李丽朱桂萍
郑州市中医院河南郑州450000
【摘要】
目的: 探讨中医护理干预对高血压病患者生活质量的影响。方法: 将80例高血压病患者按入院顺序分为观察组和对照组各40例，对照组实施常规护理干预，观察组在常规护理干预的基础上实施中医护理干预。对两组患者干预前后用生存质量测定量表简表(QOLBREF)评测生活质量，焦虑自评量表评测焦虑状态。结果:两组患者通过护理干预后生活质量评分均有提高，焦虑评分均降低；干预后观察组生活质量评分明显高于对照组，焦虑评分明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<001）。结论:中医护理干预可显著改善高血压病患者的生活质量，缓解焦虑状态。
【关键词】高血压病；中医护理干预；生活质量
【Abstract】Objective: To investigate the effect of traditional Chinese medical nursing intervention on quality of life in patients with hypertension. Methods: 80 patients with hypertension were randomly divided into the observation group and the control group with 40 cases in each group, the control group received routine nursing intervention, the implementation of TCM nursing intervention of the observation group in the conventional nursing intervention. BREF on two groups of patients before and after intervention with quality of life (QOLBREF) quality of life evaluation, self rating anxiety scale, state anxiety evaluation. Results: the two groups of patients by nursing intervention after the score of life quality were improved, anxiety scores were lower in observation group; intervention quality of life score was significantly higher than that in the control group, the anxiety score was significantly lower than that of the control group, there was significant difference between two groups ( P<001 ). Conclusion: nursing intervention can significantly improve the quality of life of patients with hypertensive disease, anxiety state.
【Key words】Hypertension; nursing intervention; quality of life
【中图分类号】R248
【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12002702
中医护理作为中医治疗的重要组成部分，在高血压病护理中有独特的优势。2008年 10月~2009年 12月，我科对40例高血压病患者实施中医护理干预，以期提高高血压病患者的生活质量，现报告如下。
1对象与方法
11对象: 住院高血压病患者80例，纳入标准：符合高血压病诊断的患者，依从性好，能合作。排除对象：意识障碍患者，精神疾病患者。将入选对象按入院顺序分为观察组和对照组。观察组40例，男26例，女14例，年龄50～71岁；对照组40例，男27例，女13例，年龄48～70岁。两组性别、年龄、病程的差异比较无统计学意义。
12饮食调护: 中医学认为嗜酒肥甘可致脾胃积热，灼伤脾肾阴；亦可损伤脾胃，痰浊内阻，清阳不升，也可诱发高血压病。《黄帝内经 》中指出:“注意饮食五味的调和，使骨骼正直，筋脉柔和，气血流通，腠理周密，……。”见于上述之理，根据“食药同源”的原理和“食药同治”的理论进行食疗。如痰浊内阻，痰瘀互结，清阳不升的患者，需饮食清淡：低盐，最大不超过 6g；低脂，忌食油腻甜粘、辛辣、烟酒等刺激性食物及臭豆腐、公鸡肉、鸭肉等动风食品，少食含胆固高的食物如动物内脏、蛋黄等［1］；痰湿重者可给苡仁粥，山药粥以健脾除湿；肝阳偏亢者，可食用植物油、紫菜、山楂、黑木耳、海蜇、芹菜、马兰头凉拌菜，常食绿豆汤、荠菜汤等。久病不愈、气血亏虚者可进易消化营养丰富的食物如猪肝、鱼、瘦肉等血肉有情之品，还可饮用鳖甲汤、田鸡黄芹汤、核桃仁、荸荠、芝麻糊桃泥等。血脂过高患者可服三七花泡水代茶。
13气功疗法: 病人全身放松，自然端坐两手掌放在两膝上，闭目敛神，注意力集中在两脚心，均匀平缓地呼吸3～4min，然后缓慢睁开双眼，如此反复做。每天 1 次，每次 30min。此法可使摒除杂念，消除心理障碍及社会造成紧张刺激，达到调身、调心、降低血压的目的。
14针灸疗法: 一组为合谷、曲池、外关、三阴交、涌泉；二组为内关、足三里、太冲、气海，二组交替使用，2日1次。
13评价
131工具: 采用生存质量测定量表简表(QOLBREF)、焦虑自评量表［2］来评定。
132方法: 用生存质量测定量表简表(QOLBREF)、焦虑自评量表对60例高血压病患者进行干预前后测评。由同一研究者用相同的指导语向患者说明测试目的、答卷方式及注意事项，患者独立完成问卷，不能独立完成者护士协助填写。
14统计学方法: 将数据输入SPSS130软件，进行统计描述和t检验。
2结果
21两组干预前后QOLBREF总分比较 见表 1。
3讨论
高血压病是多基因、多环境因素疾病，与不健康的生活方式或不利的物理因素及社会环境有关［3］。在高血压的控制工作中，护理起着非常重要的作用，通过护理工作指导，高血压的治疗才会得到保证，中医护理是近年才得到重视和认可的传统医学护理学方法，是基于中医整体观念和辨证施护的原则基础上，中医护理更重视每个高血压病个体，较西医护理有独特的优势。且中医护理技术操作具有器具简单、操作方便、适用范围广、疗效快、经济适用、百姓易接受的特点［4］。
中医学认为高血压的主要病因病机有如下几个方面：(1)肝阳上亢。肝主疏泄喜条达，如情志过极，肝气郁结，郁之化火，肝气及肝火并走于上，即肝阳上亢而致眩晕。(2)阴虚阳亢。秉赋不足或真阴耗伤太过，而致肾阴广虚，肝失濡养，虚阳上亢而作眩晕。(3)心脾两虚。思虑烦劳，损及心脾，脾虚则气血生化之源不足，心虚则血液不能上营于脑，清窍失养则令眩晕。(4)髓海空虚。肾为先天之本，肾藏精主骨生髓，脑为髓海。若先天不足或耗伤太过，肾精亏损，无以生髓，以致髓海空虚发为眩晕。(5)痰阻清阳。饮食不节，伤于脾胃，现使脾运失职，水湿停滞，聚而生痰，痰阻清阳，引起眩晕。基于上述认识，辩证施护重视审证求因，我们从饮食、运动、七情等多方面入手，给予患者辨证施护。针灸、气功疗法有调整阴阳、疏通经络、促进气血运行、调整脏腑功能、强身健体、调节情绪的作用；饮食调护、养生保健强调顺乎自然以养护正气，控制外邪、不当饮食、情志失调等致病因素；同时针灸、情志护理过程为护患交流创造了有利机会，可针对患者实际情况，帮助患者消除生理不适和心理障碍。
本组研究提示，在常规护理干预的基础上实施中医护理干预，可以显著改善高血压患者的生活质量，缓解焦虑状态，是临床药物治疗高血压病之外一种较好的辅助措施。
参考文献
［1］尤黎明.内科护理学［M］. 北京:人民卫生出版社,2001:169
［2］汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定师表手册［M］.增订版.北京:中国心理卫生杂志社,1999
［3］叶任高主编.内科学［M］.第5版.北京:人民卫生出版社,2001:263
［4］杨凤逸,王莉,曲丽琴.浅谈中医护理的特色护理［J］.现代生物医学进展,2006,6(6):95
论文作者:李丽朱桂萍
论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿
论文发表时间:2014-3-21
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