黑龙江省富裕县人民医院 161200
摘要：目的：将护理风险管理应用在神经内科的护理工作中，探究其应用效果。方法：选取某院神经内科的患者140例，将上述患者随机分为两组，一组患者为对照组，人数为68例，主要采用常规护理的方式，另外一组患者为观察组，人数为72例，采用护理风险管理的模式，对两组患者的临床应用情况进行管理，对比出现风险事件的概率。结果：在对患者进行护理的过程中，观察组出现3例风险事故，其概率为4.2%，而对照组的患者中出现风险事故的次数为18次，概率为26.5%，观察组的结果明显低于对照组，二者具有统计学意义。结论：在今后神经内科的护理工作中，应该加强对风险的有效识别就要采用护理风险管理模式，这样才能采取有效的手段对相关问题予以消除，实践证明，风险事故的发生出现明显降低的趋势，在今后的临床工作中可以得到进一步的推广。
关键词：护理风险管理；神经内科；危险因素；医疗纠纷
在神经内科的患者中，大多数都是高龄患者，他们在认知、感官以及运动等方面均存在一定的障碍，并且病情具有反复无常的状况，在护理工作中，稍有差池就会造成风险事故的出现，进而引发无法挽回的后果。因此在护理工作中应该予以高度的重视，在护理过程中采用护理风险管理模式，这主要是针对护理人员以及患者而提出的一种风险管理模式，能够降低医院以及患者出现巨大损失的可能性。尤其是在神经内科中具有十分重要的现实意义，这一护理模式在神经内科中得到应用，可以将潜在风险得到有效的识别，并且在此基础上予以评估，最终消除隐患，有针对性的提高护理效果，避免出现严重的风险事故。本文选取某院神经内科的140例患者，采取护理风险管理的方式进行实验，结果证实具有理想的临床价值。下面笔者就将对其进行具体的报告。
1、资料与方法
1.1一般资料
某院神经内科在2014年11月至2015年11月共收治患者若干例，选取其中的140例作为参考对象，进行研究。将上述患者按照随机数字表法的方式分为两组，一组为观察组，另外一组患者为对照组，前者为72例，后者为68例。在观察组的72例患者中，其中男性患者有42例，女性患者有30例，年龄均在52岁以上，患者年龄最高为77岁，患者平均年龄为（65.4±4.5）岁，有36例患者患有脑梗死，有19例患者患有脑出血，有15例患者患有癫痫，还有2例患者患有蛛网膜下腔出血。
对照组的患者共有68例，其中男性患者为41例，女性患者有27例，年龄最小为54岁，年龄最大为75岁，平均年龄为（65.8±5.2）岁。上述患者中有33例患者患有脑梗死，有17例患者患有脑出血，有13例患者患有癫痫，还有4例患者患有帕金森，剩余1例患者患有蛛网膜下腔出血。对照组与观察组患者在年龄、性别以及疾病类型上均具有明显的差异性，因此具有可比性。
1.2护理方法比较
在对照组的患者护理中，主要采用常规护理的方式，观察组的患者在护理过程中主要采用了护理风险管理。首先是对护理人员的管理，从神经内科患者自身的特点考虑，因为他们多属于重症，所以在病情方面具有较大的波动性，因此在护理过程中应该对潜在的危险加以重视，并且采取有效的措施对这些危险性的因素进行预防，保证患者的安全性。护理人员在工作态度以及状态方面应该予以高度的重视，只有护理人员正视自己的工作，对患者予以更加温暖的管理，才能将日常的护理工作做得更好，令患者满意，降低医疗纠纷事件的发生。
其次是要对患者进行风险管理。在这部分内容中需要注意几方面的内容。一是要加强生活方面的护理工作，要将易碎易燃物品进行集中放置，并且在外部贴上警示性标签，同时在病床旁边安放安全护栏，护理人员每日要定时定点查房，观察患者的变化。在走廊地面的清洁方面予以一定的重视，保证表面的清洁度以及湿度，防止患者跌倒。二是在用药护理的方面加强管理。药物必须要由专门的管理人员进行管理，在患者输液的过程中予以密切的关注，以防止意外事件的发生。在使用升压药物前需要进行仔细核对，防止出现不良反应。三是对疾病的护理。密切留意患者呼吸情况及神色变化并予以记录，根据患者病情预备吸痰器及呼吸机等物品，预防并发症的出现。定期检修医疗设备，确保护理工作的顺利进行，减少医疗纠纷。记录两组护理期间风险事件发生率，包括给药事故、摔伤、财务遗失、意外刺伤、输液反应等。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用x2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2、结果
观察组护理期间风险事件发生率为4.2%（3/72），显著低于对照组26.5%（18/68），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组风险事件发生率比较结果[n（%）]
3、讨论
患者在受到护理的过程中极有可能被直接或者间接的危险因素所影响，在这种情况下，他们的生命安全将会遭受极大的威胁，甚至会引起死亡的可能。我国在这方面的管理工作力度越来越大，人们的法律意识也得到不断的提升，在当前的社会生活中，医院中的医疗纠纷现象越来越多，就是以为没有进行有效的护理风险管理导致的。因此针对神经内科的护理工作，本文重点对这方面的问题进行了详细的论述，神经内科的患者具有高风险的特点，并且在病情方面的变化比较快，一旦抢救不及时，就会造成严重的后果。
重视护理风险的管理，并且将其应用在神经内科的护理工作中具有十分重要的现实意义。根据护理结果显示，经常出现问题的环节是给药风险以及财务遗失问题，与对照组相比具有明显降低的趋势，由此可见，加强护理风险的管理能够有效的降低医疗纠纷发生的可能性，并且具有十分重要的现实意义。因为在护理风险管理中，涉及了对护理模式的预测，这种管理模式是从患者的实际情况出发的，通过对医疗风险的评估，可以进一步采取有效的措施进行预防，这样就能够做到防患于未然，有针对性的进行预防以及防治，避免护理工作中出现的风险性因素，将医疗风险降到最低。 在临床研究中也有过这方面的证实，即在神经内科的护理工作中，如果能够进行护理风险的管理，出现压疮风险的可能性得到了显著的降低，并且获得令人满意的效果，对于医疗风险的降低起到显著的作用。这与本文中的结论是相一致的，所以在神经内科的护理工作中，应该重视对护理风险的管理，这样才能将其中存在的风险因素消除，并且降低风险事故的产生，在临床护理中具有更加广阔的发展空间。
参考文献：
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论文作者:杨玲玲
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/15
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