诊断时的重要依据。尿液检验中的质量控制包括分析前、分析时、分析后三个阶段，其中分析前的质量控制尤为关键，尿液的采集、运送和保存等环节都可能影响检验的结果[2]。为了进一步提升临床检验的准确性，我院对167例次样本误差尿液检验做出了回顾性分析，现将结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取了2014年3月-2015年2月期间我院住院部、门诊部收治的5612例患者作为研究对象，其中男性3824例，女性1788例，患者年龄范围为15-79岁，平均年龄（43.5±8.9）岁。对患者的5612例尿液标本检验过程和结果进行回顾分析。
1.2 方法
尿液标本存在质量缺陷的评定标准具体包括：（1）盛装尿液标本的容器不合格：例如，容器不干净不透明、容器材质会和尿液标本产生反应、容器容量不足50ml等；（2）采集时间不合理：标本的采集在患者剧烈运动、摄取了大量液体后进行；患者在尿液采集之前服用过药物[3]；（3）标本受到污染：例如，尿液当中掺有纸屑等杂物或者混有患者粪便、男性患者精液、女性患者经血等；（4）标本的标记不够清晰：标本标记模糊、不全面或容器上所贴的标签损毁、脱落；标本无申请单或者申请单混淆；（5）标本量不足：尿液样本的采集量少于12ml；（6）采集到送检中的时间间隔过长：一般常温保存下标本的送检时间不可超过2h，冷藏保存时送检时间不可超过6h[4]；（7）其他质量缺陷：标记显示尿液标本当中有添加防腐剂但实际未添加；标本培养过程中没有依据无菌操作严格进行；标本的存储条件不达标，如过于潮湿、受到阳光照射等。由专门人员根据上述标准分析审查并记录缺陷标本。
1.3 统计学方法
数据库的建立使用Microso Office AccesS软件完成，并在数据录入后对其作出统计分析。
2 结果
本次研究中的5612份尿液标本在尿液检验分析前总计有质量缺陷标本167份，占据了标本总数的3.0%左右。经统计分析显示，标本污染、采集时间不合理、标本标记不够清晰和盛装标本容器不合格因素在造成尿液检验分析前质量缺陷中占据的比例较大，依次为26.9%、22.8%、19.2和13.2%；而标本量不足、采集到送检的时间间隔过长与其他质量缺陷所占比例相对较小。
3 讨论
在临床诊断当中，尿液检验占据了十分重要的地位，可有效评估患者的多种疾病。然而在临床检验过程中往往因尿检偏差而造成检验质量不佳等问题。分析前管理是临床尿检质量管理中不可或缺的关键环节，同时该过程的误差发生也最为密集[5]。本次研究显示，5612份尿液标本中有167份（3.0%）标本存在质量缺陷，其中标本污染（26.9%）、采集时间不合理（22.8%）、标本标记不够清晰（19.2%）、盛装标本容器不合格（13.2%）因素等所占据的比例较高。对此，主要可从以下几方面采取应对措施：①防止尿液污染：在获取标本时必须确保其合格，尿检前可先让患者做好外阴部位的清洗并选择中段尿作为尿液标本，以防止出现月经、血液等污染；②确保盛装容器合格：选用透明、干净、材质不会与尿液反应且容量超过50ml的容器，为免样本污染需配以密封盖；③明确尿液收集的最佳时间：一般可选用晨尿作为基础标本，但考虑到标本送达实验室需一定时间，故检验中可进行2次晨尿的采集；④重视样本标记：标本获取后详细记录好患者的姓名和采集日期等相关信息，确保标识牢固粘贴；⑤合理控制标本从收集到检验中的时间；⑥完善相关规章制度，拒绝接收不合格标本；⑦加强检验人员的自我管理，通过正确受检态度的树立来给尿检质量带来良好保障。
综上所述，影响尿检分析前质量的因素比较多，相关检验人员和患者必须提高对尿检的重视度，通过严格规范的操作减少质量缺陷，进而提高尿液检验结果的准确度。
参考文献：
[1]令狐永会.尿液检验分析前质量相关因素与应对措施分析[J].中国卫生产业，2014，12：130+132.
[2]宋玉玲，刘杰，吕峰.影响尿液检验分析前质量相关因素与应对措施探析[J].中国卫生产业，2014，14：164-165.
[3]王栋梁，王永波，谢晓辉.尿液检验分析前影响质量相关因素与应对措施[J].中国药物经济学，2014，05：231-232.
[4]王海鸥.影响尿液检验分析前质量的主要因素及相应对策研究[J].检验医学与临床，2015，08：1125-1126.
[5]邵君.尿液检验质量影响因素分析及控制措施探讨[J].国际检验医学杂志，2013，19：2594-2595.
论文作者:王福美
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/8
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