大庆市第五医院 黑龙江大庆市 163714
摘要：目的：探讨高血压脑出血患者的临床护理研究，为今后临床工作积累经验。方法：选取2015 -2017年在我院接受治疗的80例高血压脑出血患者为研究对象，对其住院期间的临床护理资料进行回顾性分析，观察临床护理对患者临床疗效和康复情况的影响。结果：80例高血压脑出血患者经过护理人员的精心护理，治愈33例，好转37例，死亡10例，有效率为87.5%。结论：对高血压脑出血患者实施有效护理措施，能够有效预防术后并发症，提高患者存活率和生活质量，具有重要临床实践意义。
关键词：高血压；脑出血；临床护理体会
Clinical Nursing Experience of 80 Patients with Hypertensive Cerebral Hemorrhage
Abstract：Objective：To study the clinical nursing of patients with hypertensive intracerebral hemorrhage and to gain experience for future clinical work. Methods：Eighty patients with hypertensive intracerebral hemorrhage treated in our hospital from 2015 to 2017 were selected as the research object. The clinical nursing data during their hospitalization were analyzed retrospectively to observe the effect of clinical nursing on the clinical efficacy and rehabilitation of the patients. Results：Eighty patients with hypertensive intracerebral hemorrhage were cured by nurses. 33 cases were cured，37 cases improved，and 10 cases died. The effective rate was 87.5%. Conclusion：Effective nursing measures for patients with hypertensive intracerebral hemorrhage can effectively prevent postoperative complications，improve patient survival and quality of life，and have important clinical practice significance.
Key words：Hypertension；Cerebral hemorrhage；Clinical Nursing Experience
近年来，随着我国人民群众生活水平的不断提高，我国人口老龄化加剧，使人们患高血压疾病越来越多，给广大患者带来健康隐患。临床表现为头痛、恶心、呕吐，意识障碍和偏瘫。具有发病迅速、病情危重、病死率和病残率较高的特点，对人们的健康造成严重威胁。因此，对高血压脑出血患者进行精心全面的护理对降低患者的病死率和致残率、减少并发症的发生，提高患者的生活质量有着重要的意义。本文研究中，随机选取笔者所在医院2015 年 5 月 -2017 年 10 月收治的高血压脑出血患者80例，对其术后临床护理措施及效果进行回顾性分析，探讨高血压脑出血临床护理效果。具体分析报告如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料
选取2015-2017年在我院接受治疗的80例高血压脑出血患者为研究对象，其中男性48例，女性32例，年龄42-75岁，患者均患有不同程度的高血压，经CT确诊，符合高血压脑出血的诊断标准。患 者 血 压 140~220/90~160 mm Hg，出 血 量20~110 ml；80例患者均在出血后 24 h 内进行手术治疗，其中行开颅血肿清除术 54 例，脑室穿刺引流术 26例。
2治疗结果
研究结果显示，80例高血压脑出血患者经神经内科药物保守治疗，在护理人员的精心护理下，治愈33例（41.25%)，好转37例（46.25%)死亡10例（12.5%)，有效率为87.5%
3护理万法
3. 1基础护理
（1)提供整洁、安静、舒适环境，保持通风，光线适宜、柔和，避免强光刺激。尽量减少对患者的不必要的移动。同时要控制好亲友对患者的探视频率，尽量减少对患者的干扰。（2)急性期的高血压脑出血患者要保持卧床休息状态，辅助患者翻身时要做到慢、稳、轻，尤其要避免患者头部免受震荡。对于术后患者颅内状况相对稳定后可指导患者进行简单的下肢活动尽早下床活动，促进肢体尽快恢复正常活动功能。（3)饮食护理。高血压脑出血患者在饮食过程中要控制进食的速度，避免呛咳。对于需要鼻饲的患者，进食前需要检查患者的胃管是否在胃内，给予高热量、高蛋白、高纤维的流质食物，遵照少食多餐的原则，控制患者进食量和进食频率。严格控制患者对钠盐摄入量，每天摄入量盐≤5g，胆固醇≤300g。（4)加强对患者的口腔护理，防止口腔感染。早晚盐水漱口，对于口腔溃疡患者可外喷喉风散，对口腔出现真菌感染患者予1% ～ 4% 碳酸氢钠溶液漱口。（5)高血压脑出血患者易出现便秘的情况，在排便时切忌用力过猛和憋气，防止血压突然上升引发再次脑出血。可以指导患者多摄入富含纤维素的食物，促进肠蠕动，防止便秘。
3.2病情护理
密切观察患者的意识状态，如有异常及时告知医生进行抢救。如患者意识障碍严重则会出现一侧瞳孔进行性散大，对光的反应迟钝或无反应，血压升高、呼吸下降、脉搏下降，提示可能出现水肿加重或者继发性血肿造成了颅内压升高，应予以抢救。要对患者的血压、呼吸、脉搏等生命体征进行监测，并记录患者在24小时内身体的出入液体量。
3. 3并发症的预防和护理
脑出血患者的卧床治疗时间长，容易引发一些并发症。为预防肺部感染的发生，护理人员要及时做好患者肺部护理，保持呼吸道通畅。如给予患者盖好衣被进行保暖，及时无菌操作吸痰，适当给氧。对于多器官功能衰竭的预防药进行持续的心电监护，如发现异常应及时处理。注意患者的皮肤卫生情况，保持干燥清洁，定时翻身。此外，还要指导患者进行积极的肢体运动，促进血液循环。预防深静脉血栓的形成。对昏迷及吞咽困难患者，24 h可留置鼻饲管进行流质饮食，减少活动。要严密观察患者的生命体征，根据个体情况行胃肠减压，禁止饮食。另外，做好头部引流管护理，并定时更换引流袋。护理人员要保持患者的床铺干燥，协助定期翻身，并对受压部位进行轻度按摩，做好保暖，从而有效预防褥疮产生。及时给予静脉营养支持和胃肠道营养，叮嘱患者以高蛋白、高热量、高维生素饮食为主，多吃水果蔬菜，以增强机体免疫力；同时，指导患者饮食要合理搭配。另外，术后患者大多恢复较慢，护理人员要及时给予健康教育，使患者积极配合术后治疗和康复训练，从而提高治疗效果，缩短住院时间，改善生活质量。
3. 4患者的心理护理
高血压脑出血病症发病急促、症状变化多样，使患者及其家属感到极度紧张、焦虑、恐惧，患者的这些不良情绪导致颅内压增高，病情进一步恶化，非常危险。护理人员要耐心详细的为患者及其家属解答疑惑，消除其对疾病治疗及住院费用等方面的担忧。发生出血的情况，护理人员要稳定情绪，不要慌乱，尽量避免患者产生心理恐惧，影响抢救。
结论：脑出血是神经内科常见的危重急症，发病迅速、病情危重、病死率和病残率较高并伴有较多的并发症，对人们的健康造成严重威胁，给予高血压脑出血患者的良好护理对于其临床疗效和康复具有重要影响。要加大高血压脑出血术后并发症护理措施，密切观测患者的生命指标，积极进行针对性治疗和预防，才能有效减少并发症产生，提高患者生存质量。因此，护理人员需要以高度的责任心和过硬的专业技能，对患者实施全面、精心的护理，以期最佳的护理有助于患者疾病的治疗预防康复以及预防并发症的发生，降低死亡率和病残率。脑出血患者病情稳定后，促进神经功能恢复，对提高生活质量有益。因此，加强高血压脑出血患者术后护理，积极预防术后并发症，对减少死亡率，提高生存率具有重要意义。
参考文献：
[1]邓文华，祝雨婷． 高血压脑出血患者的护理体会【J】． 中国社区医师，2012，14（1)：305．
论文作者:武秀岩
论文发表刊物:《健康世界》2017年24期
论文发表时间:2018/1/17
标签：患者论文; 脑出血论文; 高血压论文; 并发症论文; 术后论文; 护理人员论文; 病情论文; 《健康世界》2017年24期论文;